Resumo:
INTRODUÇÃO: Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma anemia hemolítica crônica adquirida rara, de curso clínico extremamente variável. Pela grande variedade de sintomas observados ao longo de seu curso, já foi chamada de "o grande imitador". A tríade anemia hemolítica, pancitopenia e trombose faz da HPN uma síndrome clínica única, que deixou de ser encarada como simples anemia hemolítica adquirida para ser considerada um defeito mutacional clonal da célula-tronco hematopoética (CTH). OBJETIVOS: Reportar descrição de relato de caso de paciente masculino apresentando apenas plaquetopenia no início do quadro clinico. RESULTADOS: Paciente masculino, 43 anos, tabagista e etilista crônico, chega ao PS em outubro / 2015 com sangramento gengival, petéquias úmidas em orofaringe e difusas no corpo. Sem hematúria ou queixas urinárias. Hb 12,6 g/dL; VCM 98,1 fL; plaquetas 19 K/uL; leucócitos 5.290, neutrófilos 3.000; DHL 426; bilirrubina indireta 0,5 mg/dL; reticulócitos corrigidos 1,4; coagulograma normal. Iniciado Prednisona 1mg/Kg, pensando em púrpura trombocitopênica imunológica (PTI). Em novembro / 2015 retorna com hemiplegia esquerda e suspeita de acidente vascular cerebral. Angioressonância magnética de crânio: obstrução do fluxo sanguíneo na artéria cerebral media à direita, associada a processo isquêmico na região de núcleos da base e centro sensorial à direita. Novo hemograma com Hb 12g/dL; VCM 103,8fl; plaquetas 29 K/ul; leucócitos 5.400, neutrófilos 3.800. Feito imunofenotipagem sangue periférico que concluiu clone HPN, mostrando 1 das hemácias com perda total da expressão de CD59. DISCUSSÃO: A HPN apresenta-se frequentemente com infecções recorrentes, neutropenia e trombocitopenia, e surge em associação com outras doenças hematológicas, especialmente com síndromes de falência medular, como anemia aplásica e síndrome mielodisplásica. O espectro de falência de medula óssea é variado e comumente se manifesta como plaquetopenia ou neutropenia, mas, nos casos extremos, pode se manifestar como franca anemia aplástica grave. Enquanto alguns pacientes mantêm um clone pequeno e são oligossintomáticos, outros progridem rapidamente para falência medular ou sofrem episódios tromboembólicos cujo impacto no prognóstico é geralmente desastroso. Observa-se tromboembolismo como evento inicial na HPN em apenas 5 dos casos. No entanto, pacientes com tromboses sem causa aparente, em sítios pouco usuais, ou associados à citopenias e/ou hemólise devem ser avaliados sempre. CONCLUSÃO: A neutropenia e/ou trombocitopenia presentes nos casos de HPN geralmente são acompanhados de contagem de reticulócitos aumentada. O estudo reporta interesse, pois trata de paciente sem quadro hemolítico relevante ao diagnóstico inicial cujos sintomas hemorrágicos mimetizavam outras patologias hematológicas. Isso desperta necessidade de atenção maior para quadros de citopenias isoladas em atendimento clínico antes de evento trombótico

Resumo:
Introdução e objetivo: Adenomas de papila duodenal maior e menor são neoplasias benignas raras, que possuem incidênciade 0,1 a 0,2 dos tumores gastrointestinais. Na maioria dos casos não apresentam sintomatologia e são encontrados de forma acidental durante uma endoscopia digestiva alta. O tratamento baseia-se na ressecção endoscópica da mucosa. Este relato tem por objetivo abordar um caso clínico de adenoma de papila duodenal maior e menor no mesmo paciente, visando a importância do diagnóstico precoce e seu tratamento. Relato de caso: Paciente 44 anos, masculino, procurou atendimento médico referindo dor no hipocôndrio direito, sendo inespecífica com a presente patologia. Sendo submetido uma endoscopia digestiva alta com biópsia constatando a presença de um adenoma de papila duodenal maior. Em nova endoscopia digestiva altacom biópsia foi identificado um outro adenoma, localizado na papila duodenal menor. Como tratamento foi realizado papilectomia de ambas as papilas através de ressecção endoscópica de mucosa. No pós operatório da papilectomia da papila duodenal maior houve um quadro de hemorragia digestiva alta com exteriorização por melena, sendo tratada por via endoscópica.Conclusão: Quanto mais precoce for realizado o diagnóstico, melhor será o prognóstico, dessa forma reduzirá os riscos de degeneração maligna. A ampulectomia endoscópica é uma excelente alternativa de tratamento não invasivo.

Resumo:
Para a indústria alimentícia, a aparência dos produtos conquista o olhar do consumidor e com esse propósito, se faz uso de diversos corantes alimentícios, dentre eles a tartrazina. A tartrazina, de coloração amarela, é atualmente um dos mais utilizados para corar alimentos e medicamentos. No entanto, estudos mostram a relação entre esta substância e seus malefícios à saúde humana, sendo os mais comuns à urticária, asma, náuseas, eczema, bronquite, rinite, broncoespasmos e cefaléia. O objetivo deste projeto será identificar a possível relação entre a ingestão do corante tartrazina e as dermatites em ratos Wistar. Para isso, serão utilizados 40 ratos Wistar (Rattus norvegicus), subdividos em dois grupos, grupo-teste (10 machos e 10 fêmeas) e grupo-controle (10 machos e 10 fêmeas). O grupo-teste receberá 7,5 mg/kg de massa corpórea de tartrazina em solução aquosa, por meio de gavagem, durante 10 meses. O grupo-controle receberá água potável, também por gavagem. Após a exposição a tartrazina proceder-se-á a eutanásia e análise histológica do couro, da região da cabeça e pescoço e do nariz dos ratos. Espera-se que o presente estudo possa elucidar as possíveis alterações histológicas do couro dos ratos Wistar, decorrentes do uso de tartrazina. Para avaliação comparativa dos resultados (grupo-teste vs grupo-controle) serão utilizados os testes estatísticos; Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Tukey ou Dunnett, e o teste de Kruskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. As análises estatísticas serão realizadas com o programa estatístico BioEstat 5.3 (Curitiba, Paraná, Brasil), e utilizando nível de significância de 5 (p<0,05).

Resumo:
O câncer colorretal (CCR) é uma das principais causas de morte no mundo, com mais de 90 de casos novos diagnosticados em pacientes acima de 50 anos. Com ganho de sobrevida evidenciado pelo tratamento multimodal como a utilização dos modernos esquemas de quimioterapia capaz de tornar ressecáveis lesões inicialmente irressecáveis, terapia-alvo com anticorpos monoclonais, ressecções cirúrgicas das metástases, "liver first", e do tumor primário, como a excisão total do mesorreto, tem-se cada vez mais atingido melhores desfechos clínicos e a qualidade de vida desses pacientes. Discorre o caso de um paciente na sexta década de vida, tabagista, recém-diagnosticado com CCR esporádico, estádio clínico pré-operatório IIIB (cT3N1Mx), categoria C de Dukes. Sendo submetido à quimioirradiação neoadjuvante em bolus de 5-FU/Leucovorin com downsizing e downstaging da lesão para estádio IIA (ycT3N0M0) e operação extirpativa por ressecção anterior baixa após 12 semanas da neoadjuvância, porém com recidiva local e acometimento primário metacrônico por Câncer Pulmonar Não-pequenas células (CPNPC). Prosseguiu com nova abordagem cirúrgica, com amputação abdominoperineal e lobectomia pulmonar, permanecendo sem sinais de recidiva de ambas as lesões neoplásicas. Ressalta-se da importância de assegurar ressecção oncologicamente adequada, mesmo quando implique em colostomia definitiva para o paciente assim como da ocorrência de dois ou mais tumores primários em órgãos diferentes em um mesmo indivíduo que sugere importantes indicadores de alto risco e da possível presença de mutações que predispõem tanto o CCR quanto o CPNPC.

Resumo:
A Síndrome Oculoglandular de Parinaud (SOP) foi primeiramente observada e descrita por Henri Parinaud, um oftalmologista Francês, no ano de 1800. Sua descrição foi baseada como fruto de resultados de diversas revisões de casos de pacientes, que apresentavam distúrbios associados a movimentação ocular e paralisia no olhar. Ele atribuiu a causa dessa condição como uma lesão na área quadrigeminal cerebral. Esta condição é conhecida como síndrome do aqueduto de Sylvian, síndrome do mesencéfalo dorsal, síndrome de Pretectal e síndrome de Koerber-Salus-Elschnig. A descrição original de Parinaud inclui paralisia no olhar e convergente, ambos para cima. No entanto, a definição da síndrome de Parinaud foi agora ampliada para incluir a tríade de paralisia ocular para cima, nistagmo retração-convergente e dissociação pupilar ao reflexo da luz. E raramente apresenta-se como olhar conjugado para baixo e paralisia ocular para baixo. A relevância do presente trabalho deve-se ao difícil diagnóstico de SOP, associado às possíveis etiologias causadoras da mesma. Trata-se de um paciente masculino, 10 anos, admitido em um hospital escola no interior do estado de São Paulo, com linfadenopatia pré-auricular à direita e edema orbitário ipsilateral, ao exame físico geral apresenta-se normal sem alterações. Linfonodo palpável em região direita de 2,5 cm com flogose, fibroelástico, doloroso à palpação; linfonodo retroauricular de 1 cm à esquerda, com a mesmas características do anterior. Ao exame oftalmológico, apresentou acuidade visual com correção de lente de 20/20 (100 de visão) em ambos os olhos (exames realizados pela escala de Snellen). Ao exame de biomicroscopia (olho direito), apresentou sinais inflamatórios da pálpebra superior (edema e rubor), com diminuição da fenda palpebral, hiperemia, granuloma folicular em tarso superior. Em olho esquerdo apresentava alterações semelhantes, em menor intensidade. Fez uso de claritromicina 16mg/kg/dia por 5 dias, nepodex 1 gota 8/8h em ambos os olhos, prednisolona 1 gota 6/6h em olho direito e sintomáticos. Apresentou uma boa evolução com diminuição do granuloma em tarso superior e remissão de alguns linfonodos, sendo que os exames evidenciaram caráter benigno dos linfonodos (evolução benigna, com possibilidade de remissões futuras). A SOP é uma conjuntivite autolimitada que cursa com linfadenopatia pré-auricular, além de raras manifestações neurológicas (neurorretinite, meningite, meningoencefalite). A encefalite ocorre em 2-4 dos casos em doença da arranhadura do gato (DAG), ainda podendo apresentar uveíte que pode ser ou não granulomatosa, em casos extremos ainda temos papiledema com exsudação macular levando a retinite estelar.

Resumo:
Introdução: Esclerose Múltipla-EM é a doença neurológica autoimune desmielini-zante mais comum do sistema nervoso central, de etiologia pouco conhecida, que provoca lesões na bainha de mielina provocando um déficit na condução motora. O portador dessa doença pode apresentar paresia, parestesia, vertigem. A neuropatia ainda pode estar relacionada ao HLTV-1 pertencente à família dos retrovírus, po-dendo ter como alvos os linfócitos, os monócitos, os macrófagos, os megacariócitos, bem como as células dendríticas e da glia. Objetivo: Analisar o curso clínico da EM, bem como sua progressão e sintomatologia em paciente portador de HTLV. Exposi-ção do caso: A.R.G.L, hipertensa, diabética, diagnosticada com EM em tratamento imunossupressor, com progressão do quadro de hemiplegia, dor em membros e difi-culdade de deambulação no decorrer dos anos devido à suspensão da terapêutica. Conclusão: A EM foi a responsável pelas alterações motoras, sensitivas e autonô-micas da paciente; o tratamento quando seguido corretamente permite uma melhora da qualidade de vida, e não se pode dizer que a infecção pelo vírus HTLV tenha relação direta com a progressão da doença.

Resumo:
Para a indústria alimentícia, a aparência dos produtos conquista o olhar do consumidor e com esse propósito, se faz uso de diversos corantes alimentícios, dentre eles a tartrazina. A tartrazina, de coloração amarela, é atualmente um dos mais utilizados para corar alimentos e medicamentos. No entanto, estudos mostram a relação entre esta substância e seus malefícios à saúde humana, sendo os mais comuns à urticária, asma, náuseas, eczema, bronquite, rinite, broncoespasmos e cefaléia. O objetivo deste projeto será identificar a possível relação entre a ingestão do corante tartrazina e alterações nos seios paranasais de ratos Wistar. Para isso, serão utilizados 40 ratos Wistar (Rattus norvegicus), subdividos em dois grupos, grupo-teste (10 machos e 10 fêmeas) e grupo-controle (10 machos e 10 fêmeas). O grupo-teste receberá 7,5 mg/kg de massa corpórea de tartrazina em solução aquosa, por meio de gavagem, durante 10 meses. O grupo-controle receberá água potável, também por gavagem. Durante a experimentação serão realizadas análises in vitro empregando-se análise histológica dos seios frontais, maxilares e etmoidais dos ratos. Espera-se que o presente estudo possa elucidar as possíveis alterações histológicas dos seios paranasais dos ratos Wistar, decorrentes do uso de tartrazina.

Resumo:
Atualmente, o termo "cannabis medicinal" refere-se ao uso de cannabis como terapia médica para curar algumas doenças ou aliviar seus sintomas. As condições clínicas mais comuns em que é proposto o uso medicinal da cannabis são utilizados são: esclerose múltipla (MS), dor neuropática crônica e controle dos sintomas de náuseas e vômitos em pacientes com câncer em tratamento quimioterapia. Alguns países têm políticas que permitem que os pacientes possam usar Cannabis para fins médicos, porém a falta de dados sobre a segurança e eficácia de Cannabis é uma barreira importante para o envolvimento dos médicos. Já foram realizados ensaios clínicos randomizados de Cannabis que mostraram eficácia na dor crônica e espasticidade, entretanto esses ensaios foram curtos com amostras pequenas. Parte importante do uso da maconha como fármaco parece depender de isolar o composto canabidiol a partir da planta Cannabis sativa, dado que esta molécula que parece conter os princípios ativos desejados. O presente trabalho propõe-se a revisar sistematicamente a literatura científica em busca dos efeitos provocados pelo canabidiol em curto e longo prazo quando utilizado por via oral ou inalatória. O presente estudo, será conduzido de forma independente e cega. A busca de artigos acontecerá em uma etapa só de Agosto do presente ano, pelos últimos 5 anos de publicações. Serão pesquisadas as seguintes bases de dados eletrônicas: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed (MEDLINE), Scielo e LILACS. Os descritores utilizados para a busca de artigos foram definidos a partir dos termos indexados no vocabulário estruturado DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e no vocabulário de indexação de artigos da PubMed, estabelecendo-se a seguinte sintaxe: cannabidiol, "medical cannabis", "cannabidiol effects" e "cannabidiol treatment".

Resumo:
Alimentos funcionais, probióticos, prebióticos e simbióticos, afetam de forma direcionada e positiva as funções do corpo, podendo representar uma alternativa para tratamento de doenças autoimunes por atuar modificando a microbiota intestinal beneficamente, estimulando a imunidade humoral e celular por mecanismos moleculares complexos suprimindo a autoimunidade. O presente estudo tem como objetivo compilar e meta-analisar os resultados relatados em ensaios randomizados para elevar o nível de evidência acerca dos efeitos benéficos dos alimentos funcionais na prevenção e tratamento doenças autoimunes. A meta-análise será conduzida de acordo com recomendações do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. A avaliação do risco de viés será realizada utilizando o programa Review Manager versão 5.3.

Resumo:
Introdução: a Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma doença autossômica dominante que resulta em níveis elevados de colesterol total e das lipoproteínas de densidade baixa (LDL-c). Mutações em um dos quatro genes (LDLR, PCSK9, APOB e APOE) estão envolvidas na maioria dos casos de HF, com prevalência maior da forma heterozigota (HeHF) em relação à homozigota (HoHF). Objetivo: avaliar as complicações causadas pela HF e os possíveis efeitos colaterais provocados pela estatina em paciente pediátrico. Relato de Caso: paciente de 5 anos, sexo feminino, com Síndrome de Down apresentou alterações no seu perfil lipídico e após a realização de rastreamento em seus parentes de 1º grau foi evidenciado história familiar de dislipidemia. Posteriormente a paciente foi encaminhada ao endocrinologista onde obteve a confirmação de hipercolesterolemia familiar, sendo introduzido Atorvastatina 10 mg, e por meio dos exames de acompanhamento descobriu hipotireoidismo necessitando da utilização de Puran T4 25 mg, e ao fazer o ecodopllercardiograma constatou uma insuficiência da valva tricúspide. Discussão: as estatinas são fármacos de escolha usados na HF com o intuito de reduzir os níveis séricos de colesterol, sendo que nos EUA são inseridos a partir dos 10 anos e na Europa a partir dos 6 anos, e ainda não é comprovado quais serão os efeitos dessas drogas a longo prazo quando instituídos na infância. Considerações finais: o diagnóstico e o tratamento precoce desta patologia são fundamentais para evitar o desenvolvimento de complicações severas.

Resumo:
Introdução: Pensando em promover uma melhor qualidade de vida e alívio do sofrimento imposto pela doença, surgiram os cuidados paliativos, oferecidos aos pacientes que estão em um estágio avançado e terminal da doença, no momento identificado em que não exista mais possibilidade de cura. Os cuidados paliativos domiciliares oferecem uma assistência interdisciplinar aos pacientes oncológicos, objetivando melhoria na qualidade de vida o quanto possível, até sua morte, assim como aconselhamento à família para ajuda-la a viver o luto. Objetivo: Analisar a importância de cuidados paliativos domiciliares e o impacto deles sobre a vida dos pacientes oncológicos e de seus familiares. Metodologia: Será realizada uma revisão integrativa, que terá como base de dados: Cochrane, SciELO, LILACS e PubMed. Os critérios de inclusão serão artigos em português, inglês e espanhol, com publicação de no máximo 10 anos anteriores ao ano da pesquisa, que tratem de cuidados paliativos domiciliares em pacientes oncológicos adultos, envolvendo seus familiares e profissionais de saúde, destacando a importância do cuidado.

Resumo:
Infecções dos locais cirúrgicos são comuns, mesmo em pacientes utilizando antibioticoterapia profilática. Estas ocasionam morbidade e possível diminuição de qualidade de vida para os pacientes, além de altos custos com seu tratamento. Os anestésicos locais são utilizados comumente como agente para analgesia pós-operatória e tem um baixo custo, porém sua ação como agente microbicida ainda é controversa. Objetivo: Avaliar se a lidocaína diminui o número de colônias bacterianas associadas infecção de feridas cirúrgicas e próteses de silicone in vitro. Material e métodos: Para este estudo, serão avaliados os seguintes microorganismos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli e Proteus mirabilis. Será realizada analise com suspensões em solução salina estéril com os microrganismos. As suspensões serão inoculadas com auxílio de swab estéril na superfície do ágar Mueller-Hinton. Na sequência, serão confeccionados orifícios equidistantes medindo 4mm de diâmetro e 4mm de profundidade no ágar Mueller-Hinton. Um orifício será preenchido apenas com a solução salina, outro com solução de com antisséptico, outro com 1 gota de Lidocaína pura, outro com 1 gota de solução de Lidocaína e outro com 1 gota da solução com antibiótico. Serão utilizados também 88 implantes de silicones, medindo 1 cm de diâmetro, idêntico aos implantes utilizados na cirurgia mamária, os quais serão divididos em 3 grupos: G1 (próteses contaminadas pelas bactérias e que não receberão tratamento); G2 (próteses contaminadas pelas bactérias e que receberão tratamento antes da contaminação); e G3 (próteses contaminadas pelas bactérias e que receberão tratamento após a contaminação). Os tratamentos serão realizados com soro fisiológico, solução com antisséptico (gliconato de clorexidina), solução de lidocaína, lidocaína pura e com solução de antibióticos (cefazolina e gentamicina). A incubação será de 72 horas. Será realizada a coleta do material da superfície das próteses com auxílio de swab estéril para contagem de unidades formadoras de colônias (UFC). Para análise estatística, os casos em que os dados apresentarem as distribuições normais e homocedásticas serão analisados utilizando-se de testes paramétricos, o teste "t" de Student e a análise de variância (ANOVA) seguido pelo teste de Tukey quando necessário. Caso contrário, serão utilizados testes não paramétricos, o de Mann-Whitney, e o de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn quando necessário. Resultados esperados: Espera-se mostrar que a lidocaína tem efeito bactericida frente aos principais patógenos que infectam feridas cirúrgicas.

Resumo:
O presente trabalho trata-se de um relato de caso de leishmaniose visceral (LV) que é uma doença infecciosa, não contagiosa que ao receber o tratamento, em tempo hábil, previne complicações incluindo o óbito. A transmissão da doença ocorre através da picada da fêmea de flebotomíneos da espécie Lutzomyia longipalpis conhecido popularmente como mosquito palha. É caracterizada por febre irregular de média e longa duração, hepatomegalia, esplenomegalia, adinamia, anemia, perda de peso e podem ocorrer algumas complicações como otites, piodermites e afecções pleuropulmonares entre outras. O tratamento medicamentoso específico é realizado com sais de antimônio, aliado ao repouso e à boa alimentação. O caso era de uma paciente de 66 anos de idade procedente de Presidente Epitácio e atendida no Hospital Regional de Presidente Prudente no dia 22/02/2018, quando iniciaram os sintomas como dor difusa na região abdominal, insuficiência respiratória, febre não aferida, perda ponderal de 7 quilos em 8 meses, hipotensão e icterícia. Os exames clínicos e laboratoriais foram realizados e concluiu-se o diagnóstico de leishmaniose visceral. O tratamento oferecido foi eficaz e a paciente recebeu alta com orientação de controle sorológico a cada 3 meses e acompanhamento ambulatorial. Como nos últimos anos o número de casos de LV vem crescendo e migrando da zona rural para as grandes cidades viemos a refletir medidas para diminuir esses dados, percebendo a importância da educação em saúde, esclarecendo modo de transmissão e medidas preventivas.

Resumo:
A síndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms - erupção à droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos) corresponde a uma reação adversa a medicamentos, sendo severa e potencialmente fatal com características sistêmicas, que inclui, principalmente, erupção cutâneomucosa extensa tipo exantemática, febre, linfadenopatia, hepatite e anormalidades hematológicas, com um período de latência de duas a seis semanas após o início da administração do fármaco. Sua etiopatogenia está relacionada a drogas específicas, principalmente os anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, fenobarbital e fenitoína), alterações imunes, reativação sequencial de herpesvirus e associação com alelos do HLA. O reconhecimento desta síndrome é de suma importância, uma vez que a evolução do quadro é rápida e a taxa de mortalidade é de cerca de 10 a 20. A corticoterapia sistêmica em associação à suspensão do fármaco causador da síndrome em questão representa a base da terapêutica, permitindo melhora considerável do quadro clínico e parâmetros laboratoriais. Apresentamos o relato do caso de síndrome DRESS associado à administração do antibiótico meropeném e a revisão da literatura recente sobre o tema.

Resumo:
A síndrome de Eisenmenger é caracterizada por doença multi sistêmica, decorrente do aumento de fluxo sanguíneo pulmonar, o que resulta em hipertensão pulmonar fixa, fluxo (shunt) direito- esquerdo e distribuição sistêmica do sangue venoso, que provoca hipoxemia crônica e redução do débito cardíaco. O estudo tem como objetivo enfatizar a importância do desenvolvimento relacionado a pesquisas e estudos, no que se diz respeito a essa síndrome, buscando promover um avanço na terapêutica, bem como a melhoria sobre a qualidade de vida e capacidade funcional dos pacientes. Trata-se de um paciente masculino, 62 anos, portador de cardipoatia congênita tardiamente diagnosticada (Comunicação Interatrial), que evoluiu para quadro de hipertensâo arterial pulmonar grave. O diagnóstico foi realizado de forma tardia, não sendo realizado cirurgia reparadora na época adequada.

Resumo:
Esse caso descreve uma incomum apresentação de linfoma anaplásico de grandes células T ALK negativo com infiltrado mamário, mimetizando carcinoma triplo negativo. A incidência do linfoma anaplásico de grandes células T, ALK negativo, ocorre comumente em adultos na quinta e sexta década de vida e pode acometer linfonodos e locais extranodais, incluindo pele, tecido mole e trato gastrointestinal. O linfoma não-Hodgkin da mama é incomum, compondo 0,04 a 0,5 de todos os tumores de mama malignos. O diagnóstico de linfoma anaplásico de grandes células T ALK negativo é desafiador tanto para clínicos como para patologistas. O estabelecimento de um diagnóstico adequado é possível com base em histórico médico completo, exames clínicos e de imagem e avaliação histopatológica da biópsia do local da lesão. O caso relata uma mulher de 37 anos com nódulos palpáveis na mama esquerda em conjunto com lesões eritematosas na perna direita. Ao analisar a biópsia dos nódulos da mama, esses mimetizavam carcinoma triplo negativo, no entanto, somente com exame imunohistoquímico foi possível verificar a expressão do antígeno CD30, e apenas após uma avaliação sistêmica completa, foi realizado o diagnóstico de linfoma anaplásico de grandes células T, ALK negativo. O diagnóstico equivocado pode acarretar em uma terapia inadequada e resultar em progressão da doença ou em danos desnecessários para o paciente.

Resumo:
A ética é a área da filosofia que estuda as normas morais nas sociedades humanas e as soluções de seus dilemas. Um dos ramos dessa é a bioética, que relaciona dois componentes importantes: o conhecimento biológico e os valores humanos. Os avanços das biotecnologias e sua aplicação na vida do ser humano geram questões e discussões morais sobre os limites do exercício das profissões de saúde, o fim de vida, com destaque para realização de eutanásia e sedação paliativa. Avaliar o grau de conhecimento ético dos acadêmicos do sexto ano de medicina da Faculdade de Medicina de Presidente Prudente acerca dos conceitos de eutanásia e sedação paliativa, juntamente com sua aplicação em pacientes terminais.Estudo transversal analítico com análise de dados obtidos de questionário aplicado a estudantes do sexto ano da Faculdade de Medicina de Presidente Prudente.

Resumo:
Dentre as principais intervenções utilizadas para o controle do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade, este Relato de Caso tem foco voltado para o tratamento medicamentoso com o uso do Metilfenidato, dando ênfase aos benefícios do uso deste. O estudo faz uma relação entre a melhora dos sinais de hiperatividade e desatenção com o uso do medicamento, pois para combater os sintomas as medicações se mostram mais eficazes do que outras intervenções porque, agem diretamente aumentando os níveis de dopamina e noradrenalina elevando o nível de alerta e foco em atividades que exigem mais esforço mental. O diagnóstico é clínico, baseado na entrevista com os pais, com a escola e na avaliação da criança. Os sintomas devem ser persistentes e acompanhar a criança nas diversas situações e ambientes em que está inserida. Quando estes traços a prejudicam, a necessidade de tratamento é inquestionável, e deve ser iniciado o mais cedo possível, pois tratamento precoce evita o acúmulo de prejuízos ao longo do tempo possibilitando que a criança desenvolva o seu potencial. Embora não tenha cura, com a terapia adequada, uma pessoa com TDAH pode ter uma vida normal.

Resumo:
Introdução: A ansiedade é um sentimento que em excesso é característica patológica e interfere na qualidade de vida e no desempenho do indivíduo. Os transtornos ansiosos e depressivos são quadros psiquiátricos comuns que atingem frequentemente estudantes. A prevalência de ansiedade e depressão nos acadêmicos de Medicina pode estar associada á elevada carga horária, grande volume de matérias, maior contato com pacientes portadores de diversas doenças e prognósticos, insegurança em relação ao ingresso no mercado de trabalho, cobrança da sociedade e da instituição de ensino, além da auto cobrança. O estudo em questão visa explanar para a sociedade as dificuldades emocionais enfrentadas por estudantes de medicina e avaliar a saúde mental do estudante através de seus níveis de ansiedade e depressão. Objetivo: Analisar os diferentes níveis de ansiedade e depressão dos estudantes e identificar os possíveis prejuízos acadêmicos e pessoais causados pela ansiedade e depressão durante a graduação de Medicina. Metodologia: A metodologia é baseada em revisão de literatura além da futura aplicação do Inventário de Ansiedade e Depressão de Beck em um grupo amostral de 200 alunos cursando variados semestres da graduação de uma Faculdade de Medicina do interior paulista, no município de Presidente PrudenteSP.

Resumo:
O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma síndrome classificada na categoria de transtornos hipercinéticos. É caracterizado por ter um início precoce, falta de perseverança nas atividades que exigem envolvimento cognitivo e tendência a passar de uma atividade a outra sem acabar nenhuma, associadas a uma atividade global desorganizada, incoordenada e excessiva. Subtipos de atenção são distinguidos em: atenção voluntária e atenção automática. Clinicamente, os termos atenção sustentada, atenção seletiva, atenção focada, atenção alternada e atenção dividida também são comuns. Testes de atenção que envolvem tempo de reação (TR), normalmente são direcionados para a análise de um ou mais desses parâmetros, possibilitando a identificação de alterações do fenômeno atenção e auxiliando no diagnóstico de psicopatologias como o TDAH. O objetivo do presente estudo é avaliar, mediante revisão sistemática da literatura, como o desempenho de crianças com diagnóstico de TDAH difere de crianças hígidas em testes de atenção que envolvam TR. A busca na literatura ocorrerá de forma sistemática, em múltiplas etapas, na base de dados PubMed, com limites para artigos publicados em português, inglês e espanhol, realizados em humanos. A análise dos artigos classificará aspectos como o público-alvo (idade das crianças avaliadas), o tipo de teste utilizado e o tipo de atenção investigada (voluntária ou automática).

Resumo:
Laranja-amarelado o corante alimentar tartrazina é solúvel em água, apresenta-se em pó é usado em produtos farmacêuticos, cosméticos, de forma a melhorar a qualidade estética dos produtos. Pode provocar desequilíbrios nos níveis de hormônios e, consequentemente, de suas funções recebendo o nome de desreguladores endócrinos. Os desreguladores endócrinos causam uma grande variedade de efeitos sobre o sistema endócrino incluindo problemas de desenvolvimento, carcinogenicidade e mutagenicidade. O presente estudo busca verificar possíveis alterações nos órgãos reprodutivos de ratas Wistar. Serão utilizadas 30 fêmeas Wistar (Rattus norvegicus), obtidos junto ao Biotério da Universidade do Oeste Paulista (Unoeste). Os animais serão divididos em dois grupos, 15 animais expostos e 15 não expostos, ao grupo exposto diariamente será administrada por gavagem, 7,5 mg/kg de massa corpórea de tartrazina em solução aquosa, durante 10 meses. Após este período os animais serão sacrificados e obtidas os ovários para confecção das laminas coradas por HE. Todas as lâminas serão fotografadas e avaliadas pela técnica de dimensão fractal. Para avaliação comparativa dos resultados expostos e não expostos, serão utilizados os testes estatísticos; Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Turkey ou Dunnett, e o teste de Kuskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. Será considerado como nível de significância estatística o limite de 5 (p<0,05).

Resumo:
Farmacodermias são reações tegumentares e/ou sistêmicas produzidas pelo uso de medicamentos, sendo o penfigóide bolhoso uma patologia que pode ser desencadeado por diversas drogas. Paciente do sexo feminino, 85 anos, referiu bolhas difusas pelo corpo após internação prévia. Observou-se a presença de bolhas tensas íntegras e rotas, crostas e máculas hipocrômicas em pernas, antebraços e mãos, sem queixa de dor ou prurido. Constava em prontuário uso de diversos medicamentos. Paciente foi internada para investigação da etiologia. Foi solicitada dosagem de coproporfirina e uroporfirina que se apresentaram negativas, descartando a hipótese de porfiria cutânea tarda, e foi realizada biópsia cutânea de uma bolha, sugerindo diagnóstico de penfigóide bolhoso de etiologia farmacológica. Foi suspenso o uso de antibióticos e as medicações de uso contínuo para tratamento de hipertensão arterial e doença arterial obstrutiva periférica foram mantidas. Paciente evoluiu estável e sem intercorrências, com uso de prednisona oral e dexametasona tópica, obtendo melhora das lesões com evolução para ausência de bolhas, observando-se apenas lesões residuais. Pela análise das variáveis do caso pressupõe-se que as quinolonas foram as responsáveis pelo quadro. Ressalta-se a importância do reconhecimento das reações medicamentosas existentes e do questionamento do uso de medicamentos, garantindo assim diagnóstico precoce seguido da suspensão da medicação.

Resumo:
Neste presente trabalho se relata o caso de um idoso diagnosticado com carcinoma epidermoide infiltrativo e avançado de esôfago. O câncer de esôfago é uma neoplasia atípica e extremamente fatal. A epidemiologia demonstra o envolvimento de fatores ambientais e alimentares, com uma predisposição genética pouco estabelecida. As carências nutricionais associadas ao alcoolismo e ao tabagismo podem colaborar para o processo da carcinogênese. Os sinais e sintomas mais frequentes dessa neoplasia são: disfagia, odinofagia, desconforto retroesternal, dor epigástrica, perda de peso progressiva, náuseas e anorexia. A maioria dos pacientes com carcinoma de esôfago já chega ao cirurgião apresentando mau prognóstico com invasão tumoral local ou metástase em outros órgãos, e já não são mais passíveis de um tratamento curativo, apenas paliativo.

Resumo:
O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome decorrente da falta de insulina, ou incapacidade de a mesma exercer, adequadamente, seus efeitos metabólicos caracterizados por uma hiperglicemia crônica, com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas. A terapia com insulina visa mimetizar o perfil fisiológico da secreção pancreática de insulina. Sendo necessárias, múltiplas doses diárias desse hormônio no sentido de proporcionar o controle glicêmico. Dessa forma, a eficácia de uma terapia insulinérgica efetuada em ambiente doméstico é fundamental para o controle do distúrbio metabólico. O presente projeto de pesquisa tem como objetivo evidenciar o conhecimento sobre a aplicação de insulina no tratamento de Diabetes Mellitus pelos usuários da Atenção Básica, participantes do grupo HIPERDIA da Estratégia Saúde da Família (ESF) Alvorada da cidade de Presidente Prudente, por meio de entrevista dirigida. A partir dos resultados espera-se identificar o perfil e a realidade da população insulinodependente local, demonstrada por meio de estatística descritiva do material, e verificar se o mesmo encontra-se compatível à literatura.

Resumo:
A leishmaniose é uma doença infecciosa causada por parasitas do gênero Leishmania, cuja letalidade, sem tratamento, pode alcançar 10. A resposta imune se inicia pela ativação da imunidade inata, como o sistema complemento, que após sua ativação pode promover a lise osmótica do patógeno, assim como opsonização para estimular a fagocitose. A Leishmania é um parasita intracelular obrigatório, portanto necessita de um nicho intracelular para sobreviver e se multiplicar, entretanto, assim que as promastigotas são inoculadas pelo flebotomíneo na pele, o parasita entra em contato com o sistema complemento e apesar de algumas controvérsias sobre seu papel na eliminação da Leishmania, diversos autores demonstraram o envolvimento das três vias neste processo. Estudos observaram a participação da via alternativa e da via clássica, através da queda das frações de C3 e C4 respectivamente. Foi verificado que a deficiência de C3 promove o desenvolvimento de doenças autoimunes, infecções ou ambas. Para o nosso conhecimento, não existem estudos que avaliaram níveis constitutivos de C3 e C4 em pacientes com leishmaniose na população brasileira, portanto, o projeto de pesquisa proposto, poderá contribuir para um melhor entendimento da importância de uma resposta imune inata eficiente na defesa contra este protozoário. Desta forma, nosso objetivo será dosar componentes iniciais da cascata do sistema complemento em pacientes com leishmaniose visceral tratada. Serão analisadas 31 amostras do biorrepositório de soro de pacientes com leishmaniose visceral tratada. Os componentes C3 e C4 serão dosados pela técnica de imunodifusão radial simples e os resultados serão analisados de forma descritiva dos dados obtidos e os valores serão apresentados em percentis. Para melhor avaliar nossos objetivos será utilizado o levantamento de dados coletados no projeto acima descrito. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes com leishmaniose visceral e do questionário (socioeconômico) aplicado no momento da coleta. A correlação entre os valores de C3 e C4 com os dados clínico epidemiológicos será realizada pelo teste de Spearman. Serão considerado significativos os valores de p < 0,05.