Resumo:
Após a revolução agrícola, o uso de grande quantidade de agrotóxicos disseminou-se entre os produtores de todo o mundo. Melhoras no tempo de colheita, qualidade do produto e enfrentamento as pragas corroborou para o uso exagerado. Contudo, tais avanços da biotecnologia possuem efeitos adversos relacionados à saúde dos seres vivos como intoxicações agudas ou crônicas na regulação dos sistemas endócrinos, renais, cardíacos, entre outros. Dentre a indústria ampla de herbicidas não seletivos, destaca-se o uso do Glifosato (N-(fosfonometil)glicina). Alguns estudos relatam arritmias, mal formações e alterações do estresse oxidativo cardíaco.. Objetivo: Analisar a exposição de inalação crônica por glifosato na remodelação cardíaca. Métodos: PARTE EXPERIMENTAL DO ESTUDO JÁ FOI REALIZADA. Foram utilizados 36 ratos Wistar adultos machos (300-450 g), expostos por via inalatória ao herbicida glifosato por 6 meses. Foram divididos em três grupos: controle inalatório (CT, n= 12), grupo de baixa concentração inalatório (GBI, n= 12) e grupo de alta concentração inalatório (GAI, n=12). ANÁLISE DO MATERIAL A SER REALIZADA: A remodelação cardíaca será avaliada pela análise do colágeno cardíaco e da dimensão fractal. Pretende-se com esse estudo compreender os mecanismos cardíacos envolvidos pela exposição inalatória ao glifosato.

Resumo:
Observa-se que mesmo possuindo um maior acesso às informações sobre os comportamentos sexuais de risco e sobre o abuso de substâncias psicoativas os universitários de cursos da saúde frequentemente se expõe à ambas as situações. O objetivo principal do estudo é descrever as prevalências dos comportamentos sexuais de risco e do uso de substâncias psicoativas entre alunos dos cursos da saúde da Universidade do Oeste Paulista, a fim de investigar como esses comportamentos estão relacionados, identificando também fatores sociodemográficos dos universitários e suas possíveis interações com os comportamentos investigados. Para coletar informações sobre os comportamentos sexuais de risco e o uso de substâncias será utilizado o questionário National College Risk Behavior Survey (NCRBS) e para os dados sociodemográficos será utilizado um questionário criado pelos pesquisadores. A ferramenta de coleta de dados será uma pesquisa online, através da plataforma Google Forms, onde coletaremos o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e as respostas dos questionários. Será realizada análise descritiva de todos os dados, e regressão múltipla para avaliar a existência de associação entre os CSR e o abuso de substâncias. Ao concluir o estudo esperamos conhecer o comportamento sexual desses indivíduos e identificar padrões de risco relacionados ao abuso de substâncias psicoativas. e identificar padrões, permitindo assim que sejam desenvolvidas intervenções eficazes e mudanças nas práticas e políticas de saúde voltadas a essa população.

Resumo:
Cicatrizes inestéticas decorrem de um processo patológico de cicatrização. São exemplos de cicatrizes inestéticas o queloide, a cicatriz atrófica, e a cicatriz hipertrófica. São mais prevalentes em populações residentes em países de clima tropical, como o Brasil. Entretanto, há poucos estudos que analisam o comprometimento emocional e a influência na vida dos pacientes que possuem tal dermatose. Portanto, este estudo tem como objetivo a avaliação da qualidade de vida e o comprometimento da autoestima e autoimagem nos pacientes com cicatrizes inestéticas. Para isto, será realizado um estudo transversal, por meio da ferramenta de Formulários do Google, em que serão aplicados questionários validados - Índice de Qualidade de Vida para Dermatologia (DLQI) e a Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR)a indivíduos com cicatrizes inestéticas. A disponibilidade amostral se baseia na existência de grupos específicos nas redes sociais (como Facebook) para discussão entre portadores de tal dermatose. Após aplicação dos questionários, os dados relativos ao comprometimento da autoestima, autoimagem e qualidade de vida serão avaliados e comparados com os dados da literatura.

Resumo:
A Encefalite Anti-NMDA é uma doença de caráter inflamatório agudo, com picos persistentes de febre e rebaixamento do nível de consciência. O presente trabalho tem por objetivo enfatizar a importância desta patologia no diagnóstico diferencial de causa orgânica para pacientes que cursam com alterações neuropsiquiátricas. A paciente evoluiu com prognóstico desfavorável, persistindo em mal epiléptico refratário, comatosa e com complicações infecciosas relacionadas a internação e, posteriormente como desfecho, a óbito. Sexo feminino, 20 anos, em tratamento psiquiátrico com histórico de depressão pregressa, oscilações de humor e irritabilidade foi admitida em um hospital com quadro de cefaleia intensa associada a alucinações, agitação psicomotora, confusão mental, rebaixamento de nível de consciência e picos febris. O exame físico constatou estado torporoso e ausência de resposta a estímulos. Progrediu na internação com discinesias orais e crises epilépticas reentrantes, evoluindo com estado de mal epiléptico. O eletroencefalograma evidenciou ritmo beta modulado por excesso de ondas teta e delta de distribuição difusa com predomínio de ondas lentas nas regiões anteriores de ambos os hemisférios cerebrais; atividade de base moderadamente desorganizada e simétrica; ausência de paroxismos epileptiformes. Sorologia anti-NMDA NR1 E NR2 positiva. Foi estabelecido o diagnóstico de Encefalite Anti-NMDA Não Paraneoplásica. Instituído tratamento com pulsoterapia com metilprednisolona de 1g endovenoso uma vez ao dia durante três dias, não houve melhora clínica. Foi realizada plasmaferese com 4 sessões em dias alternados, sem melhora no nível de consciência. Iniciado pulso de ciclofosfamida 1,5g, também não resultou em melhora clínica.

Resumo:
O vitiligo é uma doença de caráter autoimune em que ocorre uma despigmentação da pele, cabelo e/ou mucosas, em decorrência da perda seletiva de melanócitos. O impacto da doença na qualidade de vida dos pacientes é um aspecto importante a ser avaliado. O questionário validado DLQI (Ìndice de Qualidade de Vida em Dermatologia), objetiva avaliar, através de 10 perguntas, o impacto de um problema de pele na vida do paciente, durante a última semana. Especificamente para avaliar a qualidade de vida em pacientes com vitiligo há o questionário VITIQOL (Avaliação da Qualidade de Vida de Pacientes com Vitiligo), uma vez que essa doença pode acarretar muitas implicações, incluindo as emocionais. O objetivo desse estudo é avaliar a qualidade de vida de indivíduos previamente diagnosticados com vitiligo, em comparação com a qualidade de vida de indivíduos sem a dermatose. Trata-se de um estudo transversal do tipo caso-controle, em que será avaliada e comparada a qualidade de vida em indivíduos com diagnóstico de vitiligo e também no grupo controle (indivíduos sem a dermatose). Serão utilizados os questionários validados DLQI para ambos os grupos e também VITIQOL para o grupo com vitiligo. Os participantes serão convidados a responderem o estudo por meio de grupos de discussão da rede social Facebook, tendo em vista a existência de múltiplos ambientes virtuais de discussão sobre doenças da pele, inclusive vitiligo. No grupo caso, serão incluídos os indivíduos com vitiligo diagnosticados por dermatologistas. Já no grupo controle, serão incluídos os indivíduos sem vitiligo. A média do DLQI entre os dois grupos será comparada por teste t de Student. Será descrita a média do questionário VITIQOL no grupo com vitiligo.

Resumo:
A insuficiência renal é caracterizada pela diminuição da capacidade de filtração de resíduos, sais e líquidos do sangue pelos rins. Essa insuficiência pode ser aguda, de modo que a perda das funções renais ocorre de forma rápida e intensa, podendo ocorrer a recuperação dentro de algumas semanas, ou crônica, com perda das funções renais de forma mais lenta e progressiva, porém, irreversível. Para observar a existência de insuficiência renal no paciente é necessário atentar-se a história do paciente e ao exame clínico, visando identificar possíveis marcadores de doença renal crônica, um dos principais causadores de IRA no pós-operatório. É recomendado a medição de creatinina sérica para cálculo de TFGe e dosar albuminúria, e evitar hipovolemia, hipertensão e drogas nefrotóxicas (como por exemplo, os AINES). Contudo, é necessário atentar-se para as possíveis complicações e riscos do pós-operatório de cirurgia cardíaca, visando sempre minimizar possíveis problemas, visto o alto índice de mortalidade de pacientes que apresentaram LRA no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Nesse sentido, o presente estudo será realizado em forma de revisão integrativa, com o objetivo de analisar nas bases de dados nacionais e internacionais a incidência de insuficiência renal no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Para maior direcionamento do estudo, foi determinada uma pergunta norteadora, e ao redor dela serão realizados os levantamentos de dados e conteúdo. Os métodos de inclusão dos artigos serão com base na linguagem, relação com a pergunta norteadora e que contenham dados metodológicos relacionados a temática do estudo.

Resumo:
Introdução: A lesão medular configura uma condição prevalente no Brasil e no mundo, tais danos refletem acometimentos sensitivos e motores, sendo classificados de acordo com níveis de tetraplegia, sendo eles, cervical, torácico, lombar ou sacral. As alterações relacionadas a lesão medular são inúmeras, no entanto convém ressaltar a suscetibilidade e recorrência de mulheres com lesões medulares a apresentarem um maior risco de desenvolverem infecções ginecológicas e urinárias devido a um desequilíbrio da flora vagina, as alterações anatômicas e fisiológicas decorrentes do cuidado pessoal. Objetivo: Estimar a prevalência de infecções ginecológicas em mulheres com deficiência física por lesão medular de Presidente Prudente. Metodologia: Este é um estudo transversal identificando participantes por meio da análise de prontuários do Hospital Regional de Presidente Prudente, nos anos de 2015-2019. Além disso, as participantes completarão um questionário para coleta de dados sociodemográficos e clínicos, assim como, realizarão exames para detecção das infecções ginecológicas. Os seguintes exames laboratoriais de coleta de conteúdo vaginal serão realizados: pesquisa à fresco de Trichonomas vaginalis e leveduras, bacterioscopia pelo método de Gram e cultura para fungos, pelo método CHROMagar Candida. A partir disso, as análises desses exames serão realizadas no laboratório de microbiologia da UNOESTE com ajuda de um profissional capacitado, de modo a obter resultados precisos que indiquem a incidência e prevalência das possíveis infecções ginecológicas em mulheres com lesão medular. O presente trabalho possibilitará a avaliação do nível de saúde da mulher que vive a margem da sociedade, de modo a buscar uma solução em atenção básica à saúde para as mesmas.

Resumo:
Introdução: O Brasil é o quarto maior produtor mundial de produtos cerâmicos, sendo a grande quantidade de matéria-prima, as várias fontes de energia e a evolução tecnológica os principais responsáveis pelo avanço das indústrias no país. A indústria de cerâmica utiliza, na produção de tijolos e telhas, rotinas de trabalho que expõem seus trabalhadores a altíssimas temperaturas e a poeira derivada de matérias-primas com diferentes composições de argila. A inalação de partículas de poeira e fumaça podem depositar-se nas vias aéreas, e interferir nos mecanismos de defesa destas e do pulmão, contribuindo para o desenvolvimento de multiplas doenças do aparelho respiratório. Para manter-se limpo e saudável, o trato respiratório dispõe de um efetivo mecanismo de defesa: o "transporte mucociliar". O trabalho exercido em industrias de cerâmicas está entre as atividades humanas capazes de alterá-lo. Diversos métodos possibilitam a análise do transporte muco ciliar, sendo um deles o teste de tempo de trânsito de sacarina (TTS). Objetivo: avaliar a transportabilidade muco ciliar nasal em trabalhadores de cerâmicas da região do Pontal do Paranapanema. Casuística e métodos: Este trabalho refere-se a um estudo analítico, do tipo transversal com abordagem quantitativa. Serão incluídos neste estudo trabalhadores de indústrias de cerâmica especializadas na fabricação de tijolos, os quais desempenham funções relacionadas à produção além dos funcionários da área administrativa, que concordarem em participar. A pesquisa será realizada em apenas um dia onde serão coletados dados e será executada a avaliação do transporte mucociliar (TTS). Para a análise dos resultados será confeccionado um banco de dados eletrônico. Os valores serão testados pela normalidade de Kolmogorov-Smirnov e em caso de distribuição normal paramétrica será realizada a Análise de variância ANOVA. Será utilizado o teste de KruskalWallis, para os casos de distribuição não norma e não paramétrica, sendo os valores significativos referentes a p<0,05.

Resumo:
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum entre as mulheres no mundo. No Brasil, é o segundo tipo de câncer que mais acomete mulheres, atrás somente do câncer de pele não melanoma, sendo uma importante questão de saúde pública. Os marcadores imunohistoquímicos (IHQ) para tumores mamários proporcionam uma melhor acurácia na continuidade no tratamento do câncer de mama, utilizando de um painel de anticorpos. As análises imunohistoquímicas permitem definir o perfil molecular tumoral, determinando o tipo de mutação genética e as proteínas expressas, o que facilita na formulação da conduta terapêutica. Com os achados IHQ o câncer de mama pode ser classificado em: (1) luminal A, (2) luminal B, (3) HER2 enriquecido e (4) triplo-negativo ou basal (basal-like), onde cada subtipo é correlacionado à sua incidência, prognóstico, órgãos metastáticos preferenciais, resposta ao tratamento, recorrência e sobrevida. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo a ser realizado no Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP) que tem como objetivo desenvolver um levantamento epidemiológico do perfil das mulheres com câncer de mama, de acordo com os achados histológicos e imunohistoquímicos, evidenciar a característica das mulheres com diagnóstico de câncer de mama acompanhadas pelo serviço de mastologia do HRPP segundo o critério tumor-nódulo-metástase (TNM), analisar os dados obtidos com a finalidade de estratificar e conhecer o perfil prognóstico dessa população e verificar a incidência dos biomarcadores RP, RE, HER-2 e Ki-67 na população de mulheres adscrita.

Resumo:
Contexto: A Doença de Crohn é uma Doença Inflamatória Intestinal que pode acometer desde a boca até o ânus. Histologicamente, é uma doença de caráter granulomatoso não caseosa. Pode ter como origem fatores genéticos, imunológicos e ambientais. No Brasil, tal doença ainda apresenta baixa prevalência. O perfil epidemiológico desses pacientes é de um indivíduo branco, entre 20 a 40 anos de idade, e depois acima dos 55 anos, e mulher. Sobre o tratamento da doença, existem dilemas a respeito de qual medicamento é melhor diante cada quadro da doença. Os anti-TNF (fator de necrose tumoral), como o infliximabe, têm sido eficazes na remissão e manutenção da doença. Outra classe de fármacos que também é muito utilizada são os imunossupressores, como a azatioprina e a 6- mercaptopurina (6-MP), porém como tratamento complementar da manutenção. Objetivo: Permanece por comparar a eficácia dos tratamentos farmacológicos com imunossupressores e o anticorpo infliximabe no recém diagnóstico do paciente portador de Doença de Crohn. Fonte de dados: Os estudos serão identificados através de pesquisa em bases de dados eletrônicas e listas de referência de artigos. As bases de dados pesquisadas serão Medline, Embase, Cochrane, LILACS. Critérios de elegibilidade de estudo, participantes e intervenções: Os estudos selecionados serão ensaios clínicos randomizados comparando abordagens do tratamento utilizado no recém diagnóstico do paciente portador de Doença de Crohn. Os pacientes selecionados serão de diversas faixas etárias com Doença de Crohn iniciando o tratamento específico. Serão incluídos estudos que avaliarão os medicamentos Infliximabe, Azatioprina ou Mercatopurina como drogas para o início do tratamento. Avaliação de vieses: Ao nível de cada estudo, os revisores determinarão a adequação da randomização e da alocação; cegamento de pacientes, profissionais de saúde, coletores de dados e avaliadores de resultados; bem como o relato e a extensão das perdas de seguimento

Resumo:
A infecção pelo novo coronavirus, no tocante a seu acometimento a nível celular, traduz-se a um estado inflamatório exacerbado capaz de gerar inúmeras lesões e comprometer o funcionamento dos órgãos e sistemas (Cheng Y; et al; 2020). A prevalência de lesão renal em pacientes com a COVID-19 é alta e associa-se a um aumento da morbimortalidade durante a internação hospitalar (Cheng; et al, 2020). O presente estudo analisará a prevalência de lesão renal aguda em pacientes diagnosticados com a COVID-19 em um hospital referência para o seu tratamento no oeste paulista, investigando a analogia desta complicação com as comorbidades dos pacientes avaliados, bem como seu desfecho, comparando-o com os dados presentes na literatura.

Resumo:
Introdução: A doença falciforme é uma das enfermidades hereditárias e genéticas mais comuns no mundo. O desconhecimento sobre a doença, traços da doença e assistência agravam a situação de vida do doente e, por vez, produzem diagnósticos tardios, sendo uma das causas de morte precoce ou de agravamento das condições de saúde das pessoas acometidas pela enfermidade. Nesta linha de raciocínio, todo doente de anemia falciforme, assim como os profissionais da saúde que cuidam desses pacientes, devem ter acesso às informações sobre a doença, o diagnóstico, suas limitações e como minimizar a exclusão que a doença promove por ser desconhecida por grande parte da população. Portanto, o objetivo deste estudo será investigar a efetividade de uma intervenção educacional no conhecimento sobre a doença falciforme de profissionais da saúde e pessoas com a doença. Métodos: Essa pesquisa será embasada em um estudo com delineamento retrospectivo e prospectivo em Avaliação de Tecnologias de Saúde (ATS) com dados coletados do projeto de extensão registrado na PROEXT/SGEXT Processo nº 16045/2020), realizado no período entre 30 de março até junho de 2021. O protocolo deste estudo seguiu as recomendações do Strengthening The Reporting Of Observational Studies In Epidemiology (STROBE) (VON ELM et al. 2007). Foram desenvolvidas as seguintes etapas: 1 - exposição dos projetos para secretários municipais do Departamento Regional de Saúde/DRS11; 2 - aplicação de questionário em profissionais de saúde e pacientes para verificar conhecimento sobre a doença falciforme. 3 - Extração de dados: (a) profissionais da saúde: Idade, experiência, cidade onde reside, conhecimento acerca da doença falciforme; (b) pacientes: idade, gênero, cidade onde residem, aspectos clínicos relacionados à doença, qualidade de vida, conhecimento acerca da doença falciforme. 4 - Tabulação dos dados adquiridos. Os profissionais da saúde do município de Presidente Prudente da região de abrangência da DRS 11, assim como os pacientes com doença falciforme atendidos por eles serão incluídos no estudo independentemente da área de atuação. Os profissionais da saúde e os pacientes com doença falciforme receberão informações sobre o estudo e serão convidados a assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Em seguida, serão coletadas informações relacionadas aos profissionais da saúde (incluindo idade, experiência, cidade onde reside) e aos pacientes (incluindo idade, gênero, cidade onde reside, aspectos clínicos relacionados a doença, qualidade de vida). Além disso, todos os participantes, responderão um questionário para avaliar o conhecimento dos acerca da doença falciforme. As palestras educacionais para os profissionais da saúde e para os pacientes serão realizadas por clínicos e docentes pesquisadores da Faculdade de Medicina da UNOESTE/Universidade do Oeste Paulista de Presidente Prudente. Para responder o objetivo primário do estudo, as análises serão realizadas comparando o número de respostas corretas dos pacientes e dos profissionais de saúde antes e depois da intervenção educacional. Análises de regressão linear serão realizadas para investigar se o conhecimento relacionado a doença falciforme está associado a qualidade de vida dos pacientes com doença falciforme. O nível de significância de 5 será adotado para todas as análises e o programa estatístico de SPSS (versão 23.0) foi utilizado para realizar as análises deste projeto. Palavras chave: doença falciforme, educação em saúde, qualidade de vida.

Resumo:
A Era Digital ou Era da Informação revolucionou a comunicação social possibilitando as pessoas a se relacionarem globalmente, criando novos meios para interação interpessoal. Contudo, devido ao fato do desenvolvimento neurológico de crianças e adolescentes ainda estar em formação, o uso desenfreado desses meios pode acarretar danos irreversíveis, com mudanças tanto morfológicas quanto comportamentais. Dessa forma, o presente estudo almeja pesquisar o uso abusivo da Internet em adolescentes e jovens adultos que cursam Medicina em Universidade particular de uma cidade do interior do Estado de São Paulo, a dependência eletrônica e suas possíveis consequências psico-comportamentais.

Resumo:
Nevo azul é uma lesão benigna originada a partir de melanócitos dérmicos com grande quantidade de melanina, sendo que a variante agminada se apresenta como um agrupamento de lesões com distribuição linear ou blaschkoide. Relatamos o primeiro caso de uma mulher com nevo azul agminado que surgiu sobre cicatrizes de acne na face, sendo que a dermatoscopia foi ferramenta de grande auxílio para distinguir de diagnósticos diferenciais. A ocorrência da lesão sobre as cicatrizes de acne pode ter ocorrido ao acaso ou em decorrência do processo inflamatório e remodelamento do colágeno que são próprios da formação da cicatriz.

Resumo:
Os herbicidas glifosato e ácido diclorofenoxiacético (2,4-D) são os mais utilizados no Brasil e no mundo. Ambos tem a capacidade de formação de radicais livres, o que pode gerar danos aos tecidos. OBJETIVO: Comparar o potencial aterogênico da exposição crônica por via oral e inalatória ao herbicida glifosato e ao 2,4-D em ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo utilizará material armazenado dos projetos "Exposição crônica via inalatória e via oral ao herbicida ácido 2,4-diclorofenóxiacético (2,4-D) - avaliação do possível efeito mutagênico", aprovado pela CEUA, processo no 3761, sob responsabilidade de Gisele Alborghetti Nai e do estudo "Comparação morfológica pulmonar de ratos expostos cronicamente por via inalatória e oral aos herbicidas glifosato e ácido 2,4 diclorofenoxiacético", aprovado pela CEUA, processo no 5684, sob responsabilidade de Renata Calciolari Rossi. Para a realização dos experimentos, foram utilizados 140 ratos Wistar albinos, machos, adultos, divididos em em 14 grupos, 2 grupos controle e 6 grupos de exposição ao glifosato e 6 expostos ao 2,4-D (n=10/grupo). Os animais foram expostos a três doses de cada herbicida, por vial oral e inalatória: 3,71 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha), 6,19 x 10-3 g.i.a/ha e 9,28 x 10-3 g.i.a/ha. Animais de todos os grupos foram eutanasiados 6 meses após o início do experimento. Foi coletada a aorta para análise histopatológica. RESULTADOS ESPERADOS: Espera-se mostrar se há diferença no potencial aterogênico herbicida glifosato em comparação ao herbicida 2,4-D.

Resumo:
A capacidade herbicida do glifosato foi descoberta em 1970 e a patente para o seu emprego foi atribuída à Monsanto, em 1974, e introduzida pela primeira vez no mercado sob a formulação da marca Roundup. Sem risco significativo de longo prazo, como de produzir câncer, este herbicida foi aceito por várias décadas. No entanto, nos últimos anos temos visto publicações de evidências de pesquisas avançadas apontando que riscos a longo prazo, especialmente da exposição crônica, podem de fato existir, tornando os debates bem acalorados, entre os proponentes da toxicidade e os céticos da comunidade científica. Objetivo: Avaliar se a exposição ao herbicida glifosato causa câncer. Material e métodos: Será realizada uma revisão sistemática da literatura, com metanálise, de estudos clínicos e experimentais, que avaliaram comparativamente exposição ao herbicida glifosato e aparecimento de câncer. Resultados esperados: Espera-se determinar se o herbicida glifosato causa ou não câncer em animais e em seres humanos.

Resumo:
A dor do câncer pode se apresentar de forma aguda ou crônica. O tratamento da dor deve ser uma prioridade para o médico, independentemente da forma que ela se apresenta ou se sua causa é tratável ou não. O método terapêutico mais utilizado é baseado na Escala Analgésica da OMS, proposta inicialmente em 1984. Tem eficácia em até 90 dos quadros álgicos e em mais de 75 em pacientes com doenças terminais. A Escala Analgésica da OMS é composta por três níveis de tratamento, sendo o primeiro para a dor leve (analgésicos não-opioides e adjuvantes), o segundo para a dor intermediária (opioides fracos, analgésicos não opioides e adjuvantes) e o terceiro para a dor severa (opioides fortes, não opioides e adjuvantes). Desde o seu surgimento passou por algumas adaptações, podendo alcançar outros patamares de analgesia, envolvendo vias alternativas e técnicas invasivas. Frente ao exposto esse estudo relatou o caso clínico de um paciente com neoplasia infiltrativa e invasiva de laringe que necessitou dos cuidados paliativos para alívio das dores físicas e psíquicas causadas pela terminalidade da doença.

Resumo:
A Endocardite Infecciosa (EI) é uma infecção das válvulas ou outras estruturas intracardíacas. Sua etiologia é variada, o diagnóstico é complexo e apesar das evoluções terapêuticas permanece apresentando altas taxas de mortalidade. Os agentes etiológicos acessam a corrente circulatória através da pele, de superfícies mucosas, focos de infeção ou acessos venosos/arteriais, sendo que os Cateteres Venosos Centrais (CVC) constituem uma das principais causas da EI. A relevância deste estudo se dá pela necessidade de se estabelecer a prevalência da EI por contaminação de Cateter, bem como pela importância de se avaliar a presença de agentes patogênicos nestes materiais, conhecimentos estes que contribuirão para o desenvolvimento de medidas de prevenção contra infecções da corrente sanguínea. Este estudo tem como objetivos determinar a prevalência de EI por uso de CVC no Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP) e analisar a microbiota da ponta de cateteres, estabelecendo uma relação entre a contaminação dos mesmos e o desenvolvimento da EI. Para tanto será realizado um levantamento de casos de EI associada ao uso de CVC através da análise retrospectiva de prontuários de pacientes do HRPP, seguida de uma análise prospectiva da ponta de cateteres, as quais serão coletadas no HRPP e semeadas através da técnica de Maki (1977), para posterior identificação de espécies bacterianas e submissão das mesmas à antibiograma. Os resultados serão analisados por meio de estatística descritiva, mediante construção de tabelas de contingência e gráficos e qui-quadrado de aderência e adotado o nível de significância de 5 (p<0,05) como diferença estatisticamente significativa.

Resumo:
Introdução: A Estenose Aórtica (EA) é a valvulopatia de maior prevalência e está associada a alta morbimortalidade quando grave e não tratada. Estima-se que no Brasil, em 2017, a prevalência foi de 64,4 casos para cada 100.000 habitantes. A etiologia é na maioria de origem degenerativa secundária ao desenvolvimento de calcificações. O diagnóstico é realizado através da ecocardiografia associado ao Doppler para avaliar a gravidade hemodinâmica. A EA grave de baixo fluxo e baixo gradiente é definida como uma área valvar aórtica (AVA) < 1,0 cm² associada a fração de ejeção (FE) < 50 e gradiente médio aórtico < 40 mmHg. Objetivos: Descrever um caso raro de apresentação de uma EA grave de baixo fluxo e baixo gradiente em um paciente jovem. Caso clínico: Paciente masculino, 35 anos, com queixa de dispneia aos mínimos esforços e ao repouso há 1 mês, associado a episódios esporádicos de dor precordial em queimação e dispneia paroxística noturna. Alterações ao exame físico: regular estado geral, bulhas rítmicas hipofonéticas em dois tempos com sopro holossistólico ejetivo em foco aórtico com irradiação para fúrcula esternal, murmúrio vesicular diminuído em base direita, abdome ascítico, membros inferiores com edema bilateral 3+/4+. Realizado eletrocardiograma, marcadores de necrose miocárdica e radiografia de tórax. Descartado hipótese de síndrome coronariana aguda. Realizado ecodopplercardiograma transtorácico entre outros achados, apresentando: disfunção contrátil do ventrículo esquerdo de grau moderado (FE: 34); insuficiência e estenose de grau moderado, com gradiente médio de 27mmHg. Foi aventado a hipótese de EA grave de baixo fluxo e baixo gradiente, sendo solicitado uma ecocardiografia de stress com dobutamina, na qual demonstrou melhora contrátil no pico de esforço (FE: 47), aumento do gradiente aórtico médio para 49,5 mmHg e AVA 0,84 cm², a qual confirmou o diagnóstico. Foi realizado troca valvar aórtica (TVA) com prótese biológica. Em retorno ambulatorial, foi solicitado um novo ecodopplercardiograma transtorácico a qual demostrou melhora significativa após a correção cirúrgica: função contrátil do ventrículo esquerdo preservada (FE: 69,2), remodelamento concêntrico do ventrículo esquerdo, prótese biológica em posição normal (gradiente médio 11,5 mmHg). Considerações finais: É necessário, a criação de uma abordagem sistemática desse perfil, afim de evitar o diagnostico tardio e acelerar o tratamento definitivo diminuindo índices de morbimortalidade.

Resumo:
A Tuberculose (TB) é uma doença causada pela instalação da Mycobacterium tuberculosis em órgãos do hospedeiro quando este apresenta diminuição da imunidade. A apresentação mais comum da doença é na forma pulmonar, porém, esse artigo irá relatar a tuberculose de um tipo extrapulmonar, que acomete cerca de 15 dos clientes tuberculosos. O caso descrito é de uma paciente pediátrica do estado de São Paulo diagnosticada previamente com Doença de Chron, deu entrada ao serviço de saúde com exacerbação de sintomas gastrointestinais e urinários: disúria, urgência miccional e oligúria, associado a diminuição da função renal. Exames demonstraram comprometimento urinário significativo na bexiga e ureteres. A cliente recebeu diagnóstico de Tuberculose genitourinária com base em sua história clínica, epidemiológica e achados radiológicos, embora exames específicos para TB terem apresentado resultados negativos. Até o momento a paciente encontra-se em tratamento com esquema terapêutico para TB, Rifampcina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE), e já apresenta ótimos resultados ao tratamento.

Resumo:
A síndrome de Marfan (SMF) é uma rara desordem metabólica autossômica dominante, causada por mutações no gene responsável pela codificação da proteína fibrilina-1. Caracteriza-se por manifestações cardiovasculares, musculoesqueléticas e oculares. Destas, as mais comuns são a subluxação do cristalino, alta miopia e astigmatismo. O objetivo desse relato foi apresentar um caso de complicação oftalmológica em paciente portadora da SMF. Feminino, 51 anos, compareceu ao pronto socorro oftalmológico com queixa de dor intensa, baixa acuidade visual progressiva e hiperemia em olho direito (OD), há dois dias. Antecedente patológico possuía SMF. Fazia acompanhamento no ambulatório de retina desse mesmo serviço devido a luxação completa do cristalino para a cavidade vítrea em olho ipsilateral a queixa e aguardava cirurgia eletiva de vitrectomia posterior (VVPP). Olho esquerdo (OE): pseudofácico, já realizou VVPP e iridotomia a laser. Ao exame em OD: Acuidade Visual (AV) corrigida de movimento de mãos; Biomicroscopia: cristalino luxado para câmara anterior; Tonometria: 56 mmHg; Fundoscopia: sem alterações. Foi prescrito três classes de medicamentos hipotensores, que reduziram a pressão intraocular (PIO) para 8 mmHg. Tentativa infrutífera de decúbito dorsal para retorno do cristalino ao vítreo, com dilatação de pupila. Encaminhada para cirurgia de urgência (facectomia sem implante de LIO) a fim de evitar maiores danos à córnea e ao nervo óptico. Procedimento realizado sem intercorrências. No pós operatório, apresentou controle da PIO e melhora da AV para 20/50. É necessário o acompanhamento multidisciplinar (inclusive oftalmológico) em portadores de SMF, possibilitando diagnósticos precoces, com tratamento imediato (se for o caso), o que pode prevenir e minimizar eventuais complicações.

Resumo:
ANESTESIA PARA FEOCROMOCITOMA SEM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA? RELATO DE UM CASO ATÍPICO. Feocromocitoma é um tumor de células cromafins, caracterizado pela produção autônoma de catecolaminas, localizado principalmente na medula adrenal. As manifestações clínicas decorrem do aumento de adrenalina e noradrenalina. A elevação das catecolaminas ou de seus metabólitos são critérios do diagnóstico laboratorial. Para localizar o tumor e determinar sua extensão utiliza-se a TC ou a RMN. Se necessário, pode-se ainda recorrer à cintilografia com I-MIBG. Se esta for negativa, têm-se a tomografia com emissão de positrões (PET). A abordagem terapêutica definitiva consiste na excisão cirúrgica do tumor, que leva à liberação de catecolaminas ocasionando as complicações. A fim de se evitar intercorrências, deve-se instituir um tratamento medicamentoso pré-operatório. O objetivo deste artigo é relatar um caso atípico de cirurgia em paciente portador de feocromocitoma em que não houve repercussão hemodinâmica. Paciente do sexo feminino, 58 anos, diagnosticada com hipotireoidismo, diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de difícil controle. Foi encaminhada ao serviço de referência com TC de abdome evidenciando nódulo em glândula adrenal esquerda, e dosagem de catecolaminas urinárias elevadas. Foi introduzido doxazosina 2 mg para se obter o bloqueio alfa-adrenérgico. Realizou-se adrenalectomia esquerda por videolaparoscopia sob anestesia geral associada a bloqueio peridural. A anestesia peridural foi feita a nível de T10, onde administrou-se Ropivacaina 120 mg, Clonidina 150 mcg e Morfina 2 mg. Na indução anestésica foi utilizado Propofol 200 mg, Fentanil 400 mcg e Cisatracúrio 10 mg. A manutenção da anestesia foi feita com Sevofluorano de 1,2 CAM. Durante o ato cirúrgico a paciente se manteve hemodinamicamente estável sem o uso de drogas vasoativas mesmo após instalação do pneumoperitôneo. A cirurgia teve 4 horas de duração. No pós-operatório, a paciente evoluiu sem intercorrências, não havendo necessidade do uso de drogas anti-hipertensivas. Recebeu alta hospitalar em bom estado geral, com níveis pressóricos estáveis e sem prescrição de anti-hipertensivo. No estudo anatomopatológico, a associação dos achados imunohistoquímicos e morfológicos foram compatíveis com o diagnóstico de feocromocitoma. Diante do quadro clínico da paciente suspeitou-se de feocromocitoma. Para a remoção cirúrgica do tumor instituiu-se o uso de doxazosina 2 mg de início 15 dias antes do procedimento visando um controle sobre os paroxismos adrenérgicos. O caso descrito apresenta uma inesperada ausência de alterações hemodinâmicas comumente apresentadas durante o manejo perioperatório na vigência de um feocromocitoma, visto que a paciente não apresentou intercorrências durante a cirurgia. Em vista da evolução da paciente, suspeitou-se que o diagnóstico de feocromocitoma não estivesse correto, no entanto, o exame anatomopatológico confirmou a hipótese diagnóstica. No pós-operatório a paciente evoluiu sem intercorrências.

Resumo:
O Papiloma Urotelial Invertido (PUI) é uma rara neoplasia benigna que constitui menos de 1 dos tumores uroteliais, sendo mais comumente formado na bexiga urinária. A incidência é maior em paciente idosos, sendo raro o desenvolvimento da patologia em crianças e adolescentes. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, branco, 13 anos, admitido no serviço de Urologia do Hospital Regional de Presidente Prudente com queixa de dores abdominais intensas e sinal de hematúria macroscópica. Após realização de Ultrassonografia de Rins e Vias Urinárias foi identificada lesão nodular vegetante. Foi submetido a ressecção cirúrgica para biópsia com diagnóstico histopatológico de Papiloma Urotelial Invertido.

Resumo:
A pandemia de COVID-19 e as epidemias recorrentes de dengue em países tropicais se transformaram em uma ameaça global à saúde. Embora ambas as infecções causadas por vírus possam revelar apenas sintomas leves, elas também podem causar doenças graves. Como os sinais e sintomas similares entre as duas viroses, adjunto ao mesmo período, espaço-temporal, faz com que o serviço de saúde sofra com a deficiência de recursos, insumos, de labilidade emocional para o direcionamento das condutas. A dengue e o COVID-19 são difíceis de distinguir porque compartilham características clínicas e laboratoriais. Os exames laboratoriais menos sensíveis para a triagem do SARS-CoV-2 geram maiores resultados falso-negativos, portanto, um grande agravo para o tratamento, pois, com a subnotificação da COVID19, não conseguimos controlar a disseminação da doença, possivelmente, relacionando a um caso de dengue, haja vista a semelhança dos sinais e sintomas. O presente estudo objetiva relatar, por demanda espontânea, o caso de um acadêmico de medicina que apresentou sintomatologia típica para dengue com exame de antígeno NS1 reagente, que durante o curso do seu seguimento, obteve a namorada, com quem reside e seus amigos, com quem convive, com diagnóstico clínico e laboratorial para COVID-19. Por dúvida diagnóstica, o mesmo procurou novo atendimento fechando diagnóstico laboratorial para COVID-19 e ampliou a investigação realizando sorologia para dengue. O resultado sorológico para dengue se apresentou não reagente, tanto IgM quanto IgG; afim de certeza de um quadro onde o antígeno NS1 se apresentou falso-positivo. COVID-19 é uma nova doença que segue os mesmos passos da Dengue com sobreposição de sintomatologia. Portanto devemos atentar-se ao histórico clínico e epidemiológico da população, com base na evolução dos sintomas e estar alerta para a possibilidade de infecções múltiplas e de falsos positivos.

Resumo:
Os Schwannomas são neoplasias benignas de origem neural que acometem as células de Schwann e crescem na bainha de mielina dos nervos periféricos. É comum sua incidência nas superfícies flexoras das extremidades, pescoço, mediastino e retroperitônio, sendo raro seu aparecimento nas mamas de mulheres ou homens. Esse tumor pode simular um carcinoma, sendo necessário a tumorectomia como diagnóstico e terapêutica, possibilitando, posteriormente, o estudo histopatológico da massa extirpada. Após revisão da literatura, foram encontrados pouquíssimos casos relatados de Schwannoma mamário. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 61 anos, com nódulo na mama direita e alterações no exame de mamografia e ultrassonografia. Os achados nos estudos histopatológico e imunohistoquímico foram compatíveis com Schwannoma mamário, sem indícios de malignidade.