Resumo:
O uso acentuado de materiais plásticos e seu descarte inadequado têm resultado na formação de micro e nanoplásticos (MNPs), partículas capazes de penetrar em sistemas biológicos desencadeando seus efeitos tóxicos. Dentre esses, os nanoplásticos de poliestireno (PS-NPs) destacam-se por sua ampla distribuição ambiental e potencial interferência em diferentes órgãos e espécies. Estudos recentes demonstram que os PS-NPs podem induzir alterações estruturais e funcionais significativas, especialmente no sistema reprodutivo, afetando a espermatogênese, os níveis hormonais e a integridade testicular. Tais efeitos são potencializados durante a fase pré-púbere, período de intensa sensibilidade ao eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HPG). Com base na hipótese DOHaD (Origens do Desenvolvimento da Saúde e da Doença), exposições precoces a compostos tóxicos podem comprometer o desenvolvimento e a saúde reprodutiva ao longo da vida. Portanto, este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos da exposição a nanoplásticos de poliestireno sobre o testículo de ratos pré-púberes investigando alterações estruturais e funcionais. Serão utilizadas 48 fêmeas e 24 machos adultos, com 90 dias de idade e pesando, em média, 300g, para acasalamento, e o dia gestacional 0 da prenhez será determinado pela presença de espermatozoides em esfregaços vaginais de fêmeas em proestro. A administração de NPs de poliestireno será realizada com auxílio de pipeta, do 16º dia pós-natal (DPN 16) até o dia DPN 28. Os animais serão distribuídos em quatro grupos: Controle (2ml/kg/dia de água), G1 (0,3 mg/kg/dia de NPs), G2 (1,0 mg/kg/dia de NPs) e G3 (3,0 mg/kg/dia de NPs). Os NPs serão diluídos em 2ml/kg de água. No DPN 90 os animais serão eutanasiados. Os testículos serão coletados para o processamento como para as análises histopatológicas e morfométricas, enquanto os canais deferentes serão utilizados para avaliação da morfologia e motilidade espermática. Os dados serão submetidos à análise de variância (ANOVA) seguida do teste de Tukey, ou ao teste de Kruskal-Wallis seguido de Dunn, após verificação da normalidade pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Espera-se que os resultados deste estudo forneçam evidências relevantes acerca do potencial tóxico dos PS-NPs sobre o testículo pré-púbere e seus efeitos sobre a fertilidade e a integridade do sistema reprodutor.

Resumo:
Introdução: O envelhecimento populacional tem contribuído para o aumento de doenças crônicas e neurodegenerativas, incluindo o comprometimento cognitivo e a doença de Alzheimer. Além da idade, fatores potencialmente modificáveis, como alterações metabólicas, têm sido associados ao declínio cognitivo. A resistência à insulina destaca-se nesse contexto, podendo contribuir para alterações na sinalização insulínica cerebral, metabolismo energético, estresse oxidativo, disfunção mitocondrial e neuroinflamação, mesmo antes do estabelecimento do diabetes. Entretanto, ainda são necessárias evidências nacionais sobre essa associação em idosos brasileiros. Objetivo: Avaliar a associação entre resistência à insulina, estimada pelo índice HOMA-IR, e desempenho cognitivo em idosos. Método: Estudo observacional, analítico e transversal, com coleta primária de dados, incluindo aproximadamente 120 indivíduos com idade >=60 anos atendidos na Atenção Primária de Alvares Machado - SP. Serão coletados dados sociodemográficos, clínicos, antropométricos e relacionados ao estilo de vida, comorbidades e medicamentos. A avaliação cognitiva será realizada pelo MEEM, MoCA e CDR, e os sintomas depressivos pela GDS-15. Após jejum de 8 a 12 horas, serão determinadas glicemia e insulina de jejum para cálculo do HOMA-IR. A associação principal entre HOMA-IR e escore total do MoCA será analisada por regressão linear múltipla, com ajuste para potenciais fatores de confusão. Será adotado nível de significância de 5%.

Resumo:
O jejum intermitente (JI) e o treinamento concorrente (TC) são estratégias capazes de promover adaptações metabólicas e cardiovasculares; entretanto, os mecanismos moleculares envolvidos nos efeitos da associação entre essas intervenções sobre o tecido cardíaco ainda não estão completamente esclarecidos. O objetivo deste estudo será avaliar os efeitos do JI associado ao TC sobre o balanço redox e a expressão de proteínas relacionadas à adaptação cardíaca em ratos Wistar. Esse estudo já foi aprovado pelo Comitê de Ética em Uso de animais e será realizado com material armazenado. Foram utilizados 39 ratos machos adultos, com 150 dias de idade, distribuídos em quatro grupos: controle (C; n = 12), jejum intermitente (JI; n = 11), treinamento concorrente (T; n = 8) e treinamento concorrente associado ao jejum intermitente (TJI; n = 8). O protocolo de TC foi realizado durante quatro semanas, três vezes por semana, em dias não consecutivos, totalizando 12 sessões, sendo constituído por 30 minutos de natação a 80% do limiar anaeróbio, seguidos de quatro séries de 10 saltos com sobrecarga correspondente a 50% da massa corporal. O jejum intermitente seguiu o modelo 12/12 h, com período de restrição alimentar das 21 h às 9 h. Após 48 horas da última sessão de treinamento, os animais foram submetidos à eutanásia e o tecido cardíaco foi coletado e armazenado em biofreezer. O balanço redox cardíaco será avaliado por meio da carbonilação de proteínas, peroxidação lipídica pelo malondialdeído (MDA) e atividade das enzimas antioxidantes superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT). A expressão de proteínas relacionadas ao balanço anabólico-catabólico, inflamação, função contrátil e manejo intracelular de cálcio será avaliada por Western Blotting. O estudo poderá contribuir para a compreensão dos mecanismos moleculares envolvidos nas adaptações cardíacas promovidas pelo JI, pelo TC e pela associação entre essas intervenções.

Resumo:
Introdução: O conceito de alto desempenho acadêmico na formação médica ultrapassa o rendimento escolar, envolvendo a construção de um currículo robusto com participação em múltiplas atividades extracurriculares e adesão a cursinhos preparatórios para residência médica. São escassos os estudos relacionando alto desempenho acadêmico, demandas extracurriculares, cursinhos e indicadores de bem-estar, visto que o acúmulo dessas atividades pode gerar sobrecarga e prejudicar a qualidade de vida. Objetivo: Analisar a associação entre a busca por alto desempenho acadêmico (incluindo participação em atividades extracurriculares e cursinhos preparatórios para residência) e indicadores de sobrecarga psicossocial, sintomas musculoesqueléticos, atividade física e qualidade de vida em estudantes de medicina. Métodos: Estudo transversal, realizado com estudantes de medicina em uma universidade no interior do estado de São Paulo. Após concordarem em participar da pesquisa por meio do termo de consentimento livre e esclarecido os estudantes de medicina responderão perguntas gerais inicialmente, como as características sociodemográficas e atividades extracurriculares. Posteriormente serão respondidos os questionários que avaliam a qualidade de vida, ansiedade e depressão, nível de atividade física, existência de dor musculoesquelética e uma escala de percepção de aprendizagem. A amostra será composta por 345 estudantes com 18 anos ou mais e de ambos os sexos. A coleta será realizada por meio de formulário online, com questionário autorrelatado e anônimo.

Resumo:
Introdução e Justificativa: A queda em idosos (>=60 anos) constitui uma importante síndrome geriátrica de impacto global, com cerca de 37% dessa população apresentando pelo menos um episódio anual e aproximadamente 50% evoluindo com recorrência. No Brasil, os custos relacionados às internações por quedas ultrapassaram R$ 2,3 bilhões entre 2000 e 2020, evidenciando seu impacto no sistema de saúde. A recorrência de quedas está associada a declínio funcional, institucionalização e aumento da mortalidade, sendo influenciada por fatores intrínsecos, extrínsecos e comportamentais. Apesar disso, observa-se uma lacuna na identificação precoce de idosos com maior risco, especialmente após hospitalizações, o que limita a implementação de estratégias preventivas eficazes. Objetivo: Investigar os fatores associados à ocorrência de novas quedas em idosos hospitalizados, considerando aspectos clínicos, funcionais, comportamentais e ambientais. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de coorte prospectivo, a ser realizado com idosos (>=60 anos) hospitalizados por quedas em um hospital de grande porte no interior de São Paulo. Serão incluídos indivíduos cuja internação tenha ocorrido em até 6 meses antes da avaliação domiciliar. A linha de base será definida no momento da coleta domiciliar (momento 1), quando serão obtidas informações sociodemográficas, clínicas, funcionais e ambientais por meio de entrevista estruturada e aplicação de instrumentos validados: Home Falls and Accidents Screening Tool (HOME FAST), Índice de Katz, Escala de Lawton e Brody, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) e Timed Up and Go (TUG). O desfecho principal será a ocorrência de pelo menos uma nova queda durante o seguimento de 6 meses (momento 2), avaliada por contato telefônico. A análise estatística incluirá estatística descritiva, testes bivariados e regressão logística, tendo como variável dependente a ocorrência de nova queda, com nível de significância de 5%.

Resumo:
Os benzodiazepínicos figuram entre as classes de medicamentos mais prescritas mundialmente, destacando-se o clonazepam pela ampla utilização no tratamento dos transtornos de ansiedade, epilepsia e outras condições clínicas específicas. Apesar de sua reconhecida eficácia terapêutica quando utilizado de forma racional, o uso inadequado, prolongado ou em desacordo com as recomendações clínicas está associado ao desenvolvimento de importantes eventos adversos e repercussões clínicas, como dependência, tolerância, comprometimento cognitivo, prejuízo psicomotor, sonolência excessiva, aumento do risco de quedas, síndrome de abstinência e outras complicações que comprometem a qualidade de vida dos pacientes e representam um importante problema de saúde pública. Nesse contexto, torna-se fundamental reunir e sintetizar as evidências científicas disponíveis acerca dos riscos relacionados ao uso inadequado desse medicamento. Assim, o presente estudo consiste em uma revisão sistemática da literatura, com o objetivo de identificar, analisar e sintetizar as evidências científicas referentes aos eventos adversos e às repercussões clínicas decorrentes do uso inadequado do clonazepam. A busca dos estudos será realizada em bases de dados nacionais e internacionais, por meio de descritores controlados dos vocabulários DeCS e MeSH, combinados com operadores booleanos previamente definidos. A seleção dos estudos será conduzida conforme critérios de inclusão e exclusão previamente estabelecidos, priorizando ensaios clínicos publicados em periódicos científicos revisados por pares, sendo excluídos relatos de caso, séries de casos, revisões da literatura, editoriais, cartas ao editor e demais estudos que não atendam aos critérios metodológicos definidos. A condução da revisão seguirá as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020), visando garantir rigor metodológico, transparência e reprodutibilidade. Espera-se que os resultados desta revisão contribuam para o aprimoramento da prática clínica, subsidiem a prescrição racional do clonazepam e fortaleçam a tomada de decisões baseada em evidências, promovendo maior segurança no uso desse medicamento.

Resumo:
A toxoplasmose é uma zoonose de ampla distribuição mundial, causada por Toxoplasma gondii, com alta soroprevalência, especialmente na América do Sul. No Brasil, destaca-se como relevante problema de saúde pública, sobretudo durante a gestação, devido ao risco de transmissão vertical e suas graves consequências fetais. Fatores socioeconômicos, ambientais e culturais influenciam sua disseminação, sendo mais expressivos em regiões com maior vulnerabilidade social. No Estado de São Paulo, particularmente no Pontal do Paranapanema, municípios como Teodoro Sampaio apresentam condições que favorecem a exposição ao parasito, como áreas rurais extensas, limitações de saneamento e uso de fontes alternativas de água. Apesar disso, há escassez de estudos locais, especialmente com análise temporal, o que reforça a necessidade de investigações epidemiológicas que subsidiem ações de prevenção e qualificação da assistência pré-natal. O objetivo do trabalho é investigar a soroprevalência de anticorpos anti-T. gondii em gestantes de Teodoro Sampaio (SP) no período de 2015 e 2026, analisando sua tendências temporais e fatores de risco associados à infecção. Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, transversal e retrospectivo, com análise temporal. Os dados serão obtidos de banco eletrônico de laboratório local, incluindo exames sorológicos (IgG e IgM) de gestantes residentes no município no período de 2015 a 2026. Serão coletadas informações sobre idade, local de residência e resultados laboratoriais, garantindo anonimização dos dados. A análise incluirá estatística descritiva, testes de associação (qui-quadrado) e regressão logística para identificação de fatores de risco. Espera-se o estudo subsidie ações de vigilância e prevenção da toxoplasmose no município, incluindo o desenvolvimento de estratégias educativas voltadas à população.

Resumo:
Introdução: A dor lombar crônica destaca-se entre as condições que causam incapacidade global, impactando comunidades e sistemas de saúde. Seu tratamento consiste na redução da dor e suas consequências, através de analgésicos, antidepressivos e terapia com atividades físicas. Embora os exercícios apresentem possível efeito protetor sobre essa população, existem barreiras, como a própria dor, que impedem a adesão dos pacientes a essas atividades. Dentre os diversos estudos publicados sobre essas percepções, nenhum foi conduzido em países em desenvolvimento, que podem mostrar outros aspectos que influenciam a adesão às práticas de exercício. Portanto, é de extrema importância a compreensão da percepção dos indivíduos com dor lombar crônica não específica no engajamento ao exercício ou atividade física no cenário brasileiro, para promover ações mais específicas para aumentar o engajamento. Objetivo: Investigar as barreiras e os facilitadores para engajamento em atividade física entre indivíduos com dor lombar crônica não específica. Métodos: Estudo qualitativo seguindo o COREQ checklist para elaboração deste relatório. Pacientes maiores de 18 anos de uma clínica de fisioterapia de Presidente Prudente-SP, com diagnóstico de dor lombar crônica não específica, serão recrutados para entrevistas individuais. Estas serão conduzidas com questionários padronizados e perguntas abertas baseadas na literatura e opinião de especialistas. As informações coletadas serão transcritas no Microsoft Word e estratificadas para análise em categorias, temas e conceitos gerais.

Resumo:
Durante décadas, a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) esteve associada a elevada mortalidade em razão da progressão para imunodeficiência grave. Com os avanços da terapia antirretroviral (TARV), entretanto, houve aumento significativo da sobrevida e da qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Nesse novo cenário, as doenças cardiovasculares (DCV) passaram a ganhar destaque no perfil de morbimortalidade dessa população, apresentando incidência superior à observada na população geral. Esse maior risco tem sido relacionado tanto a processos inflamatórios e imunológicos induzidos pelo HIV quanto à elevada prevalência de fatores de risco cardiovasculares tradicionais. Embora essa associação seja reconhecida, ainda não está totalmente esclarecido se a progressão da infecção para a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) está relacionada a um risco cardiovascular adicional. Assim, investigar a ocorrência de desfechos cardiovasculares em PVHIV, comparando indivíduos que evoluíram para AIDS com aqueles que não apresentaram progressão da doença, pode contribuir para compreender melhor o impacto da gravidade da infecção no desenvolvimento de DCV. Este estudo propõe um coorte retrospectivo visando analisar a incidência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Doença Arterial Coronariana (DAC), miocardite, derrame pericárdico (DP) e arritmia em PVHIV em uso contínuo de TARV, comparando o número de eventos entre um grupo que apresentou somente o vírus de imunodeficiência humana e outro que, além disso, em algum momento, evoluiu para o quadro de AIDS, acompanhadas no em diferentes centros no Oeste Paulista. Serão incluídos indivíduos >=18 anos, com prontuário completo, seguimento mínimo de 12 meses e uso ininterrupto de TARV por pelo menos um ano. Dados clínicos, laboratoriais e terapêuticos serão extraídos de prontuários físicos e eletrônicos por meio de formulário padronizado. Serão estimadas taxas de incidência por 1.000 pessoa-anos, curvas de Kaplan-Meier e hazard ratios ajustados via regressão de Cox, considerando como potenciais confundidores variáveis demográficas, metabólicas e imunovirológicas. Espera-se que os achados permitam compreender a evolução das DCV em PVHIV ao longo de três décadas e identificar fatores clínicos e terapêuticos associados ao risco cardiovascular, contribuindo para o aprimoramento do cuidado integral dessa população.

Resumo:
Introdução: O diabetes tipo 2 (T2D) representa cerca de 90% a 95% de todos os casos de diabetes, com prevalência de 10,5% no Brasil e quase 20 milhões de pessoas afetadas. Impulsionado por obesidade e sedentarismo, sua incidência cresce, inclusive com um aumento de 56% entre jovens adultos (19-39 anos) mundialmente. Diante disso, a utilização de compostos bioativos naturais extraídos de plantas pode auxiliar no controle da glicemia, redução do colesterol, auxílio na perda de peso e no comprometimento cognitivo relacionado à diabetes. A berberina é considerada um potente agente hipoglicemiante, com capacidade de reduzir os níveis de açúcar no sangue (glicemia de jejum e hemoglobina glicada - HbA1c). A substância melhora a sensibilidade à insulina e tem ação semelhante à metformina no tratamento do diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática será reunir ensaios pré-clínicos e meta-analisar seus resultados para elevar o nível de evidência dos efeitos e possíveis mecanismos da berberina em modelos animais com T2D induzida. Metodologia: Esta revisão sistemática seguirá as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e será registrada no repositório Open Science Framework (OSF). As buscas serão conduzidas em bases de dados científicas eletrônicas disponíveis na Internet, incluindo PubMed, Embase, ScienceDirect, Scopus e Web of Science, sem restrição de data e idioma. A seguinte estratégia de busca será usada para cada banco de dados: 1. Berberina; 2. Diabetes; 3. Diabetes Mellitus Tipo 2; 4. T2D; 5. Rats; 6. Mice; 7. or/2-6; e 8. 1 e 7. Serão aplicados os seguintes critérios de inclusão/exclusão e triagem: Critérios de inclusão: (1) Berberina administrada isoladamente; (2) A T2D experimental foi induzida em roedores (ou seja, ratos ou camundongos); (3) O grupo de tratamento para T2D foi tratado com berberina, e um grupo controle não foi administrada a berberina; e (4) O artigo foi publicado preferencialmente em inglês, português e espanhol. Critérios de exclusão (1) Não é um artigo original (revisão ou carta etc.); (2) Berberina não foi administrada isoladamente. (3) Ausência de um grupo de controle correto. (4) Outros tipos de animais (por exemplo, ovelhas, gatos e cães) foram usados. (5) Publicações duplicadas. A seleção dos estudos será realizada de forma independente por dois pesquisadores e, em caso de discordância, um terceiro avaliador será consultado. Os desfechos relacionados à glicemia, colesterol e comportamentos cognitivos serão os principais desfechos a serem analisados. A análise estatística será realizada utilizando o Programa RevMan v5.4.1 para calcular a diferença média padrão ponderada (DMS) com intervalo de confiança de 95% (IC).

Resumo:
Introdução: Os corantes alimentícios são aditivos empregados para conferir, intensificar ou restaurar a coloração de produtos, funcionando como um importante fator de atratividade sensorial. Entre os sintéticos, destaca-se a classe dos corantes azoicos, sendo a tartrazina (amarelo-limão) um de seus representantes mais presentes no cotidiano. Apesar de seu uso em larga escala, a exposição a esse composto tem sido associada a alterações neurocomportamentais, processos inflamatórios e potencial mutagênico e carcinogênico, mediados pela formação de radicais livres. Embora a literatura apresente tais efeitos adversos, ainda persistem lacunas a respeito dos impactos em nível sistêmico de seus metabólitos. Nesse contexto, o fígado, por ser o principal órgão de biotransformação de xenobióticos, constitui um sítio de análise crucial para a compreensão desses impactos. Objetivo: Investigar possíveis alterações histopatológicas hepáticas de ratos Wistar submetidos à exposição ao corante amarelo tartrazina. Material e Métodos: A pesquisa investiga os efeitos da exposição crônica ao corante tartrazina (7,5 mg/kg ao dia, via gavagem) sobre o fígado de 40 ratos Wistar, divididos em grupos controle e teste de ambos os sexos por um período de 10 meses. Após a eutanásia, os tecidos hepáticos fixados em formol serão submetidos a cortes histológicos e corados por Hematoxilina-Eosina, Tricrômio de Massom e Perls para avaliar, de forma cega, parâmetros de inflamação, necrose, esteatose, fibrose e o acúmulo de ferro. Os resultados serão analisados por meio de escores semiquantitativos e métodos estatísticos paramétricos ou não paramétricos, dependendo da distribuição dos dados, adotando-se um nível de significância de p < 0,05 para identificar possíveis danos metabólicos e histopatológicos decorrentes do consumo do aditivo. Resultados esperados: A pesquisa busca relacionar a exposição ao corante tartrazina com possíveis alterações hepáticas, avaliando se há diferenças nas alterações observadas entre machos e fêmeas.

Resumo:
A produção in vitro de embriões (PIVE) é uma biotecnologia consolidada na bovinocultura, amplamente utilizada para potencializar o melhoramento genético e aperfeiçoar a eficiência reprodutiva dos rebanhos. Contudo, apesar dos avanços, ainda persistem limitações relacionadas à qualidade e à competência de desenvolvimento dos embriões produzidos in vitro, atribuídas principalmente à incapacidade dos sistemas de cultivo em mimetizar fielmente o ambiente fisiológico. Nesse cenário, a busca por estratégias que aprimorem o microambiente de cultivo torna-se essencial. O plasma rico em plaquetas (PRP) destaca-se como uma alternativa promissora aos suplementos tradicionais, por ser uma fração plasmática com elevada concentração de plaquetas e rica em fatores de crescimento, citocinas e proteínas bioativas, capazes de modular processos celulares fundamentais, como proliferação, diferenciação e metabolismo celular. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito da suplementação com PRP durante a maturação oocitária sobre o desenvolvimento e a qualidade de embriões bovinos produzidos in vitro, com ênfase na caracterização do perfil proteômico. Para tanto, serão realizadas cinco réplicas experimentais, cada uma composta por 35 complexos cúmulus-oócito (CCOs) por grupo, obtidos de ovários provenientes de abatedouro. Os CCOs serão distribuídos em quatro grupos experimentais: controle (sem PRP) e grupos suplementados com 2,5%, 5% e 10% de PRP. Inicialmente, os oócitos serão submetidos à maturação in vitro por um período de 24 horas. Em seguida, será realizada a fertilização in vitro, e os presumíveis zigotos serão transferidos para o sistema de cultivo embrionário, permanecendo em condições controladas até o dia 7 de desenvolvimento (D7). Ao longo do cultivo, serão avaliadas as taxas de clivagem e de formação de blastocistos como indicadores de competência embrionária. No D7, os embriões serão coletados e processados para análise proteômica por espectrometria de massas, com o objetivo de identificar proteínas diferencialmente expressas entre os grupos e, consequentemente, elucidar vias moleculares e mecanismos biomoleculares associados à melhoria da qualidade embrionária promovida pelo PRP. Os dados obtidos serão submetidos à análise estatística apropriada, adotando-se nível de significância de P < 0,05. Espera-se que os resultados contribuam para o aprimoramento dos sistemas de PIVE, oferecendo bases científicas para a incorporação de novas estratégias de suplementação capazes de aumentar a eficiência e a qualidade dos embriões produzidos in vitro.

Resumo:
A miocardite associada aos inibidores de checkpoint imunológico (ICI) é uma complicação imunomediada rara, porém potencialmente fatal, frequentemente refratária à corticoterapia de primeira linha. Nesse contexto, estratégias imunossupressoras de segunda linha têm sido empregadas como alternativa terapêutica, embora as evidências disponíveis ainda sejam limitadas e heterogêneas. Este estudo objetiva realizar uma revisão sistemática com meta-análise para avaliar o impacto dessas estratégias em desfechos clínicos relevantes. A busca será conduzida nas bases PubMed, Embase e Cochrane, abrangendo o período de 2020 a 2026. A seleção dos estudos seguirá as recomendações do PRISMA 2020, com extração de dados e avaliação do risco de viés pelos instrumentos RoB 2 e ROBINS-I. A qualidade das evidências será avaliada pelo sistema GRADE e, quando apropriado, será realizada meta-análise utilizando modelos de efeitos fixos ou aleatórios. Espera-se sintetizar as evidências disponíveis sobre mortalidade, função ventricular e necessidade de suporte circulatório, contribuindo para a padronização das estratégias terapêuticas em cardio-oncologia e para subsidiar a tomada de decisão clínica.

Resumo:
A criptococose é uma micose sistêmica causada principalmente por Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii, com maior incidência em indivíduos imunossuprimidos, especialmente pessoas vivendo com HIV, embora também possa acometer indivíduos imunocompetentes. Trata-se de uma doença de relevância em saúde pública devido à sua elevada morbimortalidade, particularmente nas formas com acometimento do sistema nervoso central. O presente estudo tem como objetivo analisar a distribuição espacial da criptococose na região de Presidente Prudente, no período de 2015 a 2025, e investigar sua associação com fatores socioeconômicos e ambientais. Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, com abordagem clínico-epidemiológica e ecológica. Os casos confirmados laboratorialmente serão obtidos a partir de prontuários hospitalares e georreferenciados conforme o endereço de residência dos pacientes. A análise espacial será realizada por meio da construção de mapas temáticos, avaliação de densidade de casos e investigação de autocorrelação espacial. Variáveis socioeconômicas, como renda, escolaridade, densidade populacional, saneamento básico e índice de vulnerabilidade social, serão obtidas a partir de bases públicas oficiais e associadas às unidades territoriais correspondentes. Também serão consideradas variáveis ambientais, incluindo uso e cobertura do solo e indicadores climáticos. Espera-se que os resultados permitam identificar áreas de maior concentração de casos e possíveis associações com determinantes sociais e ambientais, contribuindo para o aprimoramento das estratégias de vigilância epidemiológica e planejamento em saúde na região.

Resumo:
O exercício físico é uma subcategoria da atividade física planejada, estruturada e repetitiva, cujo objetivo é a melhoria ou manutenção da aptidão física. Pesquisas indicam que a aptidão cardiorrespiratória influencia a cognição, reduzindo o risco de declínio cognitivo e doenças neurodegenerativas. A aptidão física representa uma medida integrada das funções envolvidas no desempenho corporal, e a aptidão cardiorrespiratória é um dos principais preditores de morbimortalidade. Segundo a Organização Mundial de Saúde, o comportamento sedentário corresponde a atividades com baixo gasto energético, associadas a prejuízos metabólicos e maior risco de declínio cognitivo. Exercícios aeróbicos moderados são mais eficazes para aprimorar funções executivas (FE), processos superiores relacionados ao córtex pré-frontal, mas o desempenho cognitivo à exaustão é pouco conhecido. Para estimar a aptidão cardiorrespiratória, o Teste de Cooper apresenta alta validade para induzir à exaustão e pode facilmente ser aplicada em indivíduos sedentários ou treinados. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho é de avaliar se o exercício físico à exaustão é capaz de prejudicar o desempenho das FE em estudantes universitários. Participarão 54 estudantes de Medicina, de ambos os sexos, entre 18 e 30 anos, classificados como ativos ou sedentários segundo os critérios da OMS. Após responder um questionário sociodemográfico para caracterização dos participantes, todos farão o Teste de Cooper para induzir um estado de exaustão, avaliado por meio da escala de Borg, e imediatamente responderão a dois testes cognitivos: um teste de memória com um teste de detecção visual simples concorrente, para sobrecarregar sistemas atencionais, e à tarefa de Dobrar e Cortar Papel, que avalia a memória operacional e desempenho visuoespacial. Dados antropométricos e os sinais vitais serão coletados antes e após o esforço. A análise estatística será feita por meio de ANOVA univariada e de medidas repetidas, ajustadas para os diferentes testes e medidas utilizadas.

Resumo:
A hipercolesterolemia familiar (HF) é uma doença genética associada ao aumento do LDL-colesterol (LDL-C) intimamente relacionada ao aumento do risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA). Pacientes que não atingem metas lipídicas em terapia com estatina isolada, ou associada à ezetimiba, necessitam de terapias adicionais. A implementação de inibidores da proproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9), como alirocumabe, evolocumabe e inclisirana, representam importante avanço terapêutico para alcance da meta lipídica desejada. O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia dos inibidores de PCSK9 na redução do LDL-C e na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes com hipercolesterolemia familiar não controlada. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, desenvolvida conforme a metodologia proposta por Ganong, a partir de buscas na base de dados PubMed, complementadas por livros de farmacologia de referência. Os resultados demonstram que os inibidores de PCSK9 promovem reduções significativas dos níveis de LDL-C nesses pacientes, especialmente quando associados às estatinas e/ou ezetimiba, além de contribuírem para regressão da carga aterosclerótica e redução de eventos cardiovasculares. Observou-se ainda que a inclisirana apresenta vantagem posológica, favorecendo adesão terapêutica prolongada. Conclui-se que os inibidores de PCSK9 constituem alternativa eficaz e segura no manejo da hipercolesterolemia familiar, principalmente em pacientes refratários à terapia hipolipemiante convencional. Palavras-Chaves: Hipercolesterolemia familiar; Inibidores de PCSK9; LDL-colesterol; Dislipidemia; Evolocumabe; Alirocumabe; Inclisirana.

Resumo:
Introdução: O pulmão é um órgão fundamental para a manutenção da homeostase sistêmica e é altamente suscetível a processos inflamatórios e ao estresse oxidativo. A indometacina, um anti-inflamatório não esteroidal frequentemente prescrito, pode desencadear processos inflamatórios associadas a danos morfofuncionais pulmonares. Nesse contexto, a nanoemulsão de silimarina surge como alternativa promissora para atenuar danos pulmonares induzidos por AINEs. Objetivo: Realizar análise morfofuncional do pulmão e traqueia dos ratos sob o uso de indometacina e pré-tratados com nanoemulsão de silimarina. Metodologia: Foram utilizados 45 ratos Wistar (Rattus norvegicus), divididos aleatoriamente em cinco grupos experimentais. Os animais receberam os respectivos pré-tratamentos por via oral durante 28 dias, seguidos da administração de indometacina (10 mg/kg, via oral) por três dias. Após a eutanásia, os pulmões e as traqueias foram coletados, adequadamente armazenados e preservados no âmbito do Projeto nº 9600. As amostras biológicas armazenadas serão utilizadas no presente estudo para análise histopatológica, avaliação da deposição de colágeno e do remodelamento tecidual, investigação do estresse oxidativo e análise morfológica da traqueia. Os pulmões serão avaliados por coloração de hematoxilina-eosina (H&E), Picrosirius Red, PAS e fluorescência com DHE. A traqueia será analisada quanto ao infiltrado inflamatório, presença de células caliciformes, espessura epitelial, concentração de mastócitos e quantificação de muco. As imagens serão analisadas em microscópio óptico e de fluorescência, com quantificação por software ImageJ. Os dados serão submetidos à análise estatística apropriada.Resultados esperados: É esperado que nanoemulsão de silimarina exerçam efeito protetor e assim possam contribuir como estratégias terapêuticas eficazes para evitar efeitos colaterais de medicamentos anti-inflamatórios.

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Introdução: A pré-eclâmpsia é caracterizada por níveis pressóricos acima de 140x90 mmHg e proteinúria que aparecem após a vigésima semana de gestação (1;10). Ela é a maior causa de morte materna no Brasil e pode afetar diversos sistemas do organismo e evoluir para casos mais graves, como eclâmpsia e síndrome de HELLP (6), além de provocar restrição do crescimento fetal, prematuridade e mortalidade perinatal (3;6). Alguns estudos demonstram a possibilidade de prever a PE precocemente por meio da análise de dados maternos, biomarcadores e ultrassom com doppler (1), o que permite iniciar tratamentos de prevenção, como o uso de aspirina. Com base nestes fatores, a Fetal Medicine Foundation (FMF) desenvolveu uma calculadora para o cálculo do risco de desenvolvimento de PE, porém, a possibilidade de aplicação e a eficácia dela na população ainda não foram completamente esclarecidas. Objetivo: Coletar e analisar as informações existentes sobre a eficácia e a possibilidade de aplicação do modelo da Fetal Medicine Foundation (FMF) na assistência pré-natal para predição da pré-eclâmpsia na população. Métodos: O estudo foi baseado no guia para condução de revisões de escopo sistemáticas. Uma pesquisa detalhada foi realizada nas bases de dados da Pubmed/MEDLINE, Scopus e Cochrane Library até maio de 2026 por dois revisores independentes para responder à questão levantada nessa revisão.

Resumo:
Introdução: O Transtorno Depressivo Maior (TDM) constitui um relevante problema de saúde pública global, de etiologia multifatorial e associado a elevado impacto socioeconômico. Além das manifestações neuropsiquiátricas, este transtorno apresenta caráter sistêmico, frequentemente relacionado a sintomas gastrointestinais, mediados pela interação bidirecional do eixo microbiota-intestino-cérebro. Alterações como disbiose e aumento da permeabilidade intestinal podem desencadear respostas inflamatórias que interferem na neuroplasticidade e na regulação neuroquímica. A necessidade de compreender o impacto sistêmico do transtorno depressivo na saúde digestiva justifica a realização do presente estudo que tem como objetivo avaliar a associação entre a gravidade dos sintomas depressivos e a presença e intensidade de sintomas gastrointestinais em pacientes com TDM. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo observacional, analítico e misto, composto por etapas retrospectiva e prospectiva, conduzido em ambiente multiinstitucional (Unesp e Unoeste) seguindo as recomendações STROBE. A etapa retrospectiva consistirá na análise secundária de dados de um ensaio clínico da Unesp (Parecer nº 7.538.765). A etapa prospectiva compreenderá o recrutamento e coleta primária de novos participantes na Unoeste, mediante assinatura do TCLE. Serão incluídos adultos (18-59 anos) com Transtorno Depressivo Maior, excluindo-se comorbidades psiquiátricas graves e doenças gastrointestinais orgânicas. A gravidade da depressão (exposição) será avaliada pela escala Montgomery-Asberg Depression Rating Scale MADRS e a confirmação diagnóstica pela entrevista utilizando a Mini International Neuropsychiatric Interview MINI. O desfecho de sintomas gastrointestinais será mensurado pela versão em português da versão em português da Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) via Google Forms. Variáveis sociodemográficas, clínicas e antropométricas atuarão como covariáveis. A amostra por conveniência estimada (superior a 75 indivíduos) será analisada no software R por meio de estatística descritiva, coeficientes de correlação (Pearson ou Spearman), conforme a distribuição das variáveis e modelos de regressão linear múltipla, adotando-se nível de significância de 5%.

Resumo:
O estresse tem sido amplamente estudado devido à sua relação com alterações na saúde metal e física, incluindo ansiedade, depressão e doenças neurodegenerativas. Pesquisas recentes indicam que o microbioma intestinal exerce papel importante na modulação das respostas ao estresse, influenciando funções metabólicas, imunológicas e neurológicas. Alterações em sua composição, chamadas de disbiose, podem ser desencadeadas por alimentação inadequada, uso de antibióticos e hábitos de vida pouco saudáveis, estando associadas ao desenvolvimento de transtornos mentais. A comunicação entre intestino e cérebro ocorre por meio do eixo intestino-cérebro, que envolve mecanismos neuronais, imunológicos, endócrinos e metabólicos. O estresse crônico pode desregular esse eixo, promovendo alterações inflamatórias, hormonais e digestivas que contribuem para sintomas físicos e emocionais. Além disso, evidências apontam que mudanças no microbioma intestinal podem influenciar diretamente neurotransmissores relacionados ao humor e ao comportamento. Considerando a elevada prevalência mundial de ansiedade e depressão, bem como o aumento do estresse psicológico intensificado pela pandemia de COVID-19, torna-se essencial compreender os mecanismos envolvidos nessa relação. Diante da escassez de revisões sistemáticas sobre o tema, esta análise busca investigar a conexão entre o estresse psicológico e o eixo intestino-cérebro na manifestação de transtornos de ansiedade e depressão, considerando alterações gastrointestinais, imunológicas, hormonais e teciduais associadas a essa dinâmica.

Resumo:
O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda caracterizada por alteração da atenção, da consciência e da cognição, sendo frequente entre pacientes idosos hospitalizados e associado a piores desfechos clínicos. A identificação precoce dessa condição é fundamental para a implementação de medidas de manejo e prevenção de complicações. O presente estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de delirium em pacientes internados nas enfermarias de clínica médica, bem como investigar fatores clínicos associados à sua ocorrência. Trata-se de um estudo observacional, de caráter longitudinal, realizado com pacientes internados em enfermarias de clínica médica durante o período de coleta de dados. A presença de delirium será avaliada por meio da aplicação do Confusion Assessment Method (CAM), instrumento amplamente utilizado para triagem dessa condição em ambientes hospitalares. Serão coletadas informações clínicas e sociodemográficas a partir dos prontuários dos pacientes. Entre os desfechos analisados, serão comparadas as médias de tempo de internação entre pacientes com e sem delirium, bem como avaliada a frequência de transferência para unidade de terapia intensiva (UTI). Também serão calculadas medidas de associação, como razão de chances, entre a presença de delirium e os desfechos clínicos analisados. Espera-se estimar a prevalência de delirium entre pacientes internados nas enfermarias de clínica médica durante o período do estudo e correlacionar sua ocorrência com o tempo de internação e a necessidade de transferência para UTI. Os resultados poderão contribuir para ampliar o conhecimento sobre a ocorrência do delirium no ambiente hospitalar e auxiliar na implementação de estratégias de identificação precoce e manejo adequado dessa condição.

Resumo:
Introdução: A epilepsia causa frequentes e abruptas convulsões quando uma anormal atividade elétrica cerebral está presente. O seu crescimento ao longo de décadas aponta que os tratamentos convencionais e a propagação de terapias modificadoras não são totalmente eficazes. Por isso, a ivermectina surge como uma possibilidade terapêutica e se faz necessário revisar sobre os seus efeitos em modelo pré-clínico com epilepsia induzida. Objetivo: O objetivo desse trabalho é compilar os efeitos da ivermectina administrada em murinos, ratos e camundongos, como modelo pré-clínico de em epilepsia. Metodologia: Esta revisão sistemática será conduzida de acordo com as recomendações PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para responder à seguinte questão de pesquisa: "A administração de ivermectina melhora parâmetros indicativos de epilepsia induzida em murinos, como modelo pré-clínico?". A revisão será registrada no Open Science Framework, onde o protocolo do estudo e suas emendas poderão ser encontrados. As buscas serão realizadas nas bases de dados científicas eletrônicas MEDLINE/Pubmed, ScienceDirect, Web of Science, Scielo, Scopus, EMBASE e Google Scholar, disponíveis na Internet. Serão avaliados estudos pré-clínicos, randomizados ou não, com grupo separado, que avaliaram os efeitos de ivermectina em parâmetros validados de epilepsia, com os seguintes critérios PICO: (1) população: murinos com epilepsia induzida; (2) intervenção: administração de ivermectina; (3) Controle: murinos com epilepsia induzida e sem a administração de ivermectina. (4) Desfechos: número total de espasmos por período de observação (60min); aparecimento ou ausência de convulsões; mortalidade e estimativa da DL50; incidência de convulsões tempo até a primeira convulsão, morte e tempo até a morte durante as primeiras 7 horas do período de observação. Os dados extraídos dos estudos primários e as possíveis meta-análises serão implementadas utilizando o software RevMan 5.4.1. Primeiramente, será determinada a heterogeneidade da literatura, seguida da extração de dados de acordo com o tipo de resultado do teste. As variáveis contínuas de desfecho são expressas como diferenças médias (DM) ou diferenças médias padronizadas e relatadas com intervalos de confiança (IC) de 95%. Gráficos de floresta serão utilizados para avaliar a heterogeneidade entre os estudos utilizando o índice I². O modelo de efeitos fixos da metanálise serão utilizados para estudos com heterogeneidade de pequena escala (I² < 50%, p > 0,1). Para estudos com heterogeneidade de grande escala (I² >= 50%, p <= 0,1), será utilizado o modelo de efeitos aleatórios. Valores de p < 0,05 serão considerados estatisticamente significativos.

Resumo:
Acidentes ofídicos causados por serpentes do gênero Bothrops representam um importante problema de saúde pública no Brasil, estando associados a manifestações graves como hemorragia, coagulopatia, necrose tecidual e insuficiência renal. Atualmente, o tratamento fundamenta-se na soroterapia, que apresenta limitações, especialmente quanto à neutralização de efeitos locais e à variabilidade de eficácia frente às diferentes espécies. Nesse contexto, inibidores de metaloproteases têm emergido como potenciais agentes adjuvantes à terapia convencional. Peptídeos endógenos como pENW e pEKW, descritos em venenos de viperídeos, apresentam potencial atividade inibitória sobre metaloproteases, porém seus efeitos biológicos ainda são pouco explorados. Assim, o presente projeto tem como objetivo avaliar a eficácia dos peptídeos sintéticos pENW e pEKW, associados ou não ao antiveneno anti-Bothrops e ao marimastat, na modulação das atividades bioquímicas, coagulantes e hemorrágicas induzidas pelos venenos de Bothrops atrox e Bothrops jararaca, o último sendo incluído na produção de antiveneno, enquanto B. atrox, apesar de sua alta relevância clínica, não está representada no pool imunizante. Serão realizados ensaios in vitro para análise da atividade colagenolítica (tipos II e IV), determinação da dose mínima coagulante e avaliação da ativação das vias da coagulação (protrombina, tromboplastina parcial ativada e fibrinogênio), além de estudos de tromboelastometria em plasma humano. Adicionalmente, a atividade hemorrágica será investigada in vivo em modelo murino por meio da formação de halo hemorrágico subcutâneo. Espera-se que os resultados contribuam para a compreensão do potencial terapêutico dos peptídeos pENW e pEKW como agentes moduladores dos efeitos induzidos por venenos botrópicos, podendo subsidiar o desenvolvimento de abordagens adjuvantes à soroterapia no tratamento do envenenamento ofídico.

Resumo:
A obesidade é uma crise global de saúde pública, sendo fator de risco independente para desenvolvimento de doenças renais. Estudos apontam que produtos naturais, como o extrato de folhas de Citrus bergamia, ricos em compostos antioxidantes e anti-inflamatórios, apresentam potencial terapêutico na redução de alterações oxidativas e metabólicas em obesos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do extrato do fruto de bergamota sobre o dano renal associado à obesidade em ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Avaliar os efeitos do extrato da folha de bergamota sobre o dano renal associado à obesidade em ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo utilizará material armazenado do projeto "Efeito Preventivo da folha e do fruto de bergamota sobre a obesidade e suas complicações", sob responsabilidade de Camila Renata Correa. Os animais receberam, ad libitum, dieta controle + água (Controle, n = 22) e dieta rica em açúcar e gordura + água contendo 25% de sacarose (HSF, n = 22) por um período de 20 semanas. Após as 20 semanas, esses animais foram realocados aleatoriamente em quatro grupos experimentais: dieta controle + placebo (C, n = 11), dieta controle + extrato de folhas de bergamota (C + F, n = 11), dieta rica em açúcar e gordura + placebo (HSF, n = 11), dieta rica em açúcar e gordura + extrato de folhas de bergamota (HSF + F, n = 11) por 10 semanas, totalizando 30 semanas de experimento. A administração do extrato da folha e do placebo (água potável) foi realizada diariamente por gavagem na concentração de 250mg/Kg. Após, a eutanásia, foi colhido o rim para a análise histopatológica, urina para taxa de filtração glomerular e proteinúria e sangue para análise bioquímica de ureia e creatinina. RESULTADOS ESPERADOS: Espera-se observar melhora do dano renal associado à obesidade mediante o uso do extrato da folha de bergamota.

Resumo:
O traumatismo cranioencefálico (TCE) na infância é uma condição clínica de alta relevância, capaz de gerar morbidades persistentes ao longo da vida. Este trabalho consiste em um relato de caso de um paciente que sofreu um TCE moderado aos 5 anos de idade, decorrente de uma queda de cavalo, e foi acompanhado até a vida adulta. O objetivo do estudo é analisar a evolução clínica e funcional do paciente, bem como as intervenções médico-fisioterapêuticas realizadas e os fatores contextuais envolvidos. Após 17 anos do trauma inicial, o paciente apresentou déficits motores persistentes em hemicorpo esquerdo, alterações na marcha e limitações funcionais, apesar de ter mantido a integridade das funções cognitivas. O histórico clínico incluiu uma cirurgia ortopédica aos 14 anos para correção biomecânica do membro inferior esquerdo. A reabilitação fisioterapêutica atual, fundamentada em princípios como a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) e a Reeducação Postural Global (RPG), tem focado no fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e reeducação da marcha. O estudo conclui que o TCE na infância é uma condição crônica e que a atuação fisioterapêutica especializada, aliada a uma abordagem interdisciplinar, é essencial para a manutenção da funcionalidade, otimização da marcha e garantia da qualidade de vida na transição para a vida adulta.