Resumo:
A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que acomete predominantemente crianças menores de cinco anos e constitui importante causa de cardiopatia adquirida na infância. Sua principal complicação é o comprometimento das artérias coronárias, que pode evoluir com dilatações, aneurismas, tromboses e estenoses. Este estudo tem como objetivo caracterizar os casos de doença de Kawasaki diagnosticados em pacientes pediátricos atendidos em um hospital público do oeste paulista, com ênfase no tratamento, no acometimento coronariano e na evolução clínica. Será realizado um estudo observacional, retrospectivo, descritivo e analítico, baseado na revisão de prontuários de pacientes menores de 18 anos atendidos entre janeiro de 2014 e dezembro de 2023. Serão analisadas características demográficas, clínicas e laboratoriais, forma de apresentação da doença, intervalo até o diagnóstico e o tratamento, terapias instituídas e resposta terapêutica. A avaliação cardiovascular contemplará os achados ecocardiográficos da fase aguda e do seguimento ambulatorial, incluindo a presença, a classificação e a evolução das alterações coronarianas. Também serão investigadas possíveis associações entre as características clínicas, laboratoriais e terapêuticas e a ocorrência de acometimento coronariano. Espera-se que os resultados ampliem o conhecimento sobre o perfil da doença de Kawasaki em um serviço regional e contribuam para o reconhecimento oportuno, o acompanhamento cardiológico e o aprimoramento dos protocolos assistenciais.

Resumo:
A dor lombar, uma das principais condições musculoesqueléticas, impacta significativamente a qualidade de vida, levando a afastamentos do trabalho e sobrecarga nos sistemas de saúde. Este estudo tem como objetivo comparar as condutas adotadas em consultas ortopédicas para o tratamento de dores lombares com as diretrizes clínicas baseadas em evidências científicas, analisando a aderência às recomendações e identificando possíveis falhas na prática clínica. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, realizado em duas instituições de saúde em Presidente Prudente, SP: uma clínica ortopédica privada e uma unidade básica de saúde (UBS). A coleta de dados será feita por meio da análise de prontuários, utilizando um formulário padronizado para extrair informações como diagnóstico, conduta médica, intervenções realizadas e aderência às diretrizes. Pacientes com dor lombar de origem musculoesquelética serão incluídos, excluindo-se casos com patologias de base ou condições preexistentes. Os dados serão analisados por estatística descritiva, para determinar a proporção de condutas aderentes e caracterizar desvios. Este estudo busca contribuir para a padronização das práticas clínicas, promovendo tratamentos mais eficazes e seguros, além de identificar lacunas que possam orientar a capacitação profissional e aprimorar protocolos assistenciais.

Resumo:
A exposição ambiental a agrotóxicos representa um importante desafio para a saúde pública, especialmente devido à sua ampla utilização na agricultura e à contaminação de recursos hídricos. Este estudo tem como objetivo analisar a associação entre a presença de agrotóxicos na água de abastecimento público e as taxas de morbimortalidade por câncer de tireoide no estado de São Paulo, no período de 2014 a 2024. Trata-se de uma análise ecológica espaço-temporal, utilizando dados secundários provenientes do Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (SISAGUA), do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Serão avaliadas as concentrações de principais agrotóxicos detectados, como glifosato, atrazina e 2,4-D, e sua distribuição geográfica e temporal em relação à ocorrência de casos e óbitos por câncer de tireoide. O estudo também considerará variáveis sociodemográficas e ambientais como potenciais fatores de confusão. Espera-se identificar padrões de correlação entre a contaminação da água e a incidência da neoplasia, contribuindo para a compreensão dos impactos da exposição crônica a agrotóxicos na saúde endócrina da população. Dada a alta sensibilidade da glândula tireoide a compostos desreguladores endócrinos e a crescente incidência de câncer tireoidiano, sobretudo entre mulheres, os resultados deste trabalho podem subsidiar políticas públicas voltadas ao monitoramento ambiental, à vigilância em saúde e à formulação de estratégias preventivas. Assim, o estudo busca fortalecer a integração entre vigilância sanitária, epidemiológica e ambiental, promovendo ações baseadas em evidências para redução dos riscos associados aos contaminantes químicos na água de abastecimento.

Resumo:
Os gliomas são tumores originados das mais variadas células da glia, eles configuram um grupo heterogêneo de tumores cerebrais. Esses são tumores primários raros do sistema nervoso central (SNC) em adultos, representando cerca de 1 a 2% de todos os tumores malignos primários do sistema nervoso central (SNC). O glioma difuso é o mais frequente dentre os tumores de tronco encefálico, tem evolução rápida e caracteriza-se pela acelerada deterioração no estado geral do paciente. A sobrevida nesses casos é limitada, cerca de 10 meses e o tratamento com radioterapia apesar de melhorar momentaneamente os sintomas neurológicos, não diminui a alta taxa de mortalidade. Esse relato de caso trata-se de um paciente do sexo masculino, de vinte anos, que deu entrada em serviço hospitalar com queixa de cefaleia intensa frequente há cerca de 30 dias com piora aos esforços e por vezes despertando-o do sono. Relatou sintomas associados, como dor e paresia em MSE, com evolução para quadro álgico e paresia em MIE. Ao exame Glasgow 15, PIFR sem alterações de MOE, paresia grau 4 em MSE, hiperreflexo em hemicorpo esquerdo, Babinski bilateral, clônus presente em MIE. Trouxe RM de crânio que demonstrou lesão expansiva de ponte. Foi internado para realização de nova RM de crânio com espectroscopia, para avaliação de diagnósticos diferenciais, o resultado foi inconclusivo, devido a avaliação em área de necrose. Mediante intercorrência, fora realizada biópsia cirúrgica da lesão para fins diagnósticos e terapêuticos, procedimento transcorreu com sucesso. Aos resultados da biópsia, fora apresentado diagnóstico de glioma de alto grau de linha média com expressão alterada de H3K27ME3. Foi dado seguimento no tratamento quimioterápico com temozolomida via oral, posteriormente repetido exame de imagem, onde constatou-se progressão tumoral, medindo 4,5 cm, com áreas de necrose e microhemorragias. Ao parecer da neurocirurgia em 24/07/2025, não houve indicação de nova intervenção cirúrgica, por piora radiológica e localização desfavorável com alto risco cirúrgico. Até o momento, mantém-se em alta hospitalar à pedido familiar, em uso de quimioterapia oral e sintomáticos.

Resumo:
Intoxicação exógena aguda é definida como a resposta clínica e/ou bioquímica da exposição pontual a substâncias encontradas no meio ambiente ou isoladas. A população pediátrica é a responsável por uma alta porcentagem de casos de intoxicações, sejam elas acidentais ou intencionais. Os menores de 4 anos são mais vulneráveis à exposição acidental e, os maiores de 14 anos, à exposição intencional. Medicamentos e produtos domissanitários são as principais causas de intoxicações em todas as faixas etárias pediátricas e são passíveis de prevenção. O quadro clínico das intoxicações exógenas pode ser diverso e inespecífico, sendo necessário conhecimento adequado das toxíndromes associado a uma anamnese detalhada para identificação do agente tóxico e tratamento correto para que haja diminuição do índice de morbimortalidade deste agravo. O objetivo do trabalho visa analisar a distribuição temporal das intoxicações exógenas em pacientes de 0 a 20 anos incompletos verificando a prevalência de acordo com gênero, faixa etária, circunstância, agente tóxico e desfecho, por meio da análise de dados coletados via Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), que tiveram como município de notificação a cidade de Presidente Prudente, interior de São Paulo.

Resumo:
A toxoplasmose congênita é uma zoonose transmitida da mãe para o feto durante a gestação, podendo causar diversas consequências ao concepto se não diagnosticada e tratada corretamente durante o pré natal e ao nascimento. Este trabalho tem como objetivo identificar o perfil de pacientes com toxoplasmose congênita, analisando as características clínico-epidemiológicas e demográficas dos casos em um hospital oeste paulista para um aprimoramento da atenção e melhora na condução da doença. Para isso, será realizada uma análise epidemiológica observacional longitudinal retrospectiva e analítica dos dados de pacientes nascidos no Hospital Estadual de Presidente Prudente (HEPP) durante o período de 01 de janeiro de 2022 à 31 de julho de 2025. Serão considerados itens relacionados à gestante que fazem parte da ficha de notificação compulsória da doença (apêndice 1). Para o RN filho de mãe com toxoplasmose os itens incluem: sexo, peso de nascimento, idade gestacional, presença de alterações clínicas, neurológicas ou oftalmológicas, tratamento empregado, desfecho diagnóstico e seguimento ambulatorial. Os dados serão retirados de prontuários do hospital estudado e das fichas de notificação compulsória da doença. Serão incluídos todos os RN filhos de mães com diagnóstico de toxoplasmose durante a gestação atendidos no HEPP, no período estipulado, e excluídos os quais cujo prontuários não forem localizados. . O levantamento desses dados poderá auxiliar na identificação de vulnerabilidades na rede de atenção, permitindo a busca de melhorias que possam contribuir para a redução da transmissão vertical.

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O uso de vesículas extracelulares tem se mostrado promissor para o diagnóstico de diversas doenças, visto que atuam em vias de sinalização envolvidas na fisiopatologia das mesmas. Devido a isso, o estudo das vesículas extracelulares como biomarcador para o diagnóstico da endometriose torna-se essencial. Portanto, esta pesquisa tem como objetivo avaliar, por meio de uma revisão sistemática, o uso de vesículas extracelulares como biomarcador para o diagnóstico da endometriose. Para isso, o estudo será conduzido de acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA). A busca eletrônica da literatura será realizada utilizando-se as bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus e Cochrane Library até abril de 2026 para responder a pergunta PICO "As vesículas extracelulares teriam potencial como biomarcador para o diagnóstico da endometriose?" Após a seleção dos textos, estes serão analisados e as informações pertinentes serão extraídas. A análise de risco de viés e meta-análise dos dados significativos serão conduzidas. Por fim, espera-se que seja determinada a usabilidade das vesículas extracelulares como biomarcador para o diagnóstico da endometriose.

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As gestações heterotópicas (GH) representam um evento obstétrico raro na prática clínica, caracterizado pela coexistência de uma gestação tópica e uma ectópica, especialmente em casos de concepções espontâneas. Adjunto a GH, a mola hidatiforme representa uma condição ainda mais rara no contexto hospitalar sendo de difícil diagnóstico. Paciente do sexo feminino, de 39 anos nascida na cidade de Caiabu no estado de São Paulo, foi admitida no Hospital Regional de Presidente Prudente com manifestações gestacionais. Diante disso, após ultrassonografia endovaginal foi diagnosticada com gravidez heterotópica com presença de mola hidatiforme. Então, foi submetida a esvaziamento de útero pós aborto por Aspiração Manual Intrauterino (AMIU) e laparotomia exploradora para tratamento cirúrgico de gravidez ectópica com salpingectomia. A coleta de dados foi feita por consulta do prontuário. Este estudo é do tipo observacional descritivo e enfatiza a importância de considerar esse diagnóstico diferencial e examinar clínica e ecograficamente as condições gerais da pelve.

Resumo:
As vesículas extracelulares (VEs) representam um recurso promissor para o diagnóstico de diversas doenças, dentre elas, a doença do enxerto versus hospedeiro (DEVH), uma vez que contêm biomarcadores provenientes das células doadoras e apresentam estabilidade nos fluidos corporais. Sendo assim, torna-se fundamental o estudo a respeito das VEs como opção diagnóstica para a DEVH, a fim de respaldar a elaboração de protocolos clínicos futuros. Portanto, esta pesquisa tem como objetivo analisar, por meio de uma revisão sistemática, o uso das VEs para o diagnóstico da DEVH. Para isso, o estudo será conduzido de acordo com as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca da literatura será realizada utilizando-se as bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus e Cochrane Library, até abril de 2026, a fim de responder à pergunta PICO: "O uso de vesículas extracelulares teria empregabilidade para o diagnóstico da doença do enxerto versus hospedeiro?". A empregabilidade das VEs no diagnóstico será considerada no desfecho primário, enquanto o material biológico usado como fonte das VEs e o método para caracterização das mesmas serão incluídos nos desfechos secundários. Após a seleção dos artigos e extração dos dados, estes serão submetidos à análise de viés e à meta-análise. Espera-se determinar a empregabilidade das vesículas extracelulares para o diagnóstico da DEVH.

Resumo:
A relação intrínseca entre saúde e ambiente constitui um eixo central para a compreensão das condições de vida e dos padrões de adoecimento das populações, conformando o campo da saúde ambiental. Nesse contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS) configura-se como nível estratégico para a promoção da saúde e a prevenção de doenças, devido à sua atuação territorial e à proximidade com as comunidades. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) estabelece a APS como porta de entrada preferencial e coordenadora do cuidado, estruturada principalmente pela Estratégia Saúde da Família, que garante capilaridade e cobertura populacional para abordar determinantes ambientais da saúde. Desde a publicação do documento Atenção Primária Ambiental, da Organização Pan-Americana da Saúde (1999), destaca-se a necessidade de integrar práticas de saúde ambiental ao escopo da APS. Contudo, persistem desafios no contexto brasileiro, como lacunas na formação profissional, integração intersetorial e disponibilidade de recursos. Este estudo tem como objetivo analisar o conhecimento, as práticas e a gestão sustentável relacionadas à saúde ambiental na Atenção Primária à Saúde do município de Álvares machado - SP, considerando as percepções de gestores das unidades e da gestão municipal. Trata-se de uma pesquisa quantitativa descritiva, baseada em 2 questionários estruturados, sendo o primeiro destinado aos gestores de unidades da APS, que contemplará o perfil do gestor, conhecimento e capacitação, práticas de gestão e ações ambientais, percepções e barreiras das práticas ambientais nas unidades. Já o segundo, destinado à secretária de saúde do município, contemplará a agenda municipal, governança, recursos e monitoramento de ações municipais voltadas à saúde ambiental. Os participantes serão de ambos os sexos, maiores de 18 anos, com função de gestores/coordenadores por pelo menos 12 meses consecutivos nas unidades de serviços da Rede de Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Álvares Machado - SP. Os dados serão analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo temática das respostas abertas. Espera-se que os resultados ofereçam subsídios para o fortalecimento da gestão local, orientem ações de educação permanente e apoiem a formulação de políticas públicas que alinhem as práticas de saúde ambiental aos princípios do SUS e aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS).

Resumo:
O uso excessivo de telas tem se tornado uma prática comum no cotidiano moderno, especialmente entre crianças e adolescentes, levantando preocupações quanto aos seus impactos na saúde neurocognitiva. Este projeto propõe uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de avaliar os prejuízos neurocognitivos associados à exposição prolongada a dispositivos eletrônicos, como smartphones, tablets e computadores. Estudos recentes demonstram que o uso desenfreado dessas tecnologias pode afetar negativamente a plasticidade cerebral, os ritmos circadianos, a qualidade do sono, o desempenho escolar e o desenvolvimento socioemocional, além de estar relacionado ao aumento de transtornos como ansiedade e depressão. A pesquisa pretende investigar de forma criteriosa e atualizada as evidências científicas disponíveis, a fim de contribuir para a compreensão dos efeitos adversos das telas e auxiliar na elaboração de estratégias preventivas voltadas ao uso saudável da tecnologia, sobretudo entre os mais jovens. O objetivo deste estudo é avaliar os prejuízos neuro-cognitivos associados ao uso excessivo de telas, as alterações de qualidade do sono, as implicações no desempenho escolar e as consequências socioemocionais associadas ao uso excessivo de telas em jovens. A pesquisa consiste em uma revisão sistemática da literatura, conduzida segundo as diretrizes PRISMA, com o objetivo de identificar evidências científicas sobre os prejuízos neurocognitivos associados ao uso excessivo de telas. A busca dos estudos foi realizada nas bases PubMed, SciELO, LILACS e Scopus, utilizando descritores controlados em português, inglês e espanhol. Foram incluídos estudos publicados entre 2013 e 2024 que abordam efeitos sobre cognição, sono, desempenho escolar e aspectos socioemocionais em crianças, adolescentes e adultos jovens. A análise foi qualitativa, com organização dos dados em quadros comparativos, permitindo a identificação de padrões nos prejuízos decorrentes da exposição prolongada a dispositivos digitais.

Resumo:
Plantas Alimentícias Não Convencionais (PANC's) são vegetais comestíveis, que eram divulgados entre famílias, presente nos vasos de plantas e hortas caseiras. No entanto, sua divulgação tem sido orquestrada pelos profissionais responsáveis pela nutrição, como cozinheiros e nutricionistas. Em geral, essas plantas são ricas em proteínas, minerais, anti-oxidantes e algumas delas podem conter componentes tóxicos, como o cianeto. O objetivo do estudo será detectar a presença de cianeto em PANC's consumidas na forma crua e/ou cozida. A metodologia será realizada utilizando as plantas folhas da Ora-pró-Nobis (Pereskia aculeata) e folha de Inhame (Dioscorea cayanensis Lam.) que serão submetidos a cinco tratamentos térmicos, como branqueamento, cozimento/refogada, vapor, farinha/desidratada e seca ao ar livre. Após esses procedimentos será determinada a quantidade de ácido cianídrico (HCN) total nas folhas tratadas e in natura, após a extração ácido alcoólica do HCN e hidrólise através da ?-glucosidase. Após a reação de cor as amostras serão submetidas ao espectrofotômetro a 605 nm, assim como as amostras para determinação de ácido cianídrico livre. Será realizada a curva de calibração para o cálculo da concentração de ácido cianídrico das amostras. Os procedimentos experimentais serão realizados em quintuplicata. O resultado esperado é a ausência de ácido cianídrico/cianeto nas amostras Ora-pró-Nobis (Pereskia aculeata) e folha de Inhame (Dioscorea cayanensis Lam.) após os tratamentos térmicos.

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Introdução: A dor lombar constitui uma condição prevalente, afetando a maioria das pessoas ao longo da vida, com potencial para evoluir para estado crônico e gerar impactos socioeconômicos significativos, incluindo perda de produtividade e elevados custos em saúde pública. Apesar da existência de diretrizes baseadas em evidências, persistem práticas de baixo valor, como prescrição excessiva de opioides, realização de exames de imagem desnecessários e recomendação de repouso prolongado, que podem agravar a incapacidade e expor pacientes a riscos. Objetivo: Investigar o conhecimento sobre dor lombar entre médicos e fisioterapeutas brasileiros, comparando diferenças entre essas categorias profissionais e identificando fatores associados. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, conduzido por meio de questionário online utilizando a plataforma Google Forms e o instrumento validado Back Beliefs Questionnaire (BBQ) para avaliar crenças e atitudes. Participantes serão médicos e fisioterapeutas maiores de 18 anos, recrutados nacionalmente, com análise estatística descritiva e regressão linear realizada por software estatístico.

Resumo:
A COVID-19, causada pelo SARS-CoV-2, embora apresente menor incidência e, em muitos casos, evolução clínica mais branda em crianças, pode desencadear manifestações graves, incluindo complicações cardiovasculares relevantes. Entre essas manifestações, destaca-se a Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P), caracterizada por elevada taxa de acometimento cardíaco e potencial para desfechos clínicos graves. Diante desse cenário, compreender o impacto da infecção sobre o sistema cardiovascular na população pediátrica torna-se fundamental para subsidiar o diagnóstico precoce, o manejo adequado e o acompanhamento de possíveis sequelas. Objetivo: Analisar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, a relação entre infecções por COVID-19 e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em crianças e neonatos, identificando padrões clínicos, mecanismos envolvidos e desfechos associados. Métodos: A revisão será conduzida conforme as diretrizes do PRISMA 2020. As buscas serão realizadas nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO, Cochrane Library e Embase, utilizando descritores relacionados à COVID-19, população pediátrica e complicações cardíacas. Serão incluídos estudos publicados entre 2020 e 2021, nos idiomas inglês, português e espanhol, que investiguem crianças ou neonatos infectados pelo SARS-CoV-2 com repercussões cardiovasculares. A seleção será conduzida por dois revisores de forma independente, e a extração dos dados contemplará tipo de estudo, faixa etária, manifestações e complicações cardíacas identificadas, bem como os principais desfechos clínicos relatados.

Resumo:
Introdução: a síndrome de Burnout é um distúrbio decorrente do estresse ocupacional crônico, caracterizado por exaustão emocional, despersonalização e percepção reduzida de realização pessoal, afetando principalmente profissionais da saúde. Evidencia-se uma alta prevalência do Burnout entre médicos e suas consequências pessoais e organizacionais ainda são pouco conhecidas, apesar do crescente número de pesquisas. A síndrome está associada a impactos expressivos na saúde mental e física, leva à queda na produtividade, conflitos interpessoais, aumento de erros clínicos e perdas financeiras e institucionais. Compreender essas repercussões é fundamental para embasar intervenções eficazes que promovam saúde e qualidade de vida aos profissionais, bem como maior segurança e eficiência nos serviços de saúde. Objetivo: reunir de maneira integrativa as repercussões da síndrome de Burnout em médicos a partir de revisões sistemáticas, estudos de coorte e ensaios clínicos randomizados. Metodologia: esta revisão integrativa seguirá as recomendações da Preferred Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis Statement. As buscas serão limitadas para identificar apenas trabalhos completos, disponíveis em inglês ou português, publicados a partir de janeiro de 2015, nas bases de dados LILACS, PubMed e SciELO. Será conduzida uma abordagem narrativa estruturada para integrar as evidências dos estudos, ponderando as diferenças metodológicas e contextuais entre eles. Os estudos serão agrupados de acordo com categorias temáticas, permitindo que as evidências semelhantes possam ser comparadas. Os resultados serão descritos de forma qualitativa, porque o foco da revisão não está nas taxas de incidência ou prevalência das complicações do Burnout em médicos, mas sim na compreensão global do impacto delas a nível individual e organizacional.

Resumo:
A imunorrejeição do órgão transplantado ocorre quando o sistema imunológico identifica o aloenxerto como um antígeno, iniciando-se uma reação imune, culminando na rejeição do órgão transplantado. As vesículas extracelulares têm apresentado potencial como biomarcador imunológico, podendo colaborar com o diagnóstico precoce e intervenções para reversão da imunorejeição. Nesse sentido, essa pesquisa tem como objetivo analisar, por meio de uma revisão sistemática, a aplicabilidade das vesículas extracelulares como biomarcador para a imunorejeição após o transplante hepático. Para isso, o estudo será conduzido de acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA). A busca eletrônica da literatura será realizada utilizando-se as bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Scielo e Cochrane Library será feita até Abril de 2026 para responder a pergunta PICO: "O uso de vesículas extracelulares como biomarcador seria aplicável para o diagnóstico da imunorejeição após o transplante hepático?". A eficácia no diagnóstico será considerado nosso desfecho primário. Após a seleção dos artigos e extração dos dados, os mesmos serão submetidos à análise de viés e meta-análise. Espera-se determinar o material biológico ideal para a extração das EVs, além do método ideal de caracterização das EVs para o diagnóstico.

Resumo:
A infecção por Helicobacter pylori é um importante fator etiológico de gastrite crônica, úlcera péptica e câncer gástrico, tendo sido classificada como carcinógeno do grupo 1 pela IARC em 1994 e respondendo por cerca de 60 % dos adenocarcinomas gástricos. Apesar de sua prevalência elevada em países em desenvolvimento, melhorias sanitárias em nações desenvolvidas têm reduzido sua incidência. O tratamento padrão com terapia tripla (IBP associado a dois antibióticos) tem sofrido queda nas taxas de erradicação devido à resistência crescente, sobretudo à claritromicina e ao metronidazol, com discrepâncias significativas entre análises por protocolo (PP) e por intenção de tratar (ITT). Este estudo conduzirá uma revisão sistemática, conforme PRISMA 2020, para comparar a terapia quádrupla com bismuto (bismuto, metronidazol, tetraciclina e IBP) versus a terapia tripla comum (IBP associado a dois antibióticos) na erradicação de H. pylori. As buscas em PubMed e SciELO incluirão ensaios clínicos randomizados em adultos, diagnosticados por teste rápido de urease, histologia ou cultura, publicados entre janeiro de 2000 e março de 2025. Três revisores independentes realizarão a seleção, extração de dados (autor, ano, país, características da amostra, dosagem, duração e desfechos de eficácia e segurança) e avaliação metodológica pela Escala de Jadad. Critérios de elegibilidade incluirão ensaios clínicos randomizados em adultos, comparando diretamente os regimes quádruplo e triplo, entre 2000 e 2025. Fontes de dados: Os estudos serão identificados por meio de pesquisas em bases de dados eletrônicas e listas de referência de artigos. As bases de dados pesquisadas serão PubMed e SciELO.

Resumo:
Introdução: O forame oval patente (FOP) é uma anomalia congênita comum, caracterizada pela persistência da comunicação entre os átrios direito e esquerdo após o nascimento. Essa condição pode permitir o desvio de trombos da circulação venosa para a arterial, caracterizando a embolia paradoxal, o que está associado ao risco aumentado de acidente vascular cerebral (AVC) criptogênico. O AVC criptogênico, quando relacionado ao FOP, pode ser consequência do desvio de êmbolos para a circulação cerebral, contornando a filtragem pulmonar. As estratégias de prevenção secundária do AVC em pacientes com FOP incluem o uso de antiagregantes plaquetários, anticoagulantes e o fechamento percutâneo do FOP por meio de dispositivos específicos. Apesar da ampla utilização da terapia antiplaquetária, o fechamento percutâneo tem se mostrado uma opção terapêutica promissora. Entretanto, ainda há controvérsias quanto à superioridade de uma abordagem em relação à outra, justificando a necessidade de revisões sistemáticas para orientar a prática clínica. Objetivo: Esta revisão sistemática tem como objetivo comparar a eficácia do fechamento percutâneo do FOP com o uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários na prevenção secundária de AVC criptogênico. Métodos: O estudo será conduzido conforme as diretrizes do PRISMA. A busca de artigos será realizada na base de dados PubMed, sendo complementada por uma busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos. Serão selecionados ensaios clínicos randomizados (RCTs), publicados em inglês, português ou espanhol, sem restrição de data. Serão incluídos estudos que comparem diretamente o fechamento percutâneo do FOP com terapias medicamentosas em pacientes com diagnóstico confirmado de AVC criptogênico e FOP. Os principais desfechos analisados serão a recorrência de AVC e eventos embólicos.

Resumo:
A tartrazina (E102), pertencente ao grupo dos corantes azo, é um composto amplamente utilizado nas indústrias alimentícia, cosmética e farmacêutica, por conferir cor aos alimentos e produtos, além de ter grande disponibilidade, acessibilidade e baixo custo. Embora haja uma ingestão diária aceitável (IDA) regulamentada por órgãos internacionais, que garantem segurança para o consumo humano, a tartrazina tem sido, atualmente, objeto de estudos experimentais. Esses estudos buscam avaliar seus efeitos genotóxicos e carcinogênicos, investigando a toxicidade proveniente da própria molécula do corante e/ou de seus metabólitos. Esses danos, em nível celular, podem ser observados por meio das aberrações cromossômicas, visíveis por microscopia óptica mediante a utilização de técnicas específicas. Sendo assim, este trabalho tem como objetivo investigar as possíveis anormalidades cromossômicas em ratos da linhagem Wistar, submetidos ao consumo crônico do corante amarelo tartrazina. Para tanto, 40 ratos serão utilizados nesta pesquisa, os quais serão dividos em 2 grupos experimentais: grupo-controle, que receberá solução aquosa, e grupo-teste, que receberá tartrazina, ambos tratados por gavagem durante 10 meses. A análise da genotoxocidade será realizada aplicando-se o protocolo descrito por Ford e Hamerton (1956). Após 24 horas da última gavagem, os animais serão eutanasiados com injeção de tiopental sódico, sendo que 1h30 antes da eutanásia receberão colchinina intraperitoneal para bloqueio mitótico. A medula óssea será coletada a partir dos fêmures, tratada com solução hipotônica de KCl e submetida à técnica de espalhamento. As lâminas serão coradas com Giemsa a 1% em solução tampão fosfato de sódio e potássio 0,06M, e analisadas por microscopia óptica, sendo 100 metáfases por lâmina, totalizando 200 por animal, buscando-se encontrar: quebras, gaps, rearranjos, anéis, não disjunção, cromossomos dicêntricos e fragmentos acêntricos. O índice mitótico será calculado pela razão entre células em metáfase e o total de células observadas. Para análise estatística, serão aplicados testes estatísticos de acordo com a normalidade dos dados. Quando houver distribuição normal, será utilizada a Análise de Variância, com o teste "a posteriori" de Tukey ou Dunnett. Para dados sem distribuição normal, será empregado o teste de Kruskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn. Espera-se que o presente estudo contribua para aprofundar a compreensão sobre a tartrazina como agente genotóxico em modelos animais e que o conhecimento gerado forneça subsídios para futuras avaliações sobre sua segurança e potencial risco à saúde humana.

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O câncer é uma doença complexa e que depende de alguns fatores como alterações genéticas, fatores ambientais e estilo de vida. Os tumores hereditários são originados de uma predisposição herdada, com alteração de origem germinativa, transmitindo para seu portador um risco considerável de desenvolver câncer quando comparado com a população. Uma das síndromes conhecidas por tal mutação é a síndrome de Li- Fraumeni (SLF), caracterizada pela perda de função da p53, proteína responsável por apoptose celular, advinda do gene TP53 presente no cromossomo 17p13.1, sendo um padrão de herança autossômico dominante com alta penetrância. o objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente com SLF familiar e demonstrar a importância do diagnóstico antecipado desta síndrome e seu impacto na sobrevida de indivíduos com histórico familiar de neoplasias, de modo a elevar a expectativa de vida, bem como otimizar as abordagens terapêuticas. Paciente do sexo feminino, 44 anos, diagnosticada em 2019 com carcinoma in situ na mama esquerda e, devido histórico familiar de síndrome genética, foi solicitado teste genético, sendo este positivo para mutação no gene TP53 - síndrome de Li-Fraumeni, neste caso em heterozigose, a variante c.1010G>A (p.Arg337His) no gene TP53. A partir do diagnóstico, a paciente continuou seu acompanhamento com mastologista a cada seis meses realizando exame de ultrassom e ressonância de mamas, alternadamente. A mesma possui uma filha portadora da mutação, bem como sua mãe e duas irmãs de sua mãe, e dois primos. Esses todos realizaram o teste genético para confirmação. Desses indivíduos com teste positivo, as duas irmãs da mãe da paciente tiveram casos de câncer. No Brasil, a incidência de SLF se sobressai em relação à mundial, devido a variante c.1010G>A (p.Arg337His) no gene TP53, de caráter fundador, que concede ao país um maior índice em relação ao global. Assim, este relato tem grande importância para a comunidade científica e médica, ressaltando o quadro clínico, tratamento e acompanhamento dos pacientes portadores de SLF.

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Introdução: A transição demográfica e nutricional resultou no envelhecimento populacional e no aumento das doenças crônicas, exigindo maior atenção ao cuidado com idosos. Esse grupo costuma apresentar múltiplas comorbidades e faz uso frequente de vários medicamentos, favorecendo a polifarmácia e a automedicação. Tais práticas elevam o risco de reações adversas, interações medicamentosas e quedas, comprometendo a funcionalidade e a qualidade de vida. As quedas em idosos tornaram-se, assim, um importante desafio para a saúde pública. Justificativa: O envelhecimento populacional no Brasil tem ampliado o número de idosos com múltiplas comorbidades e uso frequente de medicamentos, favorecendo a polifarmácia e a automedicação. Essa combinação aumenta o risco de quedas, impactando a qualidade de vida e gerando sobrecarga ao sistema de saúde. Diante disso, este estudo se justifica pela escassez de pesquisas sobre os efeitos dos relaxantes musculares nesse contexto. Objetivo: Verificar a associação entre o uso de relaxantes musculares com o risco de quedas e fraturas em idosos da comunidade. Metodologia: Será realizada uma revisão sistemática com meta- análise, conforme as diretrizes do PRISMA, com protocolo registrado no PROSPERO. As buscas serão feitas nas bases Medline, Embase, Cochrane e CINAHL, incluindo estudos com idosos da comunidade e excluindo casos com doenças músculo-esqueléticas secundárias. A seleção e extração dos dados será feita por dois revisores independentes, com avaliação da qualidade metodológica pela escala de Newcastle-Ottawa. A análise estatística será conduzida no software R, e a qualidade da evidência será classificada segundo o sistema GRADE.

Resumo:
Introdução: A dor lombar (DL) é uma condição de saúde de alta prevalência e relevância na vida social, econômica e profissional da população. Alguns fatores como postura inadequada, estresse e sobrecarga de trabalho contribuem para sua ocorrência. Professores em geral estão entre os grupos mais afetados devido às exigências posturais e físicas da profissão, sendo comuns distúrbios musculoesqueléticos em regiões como lombar, pescoço e membros superiores. Justificativa: A DL possui alta relevância clínica, especialmente no contexto ocupacional, devido aos esforços físicos e posturas inadequadas afetando a morbidade podendo gerar incapacidade e diante dessa alta prevalência entre essa população, torna-se necessário o desenvolvimento de mais pesquisas, preferencialmente revisões sistemáticas, que subsidiem estratégias de prevenção e intervenção eficazes. Objetivo: Analisar a prevalência de dor lombar aguda e crônica em professores do ensino básico e universitário. Metodologia: Será realizado uma revisão sistemática com meta-análise sobre as disfunções musculoesqueléticas no contexto ocupacional, seguindo as recomendações do PRISMA, avaliando artigos de quatro bases de dados eletrônicas: Medline, Embase, Cochrane e CINAHL. O estudo avaliará as disfunções musculoesqueléticas em professores do ensino básico e universitário, independente do gênero. A seleção dos estudos será conduzida por dois avaliadores distintos e independentes, bem como a avaliação da qualidade metodológica, a qual utilizará como meio de qualificação a escala de Newcastle-Ottawa.

Resumo:
O Câncer Brônquico Pulmonar (CBP) é uma doença com alto índices de incidência, prevalência e morbimortalidade no Brasil, o qual apresenta um crescente número de casos, o que desperta um alerta sobre a doença e suas projeções futuras, sobretudo num cenário de cultura tabagista da sociedade atual, em especial entre os jovens, devido a uma possível associação entre o aumento do uso de cigarro eletrônico e seus similares. O objetivo desse estudo é avaliar a presença de uma suposta relação entre o CBP e os cigarros eletrônicos. Será realizado um estudo ecológico a partir de dados coletados sobre o CBP nas diferentes regiões do Brasil, a partir das bases de dados publicas disponíveis no DATASUS, considerando as diferenças socioeconômicas, culturais, faixa etária, gêneros e outras variáveis, para analisar os dados em dois momentos: o período de 2013 a 2018, que antecede a popularização dos cigarros eletrônicos e similares, e o período de 2019 a 2024, em que há uma grande popularização dos cigarros eletrônicos e similares para buscar entender a relação entre os fatores. Espera-se encontrar resultados que subsidiem a suposta associação entre os casos de CA de pulmão e a cultura dos cigarros eletrônicos, para que posteriormente sirvam de base para tomada de medidas de saúde pública, que contribuam para a redução de casos de uma doença grave, de alta morbimortalidade.

Resumo:
Introdução: Após o tratamento cirúrgico, a chance de recidivas da endometriose é alta, porém estudos mostram que caso haja associação ao uso de drogas supressoras hormonais, o risco reduz. No entanto, há evidências inconclusivas que analisam o uso de drogas supressoras hormonais antes do tratamento cirúrgico, e sobre o uso de Dienogeste como neoadjuvante e seus benefícios, quando utilizados 6 meses antes da cirurgia. Objetivo: Reunir evidências científicas acerca da utilização de Dienogeste como neoadjuvante 6 meses antes da intervenção cirúrgica em relação a intervenção cirúrgica isolada em pacientes diagnosticados com endometriose. Métodos: Será realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Embase, Scopus e Web of Science. A busca combinará descritores relacionados à Terapia neoadjuvante, dor pélvica, infertilidade e sinônimos. Serão incluídos estudos prospectivos que avaliaram a realização de intervenção cirúrgica direta comparado a pacientes que realizaram tratamento sistêmico com neoadjuvantes antes da intervenção cirúrgica. A seleção dos estudos, extração de dados e avaliação da qualidade metodológica serão realizadas por dois pesquisadores independentes e cegos, sem restrições ao idioma ou data de publicação. Para seleção dos estudos será utilizado o software Rayyan, enquanto a extração dos dados será conduzida por um formulário padronizado no Excel. As listas de referências dos estudos incluídos serão avaliadas para identificação de outros estudos potencialmente elegíveis. Para avaliação da qualidade da evidência serão utilizadas as recomendações do GRADE. As meta-análises, quando aplicáveis, serão realizadas com o software Review Manager, utilizando modelo de efeitos aleatórios pela esperada heterogeneidade entre os estudos. O grau de heterogeneidade será interpretado com base no índice I², sendo considerado: homogêneo (I² = 0%), baixa heterogeneidade (1-25%), moderada (26-49%) e alta heterogeneidade (>=50%).

Resumo:
Introdução: A hipertensão arterial sistêmica gera alterações como acidente vascular cerebral e retinopatia hipertensiva, patologias associadas por compartilharem mecanismos semelhantes de dano microvascular da HAS. Exames fundoscópicos classificam o estágio da retinopatia hipertensiva e identificam marcadores associados ao risco de AVC. É necessária a capacitação de médicos para realização desse exame, uma vez que a retina é o único local que permite a inspeção direta da microvasculatura, servindo como marcador do dano da HAS. Logo tal habilidade auxiliaria na detecção precoce do dano sistêmico e no risco aumentado de AVC. Objetivo: Reunir evidências científicas acerca da associação da retinopatia hipertensiva em pacientes com HAS e o risco de AVC, isquêmico e/ou hemorrágico. Métodos: Será realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Embase, Scopus e Web of Science. A busca combinará descritores relacionados à HAS, retinopatia hipertensiva, AVC e sinônimos. Serão incluídos estudos observacionais que avaliem AVC em pacientes com HAS e retinopatia hipertensiva. A seleção dos estudos, extração de dados e avaliação da qualidade metodológica serão realizadas por dois pesquisadores independentes e cegos, sem restrições ao idioma ou data de publicação. Para seleção dos estudos será utilizado o software Rayyan, enquanto a extração dos dados será conduzida por um formulário padronizado no Excel. As listas de referências dos estudos incluídos serão avaliadas para identificação de outros estudos potencialmente elegíveis. A qualidade metodológica dos estudos será avaliada utilizando a escala de Newcastle-Ottawa. Para avaliação da qualidade da evidência serão utilizadas as recomendações do GRADE. As meta-análises, quando aplicáveis, serão realizadas com o software Review Manager, utilizando modelo de efeitos aleatórios pela esperada heterogeneidade entre os estudos. O grau de heterogeneidade será interpretado com base no índice I², sendo considerado: homogêneo (I² = 0%), baixa heterogeneidade (1-25%), moderada (26-49%) e alta heterogeneidade (>=50%). Palavras-chave: Hipertensão Arterial Sistêmica, Retinopatia Hipertensiva, Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, Acidente Vascular Hemorrágico.