Resumo:
O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) afeta indivíduos de todas as idades, causando prejuízos físicos e cognitivos, diminuindo assim a qualidade de vida dos mesmos. A avaliação da capacidade cognitiva de pacientes com TAG se mostra uma importante ferramenta quando tentamos compreender os prejuízos que esse transtorno traz ao indivíduo. As funções executivas (FE) são responsáveis por coordenar as respostas adaptativas diante de novas situações, no TAG, essas respostas podem ser geradas intensamente ou de forma desadaptativa. Como parte das FE há o controle inibitório, capaz de suspender influências internas ou externas que possam prejudicar um comportamento em curso. No TAG, sem este mecanismo seguiríamos padrão de comportamento, marcado pelo impulso. O presente projeto objetiva avaliar as FE em 40 indivíduos separados em Grupo Controle (n=20) e Grupo TAG (n=20). Os pacientes serão selecionados no Ambulatório de Ansiedade do Hospital Regional de Presidente Prudente a partir do diagnóstico feito pela equipe. Para avaliação das FE, os participantes farão o teste "n-back" (2-back), que envolve manipulação de informações na memória operacional, e o teste de Stroop, utilizado para medir o controle executivo e concentração. Ambos os testes serão executados com o software PsychoPy. Com os resultados obtidos espera-se compreender os prejuízos que o TAG causa às funções cognitivas, em especial as FE.

Resumo:
IInfecções dos locais cirúrgicos são comuns, mesmo em pacientes utilizando antibioticoterapia profilática. Estas ocasionam morbidade e diminuição de qualidade de vida para os pacientes, além de altos custos com seu tratamento. Os anestésicos locais são utilizados comumente como agente para analgesia pós-operatória e tem um baixo custo, porém sua ação como agente microbicida ainda é controversa. Objetivo: Avaliar se a lidocaína diminui o número de colônias bacterianas associadas à infecção de prótese vascular sintética de PTFEe in vitro. Material e métodos: Para este estudo, serão avaliados os seguintes microorganismos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis e Enterococcus faecalis. Serão utilizados também 110 fragmentos da prótese vascular sintética de politetrafluoretileno expandido (PTFEe) modelo Exxcel Soft medindo 1 cm de comprimento, os quais serão divididos em 3 grupos: G1 (próteses contaminadas pelas bactérias e que não receberão tratamento); G2 (próteses contaminadas pelas bactérias e que receberão tratamento antes da contaminação); e G3 (próteses contaminadas pelas bactérias e que receberão tratamento após a contaminação). Os tratamentos serão realizados com soro fisiológico, solução com antisséptico (gliconato de clorexidina), solução de lidocaína, lidocaína pura e com solução de antibióticos (cefazolina e gentamicina). A incubação será de 72 horas. Será realizada a coleta do material da superfície das próteses com auxílio de swab estéril para contagem de unidades formadoras de colônias (UFC). Para análise estatística, os casos em que os dados apresentarem as distribuições normais e homocedásticas serão analisados utilizando-se de testes paramétricos, o teste "t" de Student e a análise de variância (ANOVA) seguido pelo teste de Tukey quando necessário. Caso contrário, serão utilizados testes não paramétricos, o de Mann-Whitney, e o de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn quando necessário. Resultados esperados: Espera-se mostrar que a lidocaína tem efeito bactericida frente aos principais patógenos que infectam próteses vasculares sintéticas de PTFEe.

Resumo:
INTRODUÇÃO:O uso excessivo de aparelhos celulares é constante em todos os meios sociais e também faixas etárias sendo utilizado como ferramenta de lazer e trabalho, além da realização de chamadas. No entanto, não é conhecido o poder que tal acessório possui na disseminação de agentes contaminantes que ali se multiplicam devido manuseio e contato com diversas superfícies, gerando um potencial fator de risco frente a micro-organismos de múltipla resistência. Dessa forma, é necessário que se conheça tais riscos ligados a transmissão veiculada aos telefones em questão para que o desenvolvimento de hábitos higiênicos como lavar as mãos e limpeza adequada desses se torne real.JUSTIFICATIVA:O uso corriqueiro de aparelhos celulares no ambiente hospitalar contribui com a disseminação de bactérias dentro dos setores.OBJETIVO:Realizar uma avaliação do grau de contaminação dos aparelhos celulares utilizados no ambiente hospitalar de uma enfermaria infantil do hospital referenciado.METODOLOGIA:Estudo transversal, descritivo e analítico; serão analisados os micro-organismos presentes nos aparelhos celulares de pessoas selecionadas, equipe de saúde da enfermaria da ala infantil do Hospital Regional de Presidente Prudente.

Resumo:
Os prolactinomas, ainda que raros em crianças e adolescentes, representam cerca de 50 dos adenomas hipofisários, correspondendo a 2 de todos os tumores intracranianos. Nas duas primeiras décadas de vida, os sintomas incluem alterações funcionais como atraso puberal em ambos os sexos, e galactorreia e amenorreia no sexo feminino e/ou sintomas relacionados ao efeito de massa. Apresentação do Caso:Paciente sexo masculino, 13 anos e 4 meses é atendido com queixa de baixa estatura. Ao exame físico tinha altura de 1,37m e peso= 48,4kg. Desvio padrão para altura= -2. Estágio puberal G1P1 de tanner, pênis= 4 cm. A idade óssea era 11 anos e 6 meses. Exames laboratoriais: dosagem sérica de prolactina= 1.957ng/mL (VR=2,1 a 17,7 ng/ml), LH=0,01, FSH=0,37, testosterona=9 ng/dl, IGF1=115 ng/ml (VR=145-759ng/ml), colesterol total=286 mg/dl (VR= menor que 170 mg/dl), triglicérides=366 mg/dl (VR=menor que 90 mg/dl), e demais exames relacionados a investigação da baixa estatura compatíveis com a normalidade. A ressonância magnética de sela túrcica evidenciou formação expansiva intrasselar medindo 17,5x17,4 mm em seus maiores diâmetros, com infradesnivelamento do assoalho selar. O quadro inicial era compatível com hipopituitarismo secundário a macroprolactinoma. Iniciou o tratamento com cabergolina na dose de 1 mg/semana. Após 2 anos e 5 meses de tratamento, evoluiu com normalização da velocidade de crescimento, desenvolvimento puberal espontâneo, normalização dos valores de testosterona=318ng/dl e IGF1=411ng/dl e melhora do perfil lipídico. Comentários finais: A dosagem de prolactina deve ser solicitada na investigação da baixa estatura patológica para o diagnóstico precoce do prolactinoma e consequente sucesso do tratamento. A hipótese de hiperprolactinemia deve ser investigada em pacientes com baixa estatura e atraso puberal para a realização de diagnóstico precoce evitando possíveis complicações e possibilitando a realização de um manejo adequado do caso.

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Introdução: Rhupus é uma entidade clínica na qual se observa a sobreposição de duas doenças autoimunes distintas, Artrite Reumatóide (AR) e Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Trata-se de uma síndrome rara, cuja prevalência estimada é menor que 2 entre as doenças reumáticas autoimunes sistêmicas. O objetivo deste trabalho é relatar um raro caro desta associação. Relato de caso: SFS, 34 anos, sexo feminino, iniciou acompanhamento reumatológico no ano de 2009 com história de há 6 meses ter iniciado quadro de poliartrite simétrica em mãos e punhos e rigidez matinal prolongada. Exames laboratoriais com elevação de provas inflamatórias, VHS: 60 mm (VR: até 20 mm) e Fator Reumatóide positivo em altos títulos: 1024 UI/ml (VR < 20 UI/ml). Radiografias com aumento de partes moles em região de punhos. Feito diagnóstico de Artrite Reumatóide e iniciado tratamento com AINE, prednisona em dose baixa e metotrexato, com controle clínico e laboratorial. Após 3 anos apresentou recidiva do quadro de poliartrite associado a edema de membros inferiores. Laboratório com novo aumento de provas inflamatórias, FAN reagente padrão nuclear pontilhado grosso 1/640, proteinúria 1,39 g/24hs. Biópsia renal: nefrite lúpica proliferava mesangial. Não apresentava outras alterações laboratoriais e clínicas. Feito diagnóstico de LES e iniciado tratamento imunossupressor com controle clínico e laboratorial. Hoje segue em acompanhamento ambulatorial em uso de de Hidroxicloroquina e Micofenolato fora de atividade da doença. Conclusão: O termo Rhupus é utilizado para os pacientes que apresentam critérios classificatórios para AR e LES. É uma síndrome rara e que costuma apresentar comprometimento articular erosivo grave associado à AR, mas com menor incidência de envolvimento sistêmico grave secundário ao LES. Neste caso descrevemos uma paciente já com diagnóstico de AR pelos critérios ACR/Eular 2010, que evolui com diagnóstico de LES pelos critérios SLICC 2012, caracterizando um caso de Rhupus.

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ASCITE REFRATÁRIA NO LUPUS ERITÊMATOSO SISTÊMICO: RELATO DE CASO Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune inflamatória crônica, de etiologia multifatorial (fatores genéticos, hormonais e ambientais), acometendo principalmente mulheres jovens, com envolvimento de múltiplos órgãos e sistemas, entre períodos de exacerbações e remissões. A serosite é uma característica comum nos pacientes com LES. Cerca de 16 dos pacientes apresentam pleurite e/ou pericardite. No entanto, serosite peritoneal apresentando ascite é uma manifestação rara. Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 24 anos, com diagnóstico de LES segundo critérios do SLICC 2012: FAN reagente padrão nuclear homogêneo 1/640, anti-Sm reagente, consumo de complemento, poliartrite, alopécia cicatricial e derrame pleural bilateral, em uso de hidroxicloroquina e baixas doses de corticóide, evolui com queixa de dor e aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame apresentava abdome globoso, distendido, doloroso com piparote positivo. Ultrassonografia de abdome revelou ascite de grande volume sem outras alterações. Realizado paracentese diagnóstica e de alívio. Líquido ascético om padrão de exsudato. Descartado outras causas de ascite exsudativa (como carcinomatose peritoneal, carcinoma hepatocelular, peritonite tuberculosa, peritonite fúngica, síndrome nefrótica, enteropatia perdedora de proteína...), foi iniciado tratamento com corticóide dose imunossupressora. Diante da persistência da ascite, com necessidade de repetidas paracenteses de alívio foi iniciado pulsoterapia mensal de ciclofosfamida, evoluindo com melhora total do quadro após o quinto mês de pulsoterapia. Hoje encontra-se em acompanhamento ambulatorial, assintomática, em uso de hidroxicloroquina e azatioprina. Conclusão: A peritonite lúpica é uma manifestação rara no LES e deve ser considerada como diagnóstico de exclusão. O prognóstico é geralmente bom, e o tratamento baseia-se no uso de anti-inflamatórios não hormonais e corticoesteróides, obtendo-se boa resposta. Em casos refratários adotam-se medidas individualizadas de tratamento.

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INTRODUÇÃO: Doenças Infecciosas são uma das maiores causas de complicações que ameaçam à vida dos pacientes com doenças reumáticas. O citomegalovírus (CMV) é o maior causador de morbidade e mortalidade em indivíduos imunossuprimidos, podendo causar febre e danos a órgãos como, pulmão, fígado, trato gastrointestinal, medula óssea e retina. Pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) fazem uso de imunossupressores e estão sob risco de reativar a infecção latente pelo CMV. RELATO DE CASO: Paciente, do sexo feminino, branca, 23 anos, com diagnóstico de LES há 4 anos. O diagnóstico foi realizado com base nos critérios do colégio americano de reumatologia (ACR) apresentando: FAN reagente padrão pontilhado grosso 1/640, anti-Sm reagente, alterações hematológicas (leucopenia e plaquetopenia), lesões mucocutâneas (rash malar, aftas orais) e poliartrite. Inicialmente tratada com hidroxicloroquina e prednisona evolui com estabilização total do quadro, sendo realizado desmame progressivo da prednisona. Após dois do início do tratamento, evolui com nefrite lúpica tratada com pulsoterapia com metilprednisolona por 3 dias e ciclofosfamida mensal por 6 meses, com controle. Após 6 meses do término da pulsoterapia apresentou febre baixa, náuseas, vômitos, linfonodos palpáveis em cadeia cervical. Exames laboratoriais mostraram pancitopenia severa, provas inflamatórias pouco elevadas, função renal e hepática sem alterações, urina I sem alteração e complemento normal. Radiogradia de tórax, ultrassonografia do abdome e ecocardiograma normais. Diante do quadro clínico e laboratorial foi iniciado investigação. Realizado sorologias para HIV, vírus B, vírus C, citomegalovirus, Epstein-Baar, toxoplasmose e punção de medula óssea com imunohistoquímica. Afstado a possibilidade de neoplasia hematológica, sorologias negativas, exceto pela positividade de sorologia IgM para citomegalovírus. Realizado PCR para CMV que teve resultado positivo. Iniciado tratamento com ganciclovir por 21 dias. Após esse período a paciente apresentava-se assintomática, com hemograma normal e PCR para CMV negativo. CONCLUSÃO: Apesar da infecção ativa por CMV não ser freqüente nos pacientes com LES, quando ocorre é de extrema gravidade, podendo levar o paciente à óbito. A utilização de diagnóstico precoce da infecção ativa pelo CMV é muito importante, pois permite um tratamento mais precoce e mais efetivo em relação ao diagnóstico sorológico, principalmente em pacientes com falha imunológica como a paciente do caso descrito.

Resumo:
INTRODUÇÃO: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória sistêmica, caracterizada pelo produção de autoanticorpos e formação de imunocomplexos que acomete diferentes órgãos e sistemas, podendo cursar com eventos trombóticos, com ou sem Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAF) associada. RELATO DE CASO: Paciente de 24 anos, sexo masculino, com dispnéia há cerca de 3 meses evolui com piora súbita do sintoma associado a febre e tosse. Exames de imagem evidenciaram tromboembolismo pulmonar (TEP) e derrame pleural bilateral de pequeno volume. Anticardiolipina IgG e IgM negativas, anticoagulante lúpico negativo, beta II glicoproteína I IgG e IgM negativas, pesquisa de deficiência de proteína C, S, antitrombina e fator V de Leiden negativos. Iniciado tratamento com heparina de baixo peso molecular. Evoluiu com insuficiência renal aguda com necessidade de tratamento dialítico. Diante do quadro foi iniciada a investigação preenchendo critérios para o diagnóstico de LES: FAN reagente padrão nuclear homogêneo 1/640, anti-DNA nativo reagente, consumo de complemento, serosite (derrame pleural) e nefrite, com anticorpos antifosfolípides negativos. Foi iniciado o tratamento com pulsoterapia de metilprednisolona e ciclofosfamida mensal. Evolui com melhora total do quadro. Atualmente, o paciente está em acompanhamento ambulatorial, fora de atividade da doença em uso de prednisona dose baixa, hidroxicloroquina e micofenolato de mofetila. CONCLUSÃO: Eventos trombóticos podem ocorrer nos pacientes lúpicos, com ou se SAF, e no momento da trombose, 82 se apresentam com LES em atividade pelo SLEDAI.

Resumo:
Introdução: O núcleo claustrum, cujo termo significa "caminho oculto", é uma estrutura neuronal fina, irregular, de substância cinzenta, semelhante a uma folha, localizada na superfície interna do neocórtex (núcleo caudado, putame) na região geral da ínsula. Este núcleo pode ser identificado em várias espécies e sua função é desconhecida. Trata-se de uma estrutura anatômica com grande importância clínica, uma vez que recebe a contribuição de algumas regiões do córtex. Objetivos: Revisar bases de dados e bibliografia sobre o núcleo Claustrum, de forma a evidenciar seus aspectos anatomo-clínicos e funcionais, além de avaliar lesões que levem a síndromes e tratamentos. Metodologia: Consiste de uma Revisão Integrativa que abordará as seguintes etapas: identificar o tema, formular a justificativa e os objetivos da pesquisa, desenvolver os critérios de inclusão e exclusão dos artigos, bem como selecionar, analisar e interpretá-los, formular discussão e apresentar a revisão integrativa. Serão utilizadas as bases de dados PUBMED, EMBASE, BIREME, SCIELO, MEDLINE, LILACS, SCIENCEDIRECT e COCHRANE.

Resumo:
As culturas temporárias, a exemplo da cana-de-açúcar, possuem efeito expressivo na economia do Pontal do Paranapanema, sendo que a utilização de herbicidas, prática cotidiana nos cultivos da mesma, confere risco à saúde da população que reside próxima às áreas de pulverização, já que esses produtos são espalhados pelo ar e carregados pelo vento, atingindo áreas próximas, levando ao desenvolvimento de doenças do aparelho respiratório. O glifosato, vendido sob o nome comercial Roundup, é amplamente utilizado como herbicida nessa região e sofre a deriva ocasionada pelo vento, apresentando classificação toxicológica III (medianamente tóxico). Sabendo-se que a qualidade do ar interfere diretamente no sistema respiratório do ser humano, devido à resposta inflamatória causada pela presença das partículas estranhas nos alvéolos pulmonares, mediada por citocinas pró-inflamatórias. O objetivo do estudo é avaliar os efeitos crônicos da utilização do herbicida glifosato no tecido pulmonar de ratos, através de métodos histoquímicos. Para a realização dos experimentos, serão utilizados 40 ratos Wistar adultos machos, divididos em quatro grupos, que serão expostos à nebulização do herbicida glifosato. Posteriormente serão confeccionadas lâminas histológicas coradas por hematoxilina eosina e Alcian Blue para a avaliação histopatológica do epitélio pulmonar. Para a análise dos resultados será utilizado o programa Sigma Stat® versão 2.0. Nos casos de distribuição normal será utilizada a análise de variância, seguido pelo Tukey, se necessário, caso contrário será utilizado o teste de Kruskal-Wallis, seguido pelo teste de Dunn. Serão significantes os valores de p menor que 5 (p<0,05).

Resumo:
O aumento da incidência de infecções fúngicas causadas por agentes oportunistas contribuiu para que estas adquirissem uma significativa importância ao longo das últimas décadas. É alto o índice de mortalidade associado a candidemia porque atingem, particularmente, pacientes debilitados por outras situações patológicas, como no caso dos transplantados, portadores de câncer, sob terapia intensiva, unidade de terapia de queimados, indivíduos com aids, pessoas que fazem tratamento com drogas imunossupressoras, sob efeito de antibióticos de largo espectro ou ainda, que estejam recebendo nutrição parenteral. Alguns fungos comensais, como espécies de Candida, são os principais patógenos oportunistas que atingem os humanos. Dessa maneira, este estudo pretende contribuir avaliar a epidemiologia das infecções causadas por leveduras do gênero Candida spp. e identificar a prevalência das espécies Candida envolvidas em episódios de infecção de corrente sanguínea no Hospital Regional de Presidente Prudente, São Paulo. Será realizado um estudo retrospectivo de vigilância laboratorial e clínica de casos de candidemia de pacientes atendidos em um Hospital Terciário da região oeste do estado de São Paulo, Brasil, durante período de 2000 a 2017. Em decorrência da natureza observacional do estudo pede-se a isenção do termo de consentimento livre e esclarecido. Serão consultados os prontuários médicos para obtenção das seguintes informações: gênero e idade do paciente, tipo de amostra enviada para análise microbiológica de setor do hospital, presença de comorbidades, uso de quimioterápicos, diálise ou hemodiálise e presença de cateteres intravasculares, terapia profilática com fluconazol e uso de antibioticoterapia.

Resumo:
As transmissões de infecção em ambientes hospitalares vêm se tornando uma das principais fontes de preocupação dentro deste ambiente, uma vez que as vias de transmissão são diversas. Sabe-se que os estetoscópios estão diariamente incluídos na prática hospitalar, e há tempos na literatura tem se discutido se os estetoscópios podem ser considerados meio de disseminação de infecção hospitalar, uma vez que a literatura demonstra que a maioria dos diafragmas dos estetoscópios é contaminado. As bactérias GRAM POSITIVAS (GP) são mais encontradas no diafragma dos estetoscópios segundo a literatura, entretanto, segundo literaturas, bactérias GRAM NEGATIVAS (GN) também podem ser encontradas. Atualmente, infecções nosocomiais por bactérias GN em pacientes com a imunidade comprometida são um dos principais problemas de saúde mundial, devido a sua resistência a múltiplos medicamentos, o que geram altos índices de mortalidade e morbidade desses pacientes imunologicamente comprometidos, além dos custos associados serem extremamente elevados. Portanto, por meio de um estudo transversal analítico descritivo será possível identificar possíveis bactérias GRAM NEGATIVAS presentes nos diafragmas dos estetoscópios de um Hospital Universitário de Presidente Prudente, e avaliar a resistência bacteriana frente aos antimicrobianos: amicanina, amoxicilina+ clavulanato, cefeprime, ceftriaxona, ciprofloxacina, gentamicina, imipenem, levofloxacina, sulfametoxazol-trimetropim, meropem e ceftazidima.

Resumo:
Caracterizada como um conjunto de processos que leva à seleção ou priorização no processamento de certas categorias de informação, a atenção tem como objetivo filtrar as informações mais relevantes, evitando a sobrecarga dos sistemas perceptuais no processamento de estímulos. Atualmente, os conhecimentos sobre assimetrias funcionais do sistema nervoso encontram-se bem determinados. Diversas funções já se sabem ser lateralizadas, como a fala, que é localizada no hemisfério esquerdo, e a orientação espacial, no lado direito. A atenção, por sua vez, tem maior processamento no hemisfério direito e é também assimétrica na sua fenomenologia, com favorecimento à direita do espaço. O presente estudo tem como objetivo investigar assimetrias verticais da atenção. Para tal, será utilizada uma versão modificada do Paradigma da Atenção Encoberta de Posner (1980), um teste amplamente utilizado em estudos da orientação da atenção. Ele analisa o efeito do direcionamento encoberto da atenção visual (sem movimento ocular) - realizado por meio de pistas válidas ou inválidas - em relação ao tempo de reação à estímulos exibidos no campo de visão periférico.

Resumo:
Os herbicidas são agentes constituídos por uma grande variedade de compostos químicos ou biológicos, desenvolvidos para eliminar, combater, repelir ou controlar insetos. As pesquisas têm sido voltadas para análises do sistema nervoso central, contudo, neurotoxicidade do ácido diclorofenóxiacético (2,4-D) ainda não está esclarecida. Objetivo: Avaliar o efeito neurodegenerativo da exposição crônica por via oral e inalatória do 2,4D por meio da expressão de marcadores de apoptose. Material e métodos: Serão utilizados 80 ratos adultos, machos (200-250g) divididos em oito grupos (n=10), com exposição durante 6 meses: GCI - grupo controle inalatório, expostos à nebulização com solução de cloreto de sódio (NaCl) por aproximadamente 15 minutos, diariamente; GCO - grupo controle oral, receberão ração pulverizada com solução de cloreto de sódio (NaCl) por aproximadamente 15 minutos; GBCI: grupo de baixa concentração inalatório, expostos à nebulização do pesticida com 3,71 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha), durante 15 minutos, diariamente; GBCO: grupo de baixa concentração oral, receberão ração pulverizada com pesticida com 3,71 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha) por aproximadamente 15 minutos; GMCI: grupo de média concentração inalatório, expostos à nebulização do pesticida com 6,19 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha), durante 15 minutos, diariamente; GMCO: grupo de média concentração oral, receberão ração pulverizada com pesticida com 6,19 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha), por aproximadamente 15 minutos; GACI: grupo de alta concentração inalatório, expostos à nebulização do pesticida com 9,28 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha), durante 15 minutos, diariamente; GACO: grupo de alta concentração oral, receberão ração pulverizada com pesticida com 9,28 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha), por aproximadamente 15 minutos. Animais de todos os grupos serão eutanasiados 6 meses após o início do experimento. Será coletado cérebro para análise imunoistoquímica com os marcadores apoptóticos BAX e BCL-2. Resultados esperados: Espera-se mostrar se o herbicida 2,4D pode causar neurodegeneração associada à exposição crônica por via oral e inalatória.

Resumo:
Relato de caso: S.C., 48 anos, feminina, branca, solteira, católica, residente em Presidente Prudente. Paciente foi conduzida para o serviço psiquiátrico por bombeiros, estava em situação de rua e condições precárias. Ela apresentava movimentos descoordenados e coreiformes em membros superiores, inferiores e cabeça, espasmos no corpo todo, atenção e memória prejudicados. Havia história familiar positiva para Doença de Huntington (DH) na genitora. Paciente tinha antecedentes de dependência alcóolica de longa data. Os movimentos coreicos eram mais intensos quando ela usava álcool. Ao exame psíquico, apresentava-se vigil, calma, colaborativa, hipotímica, juízo crítico presente, sem alterações de sensopercepção, pensamento organizado e discurso coerente, porém com linguagem disártrica e de difícil compreensão. Foi avaliada em interconsulta da Neurologia e solicitado estudo genético da DH, resultando na presença de alelos com 15 a 45 repetições de CAG, compatíveis com a patologia. Instituída a abordagem terapêutica, o padrão de movimentos melhorou durante o período de abstinência do álcool e com o tratamento sintomático da coreia com antipsicótico típico. Conclusão: A DH é caracterizada como uma afecção neurodegenerativa e autossômica dominante. As manifestações clínicas, são apresentadas por deterioração motora progressiva, declínio cognitivo, e perturbações psiquiátricas. Além disto, é sabido que o uso abusivo de álcool resulta em morte neuronal, comprometimento da coordenação, equilíbrio, mudanças de comportamento, tem efeito deletérios na memória e pode evoluir para demência. Portanto, a evolução clínica desfavorável pode ser correlacionada com o uso abusivo do álcool, uma vez que os sintomas se exacerbam durante o efeito tóxico da droga e que possuem mecanismos semelhantes de alterações nervosensoriais. Neste caso, o diagnóstico da DH e o uso abusivo de álcool contribuíram para a piora do quadro clínico e da qualidade de vida da paciente.

Resumo:
A síndrome do cromossomo X frágil é um dos distúrbios monogênicos mais frequentes de deficiência intelectual no ser humano. Afeta todos os grupos étnicos em todo o mundo com uma estimativa de cerca de 1 em 4000-5000. O distúrbio é causado pela expansão instável da repetição (CGG)n na região 5´ não traduzida do gene FMR, que leva a uma hipermetilação anormal do gene, e consequentemente a alteração da proteína FMRP no cérebro. Nos últimos anos, novas abordagens terapêuticas têm sido testadas em células de pacientes portadores da SXF. Nesse sentido, o presente estudo consiste de uma revisão integrativa de literatura que tem como objetivo investigar o conteúdo das publicações sobre as terapias epigenéticas para a síndrome do X Frágil (SXF). Será realizado o levantamento bibliográfico nas bases de dados de pesquisa especializadas em saúde: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), por meio dos descritores pré-estabelecidos "Fragile X syndrome" AND "epigenetic therapy" AND "epigenetic treatment". A partir da coleta de dados, por meio do instrumento composto pelos itens (tipo de publicação; objetivo ou questão de investigação; amostra; tratamento dos dados; Intervenções realizadas; resultados; análise; implicações; nível de evidência e avaliação do rigor metodológico), os resultados serão analisados e integrados. O modo de visualização das informações adotado será o quadro, no qual será possível a comparação entre os resultados obtidos dos estudos selecionados.

Resumo:
O Delírio de Capgras, a mais relatada das Síndromes Delirantes de Falsa Identificação. Neste processo, o paciente descreve que indivíduos intimamente relacionados com ele foram substituídos por duplos ou sósias, "homônimos", que assumem os papéis das pessoas que personificam e se comportam de maneira idêntica. Assim, o objetivo deste estudo é relatar um caso de delírio de Capgras com outras associações psicopatológicas. O caso em questão revela uma paciente com um conjunto de sinais e sintomas, como a esquizofrenia do tipo esquizóide e transtorno de ansiedade, associados a um quadro de erro de identificação delirante caracterizado pela despersonificação de suas filhas, o que corrobora para fechar o diagnóstico de síndrome de Capgras. Conclui-se que esta síndrome pode ser subdiagnosticada nos serviços de saúde, devido a dificuldade em estabelecer um diagnóstico por se tratar de um sintoma associado a outra psicopatologia. Desta forma, torna-se importante o relato para a área médica, no intuito de acrescentar novas informações sobre esta síndrome considerada rara.

Resumo:
A esquizofrenia é um transtorno psicótico que se caracteriza por déficits no neurodesenvolvimento, que acarretam prejuízos no funcionamento pessoal, social, acadêmico ou profissional do indivíduo. A catatonia pode vir associada a diversos transtornos do neurodesenvolvimento, atingindo cerca de 35 das pessoas com esquizofrenia, e, é caracterizada pela perturbação psicomotora acentuada que pode envolver atividade motora excessiva e peculiar. Assim, este estudo objetiva apresentar um caso de uma jovem com quadro clínico característico de esquizofrenia catatônica, a qual começou com obsessões por operações matemáticas, ouvia vozes ameaçando-a caso não solucionasse as operações. Tinha obsessão também por tomar banho e lavar as mãos. Durante sua internação apresentava episódios catatônicos, não contactuava, não possuía expressão facial, apresentava-se em posição ortostática e em mutismo. Houve melhora do quadro com internação e uso de benzodiazepínico e neurolépticos.

Resumo:
No hospedeiro, os dois patógenos, M. tuberculosis e HIV, potencializam-se mutuamente, acelerando a deterioração das funções imunológicas. Acredita-se que aumentos sustentados no TGF-&#946;1 circulante contribuem não apenas para a imunossupressão e progressão para a aids, mas também para a imunossupressão residual em pessoas com supressão viral. Na tuberculose (TB) sua elevada concentração, desativa macrófagos, inibe a expressão e funcionamento de receptores para IFN-&#947;, IL1-&#945; e IL-2 e diminui a produção do TNF-&#945;, além de aumentar a produção de citocinas do perfil Th2, como IL-10. Sabe-se que polimorfismos de base única (SNPs) presentes nos genes das citocinas podem influenciar na quantidade ou na qualidade das respectivas proteínas codificadas, entretanto poucos trabalhos têm avaliado a influência do gene TGF em doenças infecciosas. Desta forma, conduzir um estudo de associação genética do tipo caso-controle para avaliar o papel do polimorfismo TGFB1+29 será de fundamental importância para melhor entender o diagnóstico, a susceptibilidade e o desenvolvimento da TB. O objetivo deste trabalho será conduzir estudo de associação genética do tipo caso-controle para avaliar o papel do polimorfismo TGFB1 +29 na TB. Para isso, serão estudadas amostras do biorrepositório de DNA da pesquisadora orientadora, oriundo de pacientes com TB e TB/HIV (n&#10878;100) do Ambulatório de Tisiologia do Centro de Saúde Integrado de Presidente Prudente e de controles (n&#10878;200) do Núcleo de Hemoterapia de Presidente Prudente. A frequência alélica e de genótipos do polimorfismo TGFB +29 será realizada por PCR em tempo real através da técnica de discriminação alélica. Para comparações das freqüências de alelos e genótipos dos grupos de casos e controles serão empregados modelos de regressão logística, com cálculo de odds ratio (OR) e p-valor, adotando como medida de significância estatística p<0,05.

Resumo:
Os herbicidas são agentes constituídos por uma grande variedade de compostos químicos ou biológicos, desenvolvidos para eliminar, combater, repelir ou controlar insetos. A ingestão, respiração ou contato dérmico com agrotóxicos da classe dos ácidos fenoxiacéticos, como o ácido diclorofenóxiacético (2,4D), pode causar perda de apetite, enjôo, vômito, fasciculação muscular e até mesmo câncer. A neurotoxicidade associada ao 2,4D é controversa. Objetivo: Avaliar o possível efeito neurotóxico da exposição crônica por via oral e inalatória do herbicida ácido diclorofenóxiacético (2,4D). Material e métodos: Para a realização dos experimentos, serão utilizados 80 ratos adultos, machos (200-250g) divididos em oito grupos (n=10): GCI: nebulização com solução de cloreto de sódio (NaCl); GCO: ração nebulizada com solução de cloreto de sódio (NaCl); GBCI: nebulização com herbicida com 3,71 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha); GBCO: ração nebulizada com herbicida na concentração de 3,71 x 10-3 g.i.a/ha; GMCI: nebulização com herbicida com 6,19 x 10-3 g.i.a/ha; GMCO: ração nebulizada com herbicida na concentração de 6,19 x 10-3 g.i.a/ha; GACI: nebulização com herbicida com 9,28 x 10-3 g.i.a/ha; GACO: ração nebulizada com herbicida na concentração de 9,28 x 10-3 g.i.a/ha. Nebulização diária por 15 minutos durante 6 meses. Para avaliação comportamental os testes comportamentais utilizados serão: Teste de campo aberto, Teste de reconhecimento de objetos e Labirinto em Cruz Elevado, cujo objetivo será a observação do estado geral de saúde, dos reflexos neurológicos, das habilidades sensoriais e da função motora dos animais utilizados. Animais de todos os grupos serão eutanasiados 6 meses após o início do experimento. Será coletado cérebro para análise histológica e imunoistoquímica. Resultados esperados: Espera-se mostrar se o herbicida 2,4D pode causar dano neurotóxico à exposição crônica por via oral e inalatória e se este dano está associado a apoptose de células neurais.

Resumo:
A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela queda da filtração glomerar ou filtração preservada associada a uma lesão de parênquima presentes por um período > três meses. A taxa de filtração glomerular (TFG) é o volume e concentração de água filtrada fora do plasma pelas paredes dos capilares glomerulares nas cápsulas de Bowman, de cada néfron, por unidade de tempo. Existem variações no resultado da TFG quando calculada por meio das fórmulas Cockcroft-Gault (CG), MDRD e CKD-EPI. A presente pesquisa terá como objetivo avaliar se os cálculos da taxa de filtração glomerular, CG, MDRD e CKD-EPI são fórmulas eficazes para o rastreamento precoce da doença renal crônica, e dentre as fórmulas, qual delas apresenta melhor resultado para os estágios avançados da doença renal crônica. Métodos: estudo do tipo retrospectivo, a ser realizado a partir da análise de dados coletados em uma ação extensiva de um projeto de extensão universitária pertencente a uma universidade privada do interior do estado de São Paulo que ocorreu no Dia Mundial do Rim no ano de 2016. A ação ocorreu no município de Presidente Prudente/SP e cidades vizinhas, onde foram colhidos exames de creatinina a posteriormente calculada a TFG utilizando as três diferentes fórmulas. A campanha englobou ações educacionais sobre a doença renal crônica. Para a análise estatística será utilizado o software GraphPad Prism (Versão 5.0). Os resultados serão expressos em média e desvio padrão para variáveis contínuas e em porcentagens e frequências simples para variáveis categóricas. A normalidade será atestada pelo teste de Komogorov Smirnov. A análise intergrupos (três fórmulas para TFG) será verificada pelo teste ANOVA ou teste de Friedman de acordo com a normalidade dos dados. O valor de significância adotado para todos os testes será de p<0,05. Espera-se, com o presente estudo, investigar e determinar as possíveis diferenças na TFG com as diversas fórmulas para rastreamento da doença renal crônica, e se as possíveis diferenças são importantes para se discriminar os eventuais indivíduos com TFG <60 ml/min/1,73m² ou &#8805;60 ml/min/1,73m² com lesão parenquimal.

Resumo:
Diarreia em bezerros é uma das causas mais comuns e importantes de perdas econômicas na cadeia produtiva de bovinos. Os agentes patogénicos mais comuns associados à diarreia em bezerros são Rotavírus, Corona vírus, Salmonella spp., e a componente da microbiota intestinal Escherichia coli. Para manter a saúde animal, alguns programas sanitários que adotam medidas preventivas como vacinação são impostos pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) e pelos órgãos estaduais de defesa sanitária animal. No entanto, nem todas as doenças estão incluídas em programas sanitários. Embora não exista a obrigatoriedade de medidas de controle de algumas doenças, há no mercado vacinas disponíveis para a maioria das enfermidades que acometem os rebanhos bovinos. Á medida que é feito o sequenciamento do genoma de muitas espécies, a genômica comparativa assume grande importância e procedimentos computacionais para correlação entre organismos no nível molecular tornam-se essenciais. Pesquisas comparativas têm sido utilizadas para estudos funcionais do genoma, por exemplo da análise dos genes de bactérias E. coli patogênicas e não-patogênicas para identificação de genes relacionados às doenças que estes provocam. Frente ao estudo este projeto terá como objetivo analisar a sequência genica obtida da amostra de E. coli isolada de um surto de diarreia em bezerro com as demais sequencias depositadas no GenBank através do programa BLAST genomes de acordo com as recomendações da assessoria da empresa NEOPROSPECTA onde o sequenciamento será realizado.

Resumo:
Introdução: A atenção envolve a capacidade de resposta preferencial a estímulos mais significativos em detrimento de outros. A atenção dividida, é um processo no qual há o processamento simultâneo de diferentes estímulos, prejudicando o desempenho nas várias tarefas e elevando o tempo de resposta em comparação à execução individual das mesmas. Há evidências de assimetrias nos mecanismos de atenção, com privilégio de processamento à direita do espaço. Objetivos: Dentro desse contexto, o objetivo desta pesquisa é verificar a presença de assimetria atencional numa tarefa de atenção dividida, partindo da hipótese de que há alterações no processo atencional com o aumento de tarefas. Metodologia: Os participantes, jovens adultos saudáveis de ambos os sexos, farão o Teste de Landmark (TL), que avalia assimetrias dos mecanismos de atenção, isoladamente ou com uma tarefa concorrente e os resultados do teste nas duas condições serão comparados entre si. Análises: Os resultados serão analisados como porcentagens médias de erro na condição isolada e com a tarefa concorrente, por gênero. Uma análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas será utilizada para comparar o número de erros e, outra ANOVA, para comparar os tempos de reação.

Resumo:
Dentre os vários agentes etiológicos envolvidos nas doenças diarreicas, cepas de Escherichia coli é um dos mais importantes, uma vez que as características particulares de virulência destes agentes evoluíram pela aquisição ou transferência de genes horizontais. Durante as primeiras semanas de vida, distúrbios do trato digestório têm sido frequentemente relatados na patologia de bezerros. Das diferentes causas de diarreia em bezerros, a Escherichia coli enterotoxigênica é uma das causas mais comuns de diarreia bacteriana. Atualmente, a análise genômica de microrganismos encontra-se em fase exponencial, uma vez que muitos genomas de bactérias tanto patogênicas quanto não patogênicas foram sequenciados e depositados nos bancos de dados juntamente com suas informações associadas; essas informações possibilitam a abertura de novas linhas de pesquisa, tais como a genômica funcional e proteômica que são mais informativas e eficientes na compreensão da biologia dos microrganismos e suas relações com o meio ambiente. Além disso, a análise comparativa de genomas bacterianos tem contribuído para a identificação de novos mecanismos adaptativos e tem permitido inferências nos aspectos evolutivos dessas formas de vida. Diante deste fato o objetivo deste trabalho será realizar o sequenciamento genético da amostra de E. coli isolada de surto de diarreia em bezerros. A biblioteca genômica da amostra de E. coli será sequenciada utilizando-se o equipamento Miseq Sequencing System (Illunima Inc., USA), com o Kit V2, 250 ciclos e sequenciamento paried-end. Montagem das Leituras e Anotação do genoma: O software A5 será utilizado para montagem dos reads sequenciados; renovação dos adaptadores, filtragem de qualidade e correção de erros na geração dos contigs e scaffolds. Adicionalmente, o software CAP3 será utilizado para aprimorar a montagem dos scaffods, revisando as regiões de baixa qualidade e corrigindo possíveis ligações errôneas entre as contigs. Estas sequencias genômicas pré-montados serão então anotadas utilizando software Prokka (doi:10.1093/bioinformatics/but153). Vale mencionar que esse sequenciamento será realizado pela empresa NEOPROSPECTA pesquisa e consultoria AS.

Resumo:
A Tuberculose (TB) é uma doença com alto índice de prevalência em indivíduos associados ao sistema prisional, como os servidores penitenciários. A exposição ao Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), aumenta o risco de TB latente, que, quando em associação a fatores de risco, eleva a chance para o desenvolvimento da TB ativa. O diagnóstico tradicional da TB latente é realizado através da prova da tuberculina (PPD), mas como apresenta limitações quanto à sua efetividade e interpretação, atualmente foram implantados os ensaios de liberação de IFN-&#947; (IGRAs), que avaliam a resposta de células T CD4+ e T CD8+ frente a antígenos do M. tuberculosis, apresentando melhores resultados em relação ao PPD. No Brasil existem poucos estudos avaliando a TB latente através dos IGRAs e sua associação de fatores de risco em servidores penitenciários, desse modo, o estudo pretende entender melhor essa dinâmica. O trabalho tem como objetivo avaliar a prevalência da tuberculose latente e de fatores de risco para o desenvolvimento da tuberculose ativa em servidores de uma unidade prisional do Oeste Paulista. Para isso, serão estudados servidores penitenciários de uma unidade prisional do Oeste Paulista (n = 250), que serão submetidos ao teste intradérmico PPD, coleta de sangue periférico para a avaliação do QFT e da síndrome metabólica (hemoglobina glicada, triglicérides, HDL e colesterol total), tomada de medidas antropométricas e responderão a um questionário estruturado para a avaliação sociodemografica, do uso de álcool e tabaco, avaliação de depressão, ansiedade e stress e conhecimento sobre a tuberculose. Os participantes serão avaliados em dois momentos, com intervalo de um ano, para verificar a soro conversão ou reversão dos testes para a TB latente e reavaliação dos fatores de risco. A relação entre as variáveis serão calculadas pelo teste qui-quadrado de Pearson e os fatores de risco relacionados à infecção latente da tuberculose serão avaliados pela regressão logística com o cálculo das odds ratios (OR) e seus respectivos intervalos com 95 de confiança.