Resumo:
Introdução:A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória grave que afeta o esqueleto axiale pode ocasionar manifestações cardíacas como valvulopatias, fibrose, disfunção diastólica, evolução para disfunção sistólica e limitação da capacidade funcional. O objetivo do estudo foi avaliar a evolução dos parâmetros cardiovasculares e classificação funcional de um paciente que apresenta EA com piora da função sistólica cardíaca submetido a reabilitação cardiovascular. Métodos: estudo retrospectivo, relato de caso, homem de 65 anos, com manifestação de EA desde os 50 anos, foi encaminhado para o serviço de reabilitação cardiovascular em fevereiro de 2018, com insuficiência mitral de grau discreto, com dispneia e cansaço aos pequenos esforços, 7,16 de estimativa do equivalente metabólico, fibrilação atrial,duplo produto de repouso (DP) de 9570 bpm/mmHg, frequência cardíaca (FC) de 80 bpm, pressão arterial (PA) de 110/80 mmHg. Ao ecocardiograma realizado em outubro de 2017 apresentou fração de ejeção de 46,6, hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo, aumento do átrio esquerdo de grau importante, dilatação da aorta ascendente grau discreto e valva mitral com dupla disfunção grau discreto.Iniciou-se o programa de reabilitação cardíaca após a estratificação de risco cardiovascular (alto risco) e foi graduada a FC de treinamento com 50 da FC máxima atingida no teste ergométrico. O programa constou de alongamentos, condicionamento aeróbico na esteira (30 minutos) e fortalecimento muscular(baseado na resistência máxima), 2 vezes por semana.Foi realizado novo ecocardiograma em março de 2018 com fração de ejeção de 29,8, e as mesmas alterações morfológicas anteriores com inclusão de novos distúrbios como insuficiência das valvas aórtica e tricúspide de grau discreto e hipertensão pulmonar grau discreto e grau moderado de insuficiência mitral.Após 4 meses de reabilitação cardiovascular o paciente foi reavaliado, onde o mesmo referiu melhora do quadro clínico com dispnéia e cansaço aos grandes esforços e foi classificado com NYHA I, PA=90/60mmHg, FC=77 bpm e DP=6930 bpm/mmHg.Conclusão: Posteriormente a reabilitação cardiovascular houve melhora da tolerância aos esforços mesmo com a piora cardíaca constatada no ecocardiograma devido à doença reumatológica.

Resumo:
Juntamente a outros grupos de erros inatos do metabolismo, as acidemias orgânicas são doenças metabólicas consideradas as mais incidentes em crianças gravemente enfermas. O paciente do caso apresentou uma macrocefalia ao nascer, não investigada a fundo. Posteriormente, exibiu um quadro febril por volta do sétimo mês de vida, o qual evoluiu para uma crise convulsiva tônico clônico e foi encaminhado ao hospital, que no período de internação apresentou significativa perda cognitiva, rebaixamento do nível de consciência e enrijecimento das articulações. Após ser estabilizado clinicamente, passou por vários médicos e realizou diversos exames, porém sem diagnóstico, sendo então encaminhado para avaliação em um neuropediatra localizado em São Paulo capital, o médico desconfiado do quadro pediu exames para avaliar erros inatos do metabolismo. Após a realização dos mesmos e avaliação, foi constatado que o paciente apresentava aumento de ácidos orgânicos na urina, sendo assim diagnosticado com Acidúria Glutárica Tipo 1 onde atualmente é acompanhado pela Mundo Saúde HomeCare. A Acidúria Glutárica Tipo 1 é uma doença hereditária do metabolismo dos aminoácidos lisina, hidroxilisina e triptofano, causada pelo déficit da enzima desidrogenase glutaril-CoA resultando no acúmulo de ácido glutárico, ácido 3-hidroxiglutárico e ácido glutacônico nos fluidos corporais, particularmente nas fases agudas da doença. O diagnóstico precoce é possível através de achados clínicos - como o perímetro cefálico aumentado no nascimento - e por exames como cromatografia gasosa, ou de preferência por cromatografia gasosa associada à espectrometria de massa em amostras ocasionais de urina, devendo-se dar preferência a amostras colhidas durante crises de descompensação. O tratamento tem como objetivo prevenir principalmente as crises encefalopáticas, mas também, as crises metabólicas e a progressão da degeneração neurológica. O diagnóstico precoce e o tratamento deste tipo de doença antes do início do quadro de encefalite leva a uma mudança positiva na história natural da Acidúria Glutárica Tipo 1, tornando necessário o seu conhecimento, para que assim possibilitar um diagnóstico diferencial de outras doenças da infância com sintomatologia severa.

Resumo:
A disfunção do filme lacrimal (lipídica, aquosa ou mucosa) é uma das condições mais encontradas na prática oftalmológica. Além de lubrificação ocular, a lágrima atua como uma superfície refrativa anterior lisa, necessária para a formação de uma imagem ótica na retina de alta qualidade. O teste de acuidade visual (AV) tem uma importância considerável na prevenção e tratamento de algumas patologias oftalmológicas, onde o olho seco representa uma condição muito encontrada e que irá interferir na visão do paciente. Ressaltando que a disfunção do filme lacrimal acomete principalmente idosos, buscou-se avaliar o efeito do uso de lubrificantes oculares com e sem conservante na melhora na acuidade visual nesse grupo de pacientes. Serão selecionados pacientes no Ambulatório de Oftalmologia de um Hospital de Referência do Interior Paulista. Após os pacientes receberem informações sobre a pesquisa, serão convidados a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e responderão um questionário epidemiológico simples. Em seguida será realizado o exame de acuidade visual com o uso da Tabela de Snellen. Após o teste será instilado colírio lubrificante sem conservantes no olho direito, para que posteriormente ocorra uma nova avaliação da acuidade visual; o mesmo será feito com o olho esquerdo usando colírio lubrificante com conservantes. Os dados serão organizados através de planilhas do Programa Excel. Para avaliar a distribuição dos dados, paramétrico ou não paramétrico, será utilizado o teste de normalidade, Shapiro Wilk. Para correlacionar as variáveis epidemiológicas, será utilizado o teste G. Para a análise de associação dos dados antes, após instilada uma gota do colírio lubrificante com e sem conservante, será utilizado o teste G. Todas as análises com nível de significância de 5 (p<0,05).

Resumo:
Diversos fatores desencadeiam o desenvolvimento de mutações genéticas que são responsáveis por originar uma neoplasia. O meduloblastoma é uma neoplasia cerebelar maligna e invasiva, acomete crianças e adultos jovens. O carcinoma mucinoso é um tipo de câncer de mama sendo um subtipo atípico de carcinoma invasivo não especial, acomete com maior frequência mulheres de idade avançada e representa de 1 a 7 do total de neoplasias mamárias. O caso relatado tem como objetivo mostrar a raridade da ocorrência do meduloblastoma desmoplásico e carcinoma mucinoso mamário em uma paciente jovem em um curto período de tempo, em diferentes sítios sem ligação anatômica direta e sem ocorrência de metástase. A paciente possuía um meduloblastoma desmoplasico e foi tratada com tumorectomia e radioterapia. Após 13 meses apaciente foi diagnosticada com um carcinoma mucinoso de mama, foi submetida a mastectomia e continua o tratamento quimioterapico até o presente momento. Concluiu-se baseado na característica metacrônica da neoplasia e a clínica que provavelmente a paciente apresente a Síndrome de Li-Fraumeni, doença autossômica dominante, a mutação do gene TP53 é o principal gene envolvido nesta síndrome. Por não possuir características completas do fenótipo da síndrome, podendo assim ser classificada como portadora de Li-Fraumeni Variante ou Li-Fraumeni Like.

Resumo:
Na gênese da obesidade, vários fatores são importantes, como os genéticos, os fisiológicos e os metabólicos. A associação entre a obesidade e as alterações metabólicas, observadas em faixas etárias mais jovens é um fato que vem merecendo destaque. A síndrome metabólica é composta por fatores de risco cardiovasculares que estão relacionados à deposição central de gordura e a resistência à insulina, e é considerada um transtorno complexo e multifatorial. Várias doenças crônicas têm seu risco aumentado pela obesidade. Esse fato é mais preocupante em crianças e adolescentes, devido às suas consequências associadas à saúde e seu desenvolvimento psicossocial. Nessa faixa etária, foi comprovada a associação entre obesidade e o aparecimento de doenças cardiovasculares (DCV), hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), dislipidemias, alterações no aparelho locomotor, comprometimento da postura corporal, assim como problemas psicológicos. Propõe-se investigar o perfil metabólico de crianças e adolescentes em uso de antipsicóticos em um ambulatório de psiquiatria infantil. Trata-se de um estudo retrospectivo, quantitativo. Os dados serão coletados nos prontuários dos pacientes. Serão selecionados trinta pacientes em uso de antipsicóticos há mais de seis meses e trinta pacientes em acompanhamento pelo mesmo período, mas sem uso de antipsicóticos. O local selecionado para este estudo será o Ambulatório de Psiquiatria Infantil de um hospital no interior do estado de São Paulo. Os dados coletados serão submetidos a análise estatística descritiva.

Resumo:
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma rara doença neurológica, de origem autoimune causando déficit no desenvolvimento sensório-motor bilateral simétrico. A maioria dos casos acontece em adultos do sexo masculino cuja manifestação clínica se dá pela paralisia motora arrefléxica de evolução rápida. Estudos relatam um aumento na incidência da síndrome provavelmente devido ao aumento das infecções por arbovírus patogênicos, sendo de maiores destaque o vírus da Zika, da Dengue e Chikungunya. O objetivo é relatar caso em que o paciente foi acometido por uma infecção viral prévia que progrediu para o desenvolvimento da SGB. Demonstrando a importância da vigilância epidemiológica, entendimento da correlação do quadro viral com a manifestação da SGB, tratamento e prevenção. O relato descreve caso de um paciente de 17 anos, masculino, que veio a desenvolver a SGB por conta de um quadro viral antecedente, sendo utilizada imunoglobulina como terapêutica. A hipótese de relação predisponente da ZV e dengue para a SGB não deve ser descartada, visto que esses resultados apontam ligação direta de tempo e espaço entre circulação de ambas doenças.

Resumo:
O transtorno do stress pós-traumático é um transtorno de ansiedade que se manifesta a partir da ocorrência de um evento traumático, caracterizado por sintomas relacionados a reviver a experiência negativa, pensamentos intrusivos, com grandes prejuízos na esfera psíquica afetando a cognição e humor. O infarto agudo do miocárdio caracteriza-se por uma isquemia prolongada do tecido cardíaco que resulta em lesões irreversíveis no miocárdio, sendo seus sintomas mais comuns dor torácica, sudorese, náuseas, com abordagem terapêutica sendo realizada em unidades de emergências coronarianas de hospitais especializados, frequentemente com grande impacto na qualidade de vida após sua ocorrência. Atualmente reconhece-se que o TEPT pode não só ser causado por eventos traumáticos e/ou desastres naturais como também a partir de doenças, procedimentos e diagnósticos médicos. Aproximadamente 10 a 20 dos pacientes que sofreram um episódio de IAM desenvolvem sintomas e preenchem critérios compatíveis para diagnóstico de TEPT segundo o DSM-V. Estudos apontam alterações plasmáticas que podem estar relacionadas ao desenvolvimento de TEPT e de sua sintomatologia, através de alterações no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal com evidências de um estado hiperadrenérgico e de hipocortisolemia. Este trabalho tem como objetivo investigar a incidência de TEPT em pacientes que sofreram evento coronariano isquêmico, os quais foram abordados em serviço especializado em doenças coronarianas de hospital geral terciário, com necessidade de hospitalização e consequente monitoramento ambulatorial após alta hospitalar. Os dados serão obtidos através da aplicação de um questionário/escala aos pacientes acometidos, durante atendimento ambulatorial no departamento de cardiologia.

Resumo:
Miíase é a infestação humana por larvas de dípteros (moscas), sendo Dermatobia hominis o agente etiológico mais comum. Relatamos caso de um paciente do sexo masculino, agricultor, com nódulo subcutâneo assintomático há dois anos na face medial da perna esquerda. Clinicamente, a lesão simulava um lipoma. Ultrassonografia e exame anatomopatológico evidenciaram presença de corpo estranho compatível com D. hominis. O diagnóstico de reação de corpo estranho à larva de D. hominis deve ser lembrado frente a lesões subcutâneas assintomáticas, especialmente quando o paciente é proveniente da zona rural.

Resumo:
Introdução: A doença renal crônica (DRC) é atualmente considerada uma importante questão de saúde pública, sendo o tabagismo um fator de risco tanto no desenvolvimento quanto na progressão da DRC. Objetivo: analisar o tabagismo como um fator de alta prevalência em pacientes com doença renal crônica submetidos a hemodiálise. Método: Trata-se de um estudo clínico epidemiológico, observacional, analítico e quantitativo do tipo transversal. Será aplicado um formulário que preencherá as seguintes informações: idade, sexo, se já houve ou há exposição ao fumo e por quanto tempo, de forma ativa ou passiva, o tipo de substância utilizada, a carga tabágica, se há interesse ou se já houve alguma tentativa em cessar o tabagismo, se existe o conhecimento por parte do usuários dos malefícios do mesmo, se apresentou algum evento cardiovascular, se já fez ou faz algum tipo de atividade física e há quanto tempo e o motivo pelo qual realiza diálise. Resultados esperados: Uma relação com o tabagismo deve ser identificada na trajetória de parte dos pacientes entrevistados.

Resumo:
A distrofia muscular de Emery-Dreifuss (DMED) é uma doença genética rara, caracterizada pela tríade clínica de contraturas articulares, anormalidades na condução cardíaca e fraqueza muscular escapulo-úmero-peroneal. Embora exista consenso quanto às manifestações clínicas, as mutações gênicas que levam à DMED são variadas. O caso relatado é de um paciente do sexo masculino apresentando hipotrofia e hipotonia difusas e contraturas articulares nos cotovelos, tornozelos e joelhos. A investigação clínica revelou creatinoquinase sérica elevada, arritmia sinusal ao eletrocardiograma, eletroneuromiografia compatível com miopatia, biópsia muscular com alterações miopáticas e deficiência da proteína emerina detectada pela imunohistoquímica. Os achados clínicos e eletrocardiográficos corroboraram com a suspeita clínica de DMED, que pode ser confirmada através da realização da biópsia muscular por imunohistoquímica. Normalmente, os pacientes desenvolvem fraqueza muscular lentamente progressiva e atrofia durante as primeiras três décadas de vida, o que reforça a importância de se discutir as manifestações clínicas do caso reportado, especialmente as perturbações da condução elétrica cardíaca em indivíduos jovens.

Resumo:
As doenças cardiovasculares (DCVs) têm se tornado uma importante causa de morbimortalidade no mundo, devido ao aumento da expectativa de vida da população. O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais consequências das DCVs, que tem como origem um trombo sobre a placa aterosclerótica ou vasoespasmo. Os principais fatores de risco para o IAM são: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, histórico familiar de doença coronariana, tabagismo, obesidade, utilização de álcool, sedentarismo e alterações no perfil lipídico. As estatinas (sinvastatina, pravastatina, fluvastatina, pitavastatina, atorvastatina e rosuvastatina) são classe de fármacos hipolipemiantes que são indicados como primeira opção tanto em terapias de prevenção primária, quanto secundária para DCVs, uma vez que promovem a inibição da HMG-CoA redutase, limitando a velocidade da biossíntese do colesterol. A depleção intracelular de colesterol estimula a liberação de fatores transcricionais aumentando a síntese e a expressão na membrana celular dos hepatócitos de receptores de LDL-c, gerando maior retirada de moléculas de LDL-c presentes na circulação sanguínea, diminuindo seus níveis. Embora as estatinas exerçam claramente seus principais efeitos sobre a coronoariopatia ao reduzir os níveis de LDL-c e melhorar o perfil lipídico, inúmeros efeitos cardioprotetores estão sendo atribuídos a esses fármacos. Estes efeitos pleiotrópicos caracterizam-se pelas propriedades anti-inflamatórias, estabilização da placa de ateroma, antitrombogênico e de melhora da disfunção endotelial. O presente estudo tem como objetivo identificar os pacientes que sofreram IAM correlacionando com a frequência do uso de estatinas admitidos em um hospital de Presidente Prudente no período de 2015-2019.

Resumo:
Introdução: A epilepsia é um distúrbio neurológico crônico caracterizado por convulsões recorrentes, sendo frequentemente acompanhada por déficits cognitivos e neuropsicomotores. Aproximadamente 1/3 dos pacientes apresentam epilepsia de difícil controle, apesar de todas as opções de drogas antiepilépticas disponíveis. Nos casos de epilepsia refratária tem sido usado como tratamento não farmacológico uma dieta com alto teor de gordura, baixo teor de proteína e pouco carboidrato, conhecida como dieta cetogênica (DC). A finalidade da DC é levar o cérebro a um estado de cetose para controlar as convulsões, uma vez que estas estão associadas a danos cerebrais e têm um impacto negativo nos aspectos neurobiológicos e cognitivos. Objetivo: Determinar a eficácia da dieta cetogênica como tratamento adjuvante ou alternativo para a redução de crises convulsivas em pacientes com epilepsia refratária. Metodologia: O tipo de estudo que será realizado é uma revisão sistemática. O levantamento dos artigos ocorrerá através de buscas nas bases de dados PubMed, Cochrane, BVS, LILACS e estudos das listas de referências dos artigos. Serão utilizados os seguintes descritores primários na língua inglesa refractory epilepsy e diet, ketogenic, além de descritores secundários.

Resumo:
Introdução: O diabetes insipidus é uma síndrome caracterizada pela incapacidade de concentração do filtrado urinário, com consequente desenvolvimento de urina hipotônica e aumento de volume urinário. Pode ocorrer por deficiência do hormônio antidiurético (ADH), secretado pela hipófise posterior ou por resistência à sua ação nos túbulos renais. Já a deficiência na produção ou na ação de qualquer um dos hormônios da adenohipófise é denominada hipopituitarismo. Quando ocorre deficiência de mais de um hormônio, denominamos panhipopituitarismo. Objetivo: Estratificar as complicações sistêmicas e hormonais relacionadas às Patologias da Hipófise com ou sem hipofisectomia determinada, incluindo a Diabetes Insipidus e Pan-hipopituitarismo. Metodologia: Revisão sistemática da literatura realizada em bases de dados eletrônicas - PubMed, BVS, Medline e teses de doutorado. Descritores a serem utilizados: hypophysectomy, diabetes insipidus, panhypopituitarism. A seleção dos artigos terá como critérios de inclusão: revisões sistemáticas, ensaios clínicos e relatos de casos de uma amostra representativa de uma população definida (crianças, adultos, idosos e testes com animais de laboratório); critérios de exclusão: revisões literárias.

Resumo:
A hérnia de Spiegel é caracterizada como uma protrusão do saco peritoneal ou gordura pré-peritonial através de um defeito na região aponeurótica do músculo transverso do abdômen. OBJETIVO: descrever um caso de Hérnia de Spiegel encarcerada diagnosticado em associação com quadro de apendicite aguda. RELATO DO CASO: paciente masculino, 40 anos, apresentou sintomas inespecíficos e tumoração palpável irredutível e dolorosa em flanco direito, sendo diagnosticado com Hérnia de Spiegel encarcerada e, durante o ato cirúrgico, foi constatada a presença de apendicite aguda necrosante. CONCLUSÃO: As hérnias representam um desafio diagnóstico, sendo sua compreensão de grande relevância. Por não apresentarem sintomas típicos, podem ser confundidas com diversas outras patologias. O exame físico e anamnese cuidadosos devem ser realizados, bem como exames complementares, no intuito de evitar erros diagnósticos relacionados com uma sobreposição de patologias concomitantes, como no caso relatado.

Resumo:
O número de pessoas com diabetes mellitus (DM) aumentou dramaticamente nos ultimos anos. Pessoas com DM têm de 15 a 25 de chance de desenvolver uma úlcera do pé diabético (DFU) durante a sua vida e uma taxa de recorrência de 50 a 70 nos 5 anos seguintes. Todos estes infortunios podem tem um efeito deletério sobre a saúde física e psiquica do paciente, afetando a qualidade de vida dessas pesoas, ao passo que comprometem as atividades diárias, status socioeconômico, status financeiro e status psicossocial dos pacientes. O objetivo desse trabalho é analisar a qualidade de vida dos pacientes com Diabetes Mellitus portadores de pé diabético em comparação aos diabéticos sem essa complicação, aplicando o questionário Versão Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida SF36 nos pacientes atendidos no Ambulatório de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Regional de Presidente Prudente -SP. Será realizado um estudo clínico, descritivo, prospectivo, comparativo e não-randomizado com aplicação do questionário. Para o grupo de estudo, serão selecionados 50 pacientes com Diabetes Mellitus e que apresentam pé ulcerado, de ambos os sexos e idade maior que 18 anos. Já o grupo controle será composto de 50 pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus sem ulceras nos pés e com integridade cutânea dos pés preservadas, de ambos os sexos e com idade maior que 18 anos. Para a análise estatística dos resultados será aplicado teste de Mann-Whit¬ney e para verificar a existência de diferenças entre os grupos, com relação a cada um dos domínios do questionário, o teste exato de Fisher. Para todos os testes estatísticos será considerado nível de significância < 5 (P < 0,05).

Resumo:
O termo "autismo" passou por diversas alterações ao longo do tempo e atualmente é chamado de Transtorno do Espectro Autista (TEA). Para a triagem precoce de crianças possivelmente acometidas indica-se utilizar a escala de triagem MCHAT, a fim de se iniciar posterior acompanhamento e tratamento mais rápido das crianças sob risco, para que os resultados sejam mais expressivos e a taxa de limitações das crianças portadoras de Transtorno do Espectro Autista sejam diminuídas. Este estudo tem como objetivo identificar, em crianças de idade precoce, se existe ou não traços do Transtorno do Espectro Autista, com posterior acompanhamento ambulatorial. A pesquisa será realizada em uma creche, em cidade do interior paulista, com a aplicação do instrumento M-CHAT aos pais e/ou cuidadores das crianças. Espera-se que a triagem a ser estudada possa trazer benefícios, pois a doença que lhe é dita como causa poderá ser diagnosticada precocemente, com início mais rápido do tratamento e resultados mais expressivos.

Resumo:
Introdução: A reação inflamatória do parênquima hepático, provocada por diversos tipos de agentes, leva a formação de coleção purulenta, formando o abscesso hepático. Não é uma condição comum em crianças , entretanto exige boa condução clinica e terapêutica para prognóstico favorável .Objetivo: Relatar o caso de um paciente pediátrico cujo sintomas e investigação diagnóstica confirmaram o quadro de abscesso hepático.. Método: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o responsável e revisão da literatura. Considerações finais: O caso descrito e estudos realizados demonstram que o abscesso hepático na pediatria trata-se de uma situação de difícil diagnóstico, cuja investigação é necessária para confirmação do quadro e direcionar um tratamento específico, essencial para melhora clínica do paciente.

Resumo:
Introdução: A Thevetia peruviana é uma planta que se encontra nas regiões tropicais e subtropicais das Américas e das Índias Ocidentais, com flores de coloração amarela ao pêssego. É uma planta que tem múltiplas finalidades, como inseticida, rodenticida, moluscicida, usada para tratamento de doenças gastrointestinais e inflamatórias, insuficiência cardíaca e tumores cutâneos, ainda demonstraram possuir atividade antimicrobiana e antifúngica. Além disso, estudos comprovaram sua ação tóxica pela presença de glicosídeos cardiotóxicos, mais presentes nas sementes, capazes de causar intoxicação nos sistemas cardiovascular e nervoso autônomo, levando aos sinais e sintomas, como náusea, vômitos, sialorreia, dor abdominal e diarreia, tremores, sonolência, ataxia, visão amarelada, midríase, fraqueza entre outros. Objetivos: identificar os princípios ativos cardiotóxicos da planta Thevetia peruviana, determinar a prevalência das intoxicações acidentais e intencionais, as faixas etárias vulneráveis, os quadros clínicos, o tratamento e desfecho final. Metodologia: A metodologia utilizada foi revisão integrativa dos relatos de casos publicados na literatura entre os anos 1986 a 2018. As bases de dados acessadas foram: LILACS, Medline, Scielo, Science Direct, considerando os seguintes descritores: Thevetia peruviana, oleander poisoning, yellow oleander. Resultados esperados: encontrar relatos de casos sobre intoxicações com Thevetia peruviana.

Resumo:
A Cannabis sativa é a planta popularmente conhecida como maconha, originando a droga ilícita mais consumida no mundo, cujo principal componente é o &#9651;9- tetrahidrocanabinol (&#9651;9-THC). Esse é o componente psicoativo da maconha, responsável por induzir sintomas psicóticos em sujeitos vulneráveis. A psicose induzida pela maconha manifesta-se através de sintomas esquizofrênicos-like. Além disso, há comprovadamente relação entre Cannabis sativa e outros distúrbios psiquiátricos como: transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada (TAG), depressão maior e ideação suicida. Objetivos: apontar os efeitos psíquicos precipitados pelo uso de Cannabis sativa; realizar o levantamento das produções científicas à cerca da relação entre o uso de maconha e sintomas psíquicos; identificar os autores, os tipos de pesquisa, a coerência teórico-metodológica dos artigos e os resultados; analisar descritivamente os resultados das pesquisas produzidas para a construção do conhecimento na área. Metodologia: A metodologia utilizada será revisão integrativa baseada na reunião de pesquisas e estudos já concluídos e publicados na literatura entre os anos de 2005 e 2018. As bases de dados acessadas foram: LILACS, Scielo e Medline, considerando os seguintes descritores: "maconha", "Cannabis sativa", "psicose" "alucinações" e "dependência". Resultados esperados: encontrar artigos que apontem os efeitos psíquicos precipitados pelo uso de Cannabis sativa.

Resumo:
A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica não-inflamatória em que, pela sensibilização central, há dor musculoesquelética difusa, por ao menos 3 meses; associada frequentemente à fadiga persistente, à rigidez matinal generalizada e ao sono não reparador. Muito comum nos serviços de reumatologia, a prevalência dessa síndrome na população em geral vem a aumentar e está entre 0,2 - 6,6, é até sete vezes mais comum nas mulheres e cursa com inegligenciável deterioração da capacidade laboral, mas sobretudo da qualidade de vida dos acometidos. Paciente feminina, M.A.S, 55 anos, parda, solteira, dona de casa, diagnosticada com fibromialgia em 2015; é encaminhada para realizar sessões de acupuntura no ambulatório de dor. Além da terapêutica medicamentosa otimizada recebe como tratamento coadjuvante a acupuntura. Relata que os sintomas se iniciaram com dores e parestesias no punho direito após fratura desse por queda há 12 anos, mas que evoluíram, de maneira cíclica, em intensidade e extensão pelo resto do corpo. A piora mais recente do quadro alodínico foi concomitante ao agravamento psiquiátrico de seu filho, paciente esquizofrênico. Embora o quadro doloroso ainda permaneça, após as 4 sessões de acupuntura relata a diminuição da sua intensidade bem como observa mais disposição para a feitura de suas atividades diárias. Os instrumentos clinimétricos e prognósticos usados foram os questionários tais: Impacto da Fibromialgia (FIQ), de dor de McGill (MPQ) e Índice da Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI). Importa discutir a acupuntura como coadjuvante no manejo da Fibromialgia na medida que essa terapêutica integralista, segura e barata é capaz de oferecer alívio sintomático e qualidade de vida sem a iatrogenia tão comum da medicina convencional, promovendo saúde e prevenindo agravos. Conclui-se que essa síndrome pode ser subdiagnosticada e subtratada nos serviços de saúde devido à dificuldade em estabelecer um diagnóstico precoce.

Resumo:
A Síndrome Takotsubo, também conhecida como síndrome do coração partido ou cardiomiopatia induzida por estresse, é uma síndrome reversível, que se caracteriza por uma disfunção sistólica transitória do ventrículo esquerdo e se assemelha a uma síndrome coronariana aguda, na ausência de coronariopatia obstrutiva. Por ser pouco frequente e por muitos desconhecida, vale ressaltar a importância de tê-la como um diagnóstico diferencial de dor torácica mesmo que clínica e laboratorialmente possa assemelhar-se ao Infarto Agudo do Miocárdio, não apresentando lesões obstrutivas à cineangiocoronariografia. Objetiva relatar o caso de uma paciente em fase pré-menopausa que apresentou síndrome de Takotsubo. O relato aborda o caso de uma paciente feminina, 47 anos de idade, com queixa de precordialgia súbita do tipo aperto há uma hora, sem outras queixas. Aos exames complementares, o eletrocardiograma apresentou-se com um supradesnivelamento do seguimento ST, nas derivações V3, V4 e V5 e com marcadores de necrose miocárdica positivos. Concluímos que embora a ST apresente características semelhantes à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), sua origem está relacionada com maiores níveis de catecolaminas por estimulação simpática exagerada e que embora não seja o mais comum, pode ocorrer em diferentes fases hormonais da mulher, inclusive na fase que antecede a menopausa.

Resumo:
O Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT) ou bloqueio de terceiro grau é um distúrbio decorrente da incapacidade da propagação atrioventricular do estímulo elétrico através do sistema de condução cardíaco. Sua forma congênita é comumente identificada em idade fetal precoce ou ao nascimento, com prevalência de 1 a cada 15.000 a 22.000 nascidos vivos. A associação entre doenças autoimunes e afecções cardiológicas é frequentemente descrita na literatura, exacerbada mediante a presença dos autoantígenos Anti-Ro/SSA e Anti-La/SSB positivos. Esse trabalho tem como objetivo descrever o caso de recém-nascido masculino, nascido de parto cesariano, com 35 semanas e 1 dia de idade gestacional, portador de BAVT Congênito, identificado na vigésima quinta semana de gestação, em exame pré-natal, cuja progenitora não apresenta disfunções do tecido conectivo, mostrando ausência de obrigatoriedade dessa relação. Após investigação confirmada, o recém-nascido foi tratado cirurgicamente com implante de marcapasso cardíaco logo ao nascer. Os resultados dos exames maternos finalizados apresentaram-se não reagentes e negativos para patologias autoimunes que pudessem justificar o BAVT congênito. Embora progenitoras anti-RO positivas tem maior predisposição a terem filhos com BAVT congênito, o caso em questão mostra relevância por sua apresentação, ainda mais ao ressaltar que novos estudos corroboram para sustentar o fato de que BAVT congênito sofre influência de várias questões, como a genética, não sendo a autoimunidade, portanto, a definidora do desfecho.

Resumo:
Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com Transtorno afetivo bipolar (TAB) em acompanhamento psiquiátrico, que foi diagnosticada três vezes com Síndrome Neuroléptica Maligna por diferentes antipsicóticos. Relato do caso: Paciente feminina de 57 anos, com diagnostico prévio de TAB, deu entrada no hospital com febre, rigidez muscular, tremores, alterações de comportamento, rebaixamento do nível de consciência, aumento de CPK e leucocitose, que não foram esclarecidos por outra condição médica, suspeitando- se então de Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM). Conclusão: O uso de antipsicóticos é imprescindível para várias alterações psiquiátricas, como quadros de mania, transtornos de personalidade e doenças demenciais em geral, sendo imprevisível o aparecimento da SNM. Conclui-se que é necessário o conhecimento aprofundado de doença para o diagnóstico e tratamento precoces e, assim, um melhor prognóstico.

Resumo:
A síndrome neuroléptica maligna é uma reação incomum decorrente da predisposição particular do organismo do indivíduo reagir aos fármacos utilizados no tratamento das psicoses. Sua incidência é de 5 casos por 1000 habitantes e tem como características clinicas: rigidez muscular, aumento da temperatura corpórea e alteração do nível de consciência. O diagnóstico é fundamentado nos critérios clínicos e laboratoriais além da exclusão de outras possíveis causas semelhantes, além da apresentação da rigidez muscular severa e febre, acompanhada de no mínimo dois dos demais sintomas: diaforese, disfagia, tremor, incontinência, alteração do estado mental, mutismo, taquicardia, aumento da pressão arterial elevada ou lábil, leucocitose e creatinofosfoquinase elevada. O presente estudo reporta o caso de paciente feminina, 23 anos em tratamento de transtorno psicótico esquizoafetivo com drogas neurolépticas e serotoninérgicas que têm como função inibir as funções psicomotoras e atenuar os sintomas psicóticos, atendida no Pronto Socorro Psiquiátrico do Hospital Regional de Presidente Prudente apresentando quadro de catatonia com rigidez em opistótono, mutismo, alteração do estado de consciência, visto que a paciente fazia uso de aripiprazol 150mg, quetiapina 100mg e posteriormente amantadina 100mg.

Resumo:
A presente pesquisa pretende avaliar possíveis correlações entre a depressão, ansiedade e o uso de substâncias psicoativas lícitas e ilícitas em estudantes universitários de um curso de graduação de Medicina. Serão participantes 250 universitários matriculados em um curso médico de uma universidade do interior paulista na faixa etária de 18 a 35 anos. Para coleta de dados serão utilizados quatro instrumentos: Questionário sócio demográfico, Questionário para a triagem do uso de substâncias psicoativas [ASSIST]), Escala Hamilton de Ansiedade e Escala Batista de Depressão (EBADEP). Os dados serão analisados após aplicação de provas estatísticas que forneçam elementos para compreensão das correlações entre os resultados obtidos nos instrumentos. Espera-se que este estudo traga informações importantes sobre o reconhecimento do uso de substâncias psicoativas em estudantes de medicina e forneça elementos para verificação da ansiedade e depressão como variáveis preditivas do abuso.