Resumo:
O reconhecimento e controle da Hemorragia que ameaça a vida no ambiente Pré-Hospitalar, se mostra com importante determinante para a sobrevivência da vítima de trauma que apresente hemorragia visível, a fim de promover o desfecho para a Tríade Letal, reconhecida como marcador importante para a mortalidade das vítimas do choque hipovolêmico. Estendendo assim a abordagem da emergência medica da sala de trauma do hospital para o atendimento Pré-Hospitalar. OBJETIVOS: Compreender a importância do controle da hemorragia durante uma abordagem num ambiente Pré-Hospitalar para a prevenção de choque hipovolêmico e a tríade letal. MÉTODOS: Para a elaboração do estudo foi utilizado a estratégia PICO/PIO. Para a obtenção dos dados serão utilizados PubMed, Scielo, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Cochrane Library. O estabelecimento de parâmetros que guiará esta revisão integrativa será com o método da revisão integrativa dos estudos observacionais desenvolvido por Botelho, Cunha e Macedo (GS, 2011).

Resumo:
O 3-(4-Metilbenzilideno) é um composto presente em fotoprotetores orgânicos amplamente comercializados. Ademais é considerado um poluente orgânico persistente que se deposita no tecido adiposo dos seres vivos e produz, de forma contínua, espécies reativas de oxigênio, induzindo estresse oxidativo em diversos sistemas orgânicos. Estudos também classificam o 3,4 MBC como desregulador endócrino (DE) por interromper a função normal dos hormônios endógenos, induzindo efeito antagônico sobre a reprodução. Deste modo, o presente projeto visa investigar o efeito do fotoprotetor 3,4 MBC durante a maturação in vitro de oócitos bovinos e seu posterior reflexo sobre a apoptose oocitária. Para tanto, 5 réplicas contendo 35 complexos cumulus-oócito (CCOs) provenientes de ovários de vacas de abatedouros serão maturados in vitro com diferentes concentrações de 3,4 MBC (0,1, 10 e 100 ng/ml) e posteriormente submetidos à análise de estresse oxidativo. O efeito da adição de 3,4 MBC será testado por ANOVA. As diferenças serão consideradas significativas quando P <0,05). De modo geral, prospectamos a possibilidade de aprofundar os conhecimentos sobre as vias alteradas durante a aquisição da competência oocitária frente ao desafio com desreguladores endócrinos, como compostos presentes em fotoprotetores.

Resumo:
O uso de vesículas extracelulares (EVs) para a regulação das respostas imunológicas tem criado possibilidades para o avanço do tratamento de diversas doenças autoimunes, dentre elas, da esclerose múltipla. Sendo assim, estudar sobre a eficácia do uso das EVs para o tratamento da esclerose múltipla e compará-lo com condutas clínicas existentes é fundamental para futuros protocolos clínicos. Portanto, esta pesquisa tem como objetivo analisar, por meio de uma revisão sistemática, a eficácia da terapia com EVs para o tratamento da esclerose múltipla em comparação com protocolos e condutas já estabelecidas. Para isso, o estudo será conduzido de acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA). A busca eletrônica da literatura será realizada utilizando-se as bases de dados PubMed/ MEDLINE, Scopus e Cochrane Library será feita até fevereiro de 2024 para responder a pergunta PICO: "A terapia com EVs seria eficiente para o tratamento da esclerose múltipla?" O controle da evolução da doença será considerado para o desfecho primário. Os mecanismos moleculares e os tipos celulares participantes do controle da doença serão incluídos nos desfechos secundários. Dados sobre dosagem, via de administração e as células fonte de EVs também serão analisados. Após a seleção dos artigos e extração dos dados, os mesmos serão submetidos à análise de vies e meta-análise. Espera-se determinar qual a eficácia da terapia com EVs para o tratamento da esclerose múltipla.

Resumo:
Introdução: O uso de pesticidas na agricultura, em particular os pesticidas organofosforados, como o Malathion, tem efeitos na saúde humana. Os pesticidas podem causar intoxicação, principalmente pela inibição da enzima acetilcolinesterase, levando a hiperestimulação parassimpática. Além disso, esses compostos podem induzir estresse oxidativo, resultando em danos nos tecidos e contribuindo para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Este estudo é importante devido à ampla utilização de pesticidas organofosforados na agricultura e aos riscos associados à exposição a esses compostos. Além disso, os impactos do estresse oxidativo no sistema cardiovascular causados pelo Malathion ainda não foram completamente compreendidos, o que torna essa pesquisa relevante para o avanço do conhecimento nessa área. Objetivo: Avaliar os possíveis danos do estresse oxidativo no miocárdio diante da exposição ao Malathion. Metódos: Ratas da linhagem Wistar foram utilizadas no experimento e divididas em três grupos: um grupo controle que recebeu apenas óleo de soja como veículo e dois grupos que receberam doses de Malathion de 10 mg/kg e 50 mg/kg de peso corporal, respectivamente. Ao final do experimento (60º dia pós-natal). As ratas sofreram eutanásia e passaram por uma punção cardíaca. Serão feitas avaliações de estresse oxidativo, incluindo a determinação da lipoperoxidação (indicador de oxidação de ácidos graxos), atividade da enzima superóxido dismutase (SOD), atividade da enzima catalase (CAT), atividade da enzima glutationa S-transferase (GST) e avaliação dos níveis de glutationa reduzida (GSH). Também será analisada a carbonilação proteica, que indica danos às proteínas causados pelo estresse oxidativo.

Resumo:
A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta a pele, os nervos periféricos e outros órgãos. O diagnóstico clínico da doença é baseado em lesões cutâneas com perda sensorial e pode ser confirmado por testes histopatológicos e sorológicos. A transmissão ocorre principalmente pelo trato respiratório superior e os pacientes multibacilares são considerados a principal fonte de infecção. O tratamento da hanseníase é feito com poliquimioterapia (PQT), que consiste no uso de rifampicina, clofazimina e dapsona. A PQT tem sido eficaz na eliminação da bactéria, mas não reverte os danos nervosos. No entanto, a terapia pode causar efeitos colaterais, como toxicidade medicamentosa, resistência aos medicamentos, reações inflamatórias agudas, anemia hemolítica, dermatite esfoliativa, reações de hipersensibilidade, descoloração da pele intolerância gastrointestinal e interações medicamentosas. A vigilância dos efeitos adversos é essencial para prevenir complicações e garantir a adesão ao tratamento. O abandono do tratamento é preocupante, pois pode levar a recidiva da doença resistência aos medicamentos e complicações crônicas. Objetivo: Realizar revisão de estudos que demonstrem de maneira científica os efeitos adversos das drogas utilizadas no tratamento da hanseníase e auxiliar no progresso do tratamento melhorando a adesão ao mesmo. Métodos: Essa revisão sistemática e meta-análise será realizada obtendo os estudos randomizados que abordem o tratamento e seus efeitos colaterais em pacientes com hanseníase, das bases de dados da Embase, Cochrane Library, LILACs e PubMed e de acordo com os itens de relatório preferidos para Revisões Sistemáticas e Meta-Análise (PRISMA 2020).

Resumo:
Os acadêmicos dos cursos de medicina comumente encontram inúmeros desafios em sua caminhada, como conciliar as atividades de vida com uma carga horária estudantil extensa, muitas vezes em um ambiente estressante, buscando atender as expectativas pessoais e familiares. As alterações sistêmicas advindas da alimentação inadequada, do sono reduzido e do cansaço entre outros motivos, podem ser responsáveis pelo surgimento de um sintoma auditivo de ruído nas orelhas ou na cabeça, o zumbido, que influencia na qualidade de vida. O objetivo proposto é de se analisar a prevalência da queixa de zumbido auditivo em estudantes de um Curso de Medicina, além da caracterização desse sintoma. Trata-se de estudo de caráter quali-quantitativo, observacional transversal e prospectivo submetido para análise do Comitê Assessor de Pesquisa da Unoeste e do Comitê de Ética, pela Plataforma Brasil, que somente após pareceres favoráveis poderá ser iniciado. A amostra pretendida é de 300 participantes, de ambos os sexos, na faixa etária de 18 a 30 anos, todos estudantes matriculados em um curso de medicina de uma universidade, em um município do interior do Estado de São Paulo. Após receberem convite e se de acordo, assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O recrutamento dos participantes será realizado por plataforma on-line de rede social, com o compartilhamento entre grupos de estudantes, com envio do TCLE e do questionário concernente à carga horária do curso, percepção subjetiva de cobrança familiar, pessoal e social associada a sintomas presenciados pelos estudantes. Serão verificados hábitos de vida, saúde geral e do sistema auditivo. A análise estatística será realizada mediante comparação entre as respostas dos estudantes, com uso de estatística descritiva, análise de Correlação e testes não paramétricos, em função da natureza dos dados e da amostra. Será utilizado o teste de Qui-Quadrado, ao nível de significância de 5, ou seja, p<0,05. Pretende-se compreender os aspectos de saúde e da realidade vivenciada pelo estudante de medicina, a fim de se propor estratégias de prevenção e de cuidados para minimização de queixas gerais e auditivas como o zumbido, visando o bem-estar físico e emocional, condições relevantes para a aprendizagem.

Resumo:
Introdução: Rinite alérgica e asma são caracterizadas pela inflamação da mucosa nasal, comumente, apresentam-se associadas e compartilham diversos aspectos em comum, sendo que o descontrole de uma pode piorar o controle da outra. A similaridade dá-se tanto no aspecto epidemiológico como fisiopatológico a partir de reações de hipersensibilidade do tipo I de Gell-Coombs, onde faz-se necessário a exposição a aeroalérgenos em pacientes previamente sensibilizados, e possuem como desencadeantes aeroalérgenos intra-domiciliares comuns, e para que estes tenham importância médica, é necessário expressiva carga de contato pela mucosa nasal. Objetivo: Conhecer o perfil de sensibilização dos pacientes com diagnóstico de doenças alérgicas respiratórias atendidos em Serviço Privado e Público Ambulatório de Alergia e Imunologia em Hospital de referênciaem Presidente Prudente. Métodos: Estudo transversal referente ao perfil de sensibilização a aeroalérgenos, a partir da investigação de prontuários, somente, da população atendida com queixas de alergias respiratórias no período de janeiro de 2022 até março de 2024. Como parte da conduta médica rotineira, são adotados testes de IgE específicos e/ou testes cutâneos de puntura (TCP) para aeroalérgenos, a depender de cada caso, para confirmação diagnóstica. A coleta de dados ocorrerá em Ambulatório de Alergia e Imunologia Pediátrico de um Hospital de referência em Presidente Prudente e em Clínica Privada de Alergia Pediátricano mesma cidade e período. A data de desenvolvimento da pesquisa ocorrerá entre março de 2024 à dezembro de 2024, sem follow up.

Resumo:
Relatamos um aneurisma grande de ventrículo esquerdo pós infarto agudo transmural da parede antero-apical do miocárdio, em homem de 75 anos. Este caso ilustra uma patologia de grande incidência no Brasil, sendo que 95 dos aneurismas são decorrentes de IAM e 85 acometem a região cardíaca em questão. O paciente procurou atendimento após história de dispinéia aos esforços durante uma viagem, o ECG revelou zona inativa inferior confirmando diagnóstico de aneurisma de VE, evoluiu com insuficiência cardíaca, realizados cateterismo cardíaco, ecocardiograma e ressonância cardíaca. Foi submetido a revascularização cirúrgica das coronárias e aneurismectomia do ventrículo esquerdo pela técnica de DOR, evoluiu sem intercorrências no pós-operatório. Salienta-se a importância do diagnóstico e tratamento precoce do IAM, a fim de conter a evolução do quadro para uma insuficiência cardíaca causada por aneurisma gigante transmural.

Resumo:
Introdução: Diabetes mellitus é uma das doenças mundialmente mais prevalentes em adultos, já tendo sido comprovado que um dos fatores de risco modificáveis para o seu desenvolvimento é a obesidade. Tendo em vista que a obesidade foi considerada pela Organização Mundial de Saúde como a doença do século XXI, pode-se considerar o método cirúrgico utilizado no tratamento dessa doença, a cirurgia do século, se tornando imprescindível um maior conhecimento sobre a possibilidade do tratamento da DM2 através de cirurgia bariátrica e a melhor técnica cirúrgica a se empregar para essa finalidade. Objetivo: O objetivo do estudo é definir a técnica cirúrgica bariátrica mais adequada ao tratamento da diabetes mellitus tipo 2. Metodologia: Os dados presentes nesse estudo foram coletados nas seguintes bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS); Cochrane Central Register of Controlled Trials; Scientific Eletronic Library Online (SCIELO); National Library of Medicine (PUBMED); e UPTODATE. Buscando estudos realizados no período de 2018 a 2023. Foram utilizados os descritores de pesquisa: Cirurgia Bariátrica, Bariatric Surgery, Diabetes Mellitus tipo 2 e Diabetes Mellitus Type 2. Resultados: Descrever aqui os resultados encontrados. Conclusões: escrever aqui de forma concisa as possíveis conclusões que podem ser obtidas com o desenvolvimento do trabalho.

Resumo:
Introdução e Justificativa: A dissecção aórtica é uma condição que leva à ruptura da camada íntima e a formação de um falso lúmen, com incidência de 3 a 5 por 100.00 habitantes e uma alta taxa de mortalidade, relacionada com o estilo de vida. Já o aneurisma aórtico, ocorre uma dilatação do vaso, influenciada por fatores genéticos e ambientais, levando a óbito cerca de 200 mil indivíduos anualmente no mundo. Dentre os tratamentos indicados para essas patologias, a reparação cirúrgica apresenta grandes vantagens, prevenindo o avanço das doenças e reduzindo a mortalidade. Contudo, é necessário aprofundar na questão, através da análise de resultados para ampliar os possíveis desfechos e aumentar a representação da população e validação externa de resultados, o que portanto justifica a necessidade desse estudo. Objetivo: Avaliar os pacientes submetidos a correção cirúrgica de dissecção e aneurisma aórtica em um Hospital Terciário. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo coorte retrospectivo, que será arquitetado conforme a declaração STROBE e a ser aprovado pelos Comitê de Ética do HRPP e da UNOESTE. De agosto de 2023 a agosto de 2024, observar-se-á cerca de cem prontuários de pacientes diagnósticas com aneurisma e dissecção aórtica (CID I71) e que realizaram correção cirúrgica no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2022, a ser analisado os aspectos pré-operatórios, intraoperatórios e pós-operatórios. Os resultados serão tabelados e analisados com auxílio do RStudio, sendo o modelo de regressão logística usado para avaliar desfechos logísticos e regressão linear para desfechos contínuos, considerando um nível de significância de 5.

Resumo:
Erros inatos da Imunidade (EII) decorrem de alterações genômicas em seguimentos únicos do material genético, as quais podem levar a diversas consequências como: o aumento da susceptibilidade de infecções, a processos autoimunes, a doenças auto inflamatórias e também a alergias.O modo como os EII se apresentam depende de inúmeros fatores, tais como a forma de variância gênica (depleção gênica, adição de um gene, dominância negativa) e o modo funcional de apresentação da mutação (ganho de função, perda de função, aparecimento de função nova). Entre os tipos de erros inatos da imunidade, é possível destacar a Imunodeficiência Comum Variável, um EII caracterizado pela redução significativa de células B, bem como por hipogamaglobulinemia . A Imunodeficiência comum variável (IDCV) corresponde a imunodeficiência primária sintomática mais comum, com taxa de incidência estimada de 1:10.000 e 1:50.000. Esse distúrbio imunitário, por afetar a formação de anticorpos, aumenta de forma significativa as taxas de morbimortalidade, afinal predispõe o indivíduo a várias patologias. Dessa forma, acabam impondo ao paciente uma alta carga de infecções, bacterianas e virais, que se tornam mais difíceis de serem tratadas. Considerando as infecções virais prevalentes no Brasil e na região do Oeste Paulista, pode-se destacar a dengue, uma arbovirose transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde a incidência de carga de dengue cresceu muito no mundo todo, chegando até 5,2 milhões de infectados em 2019, com um foco principal em Ásia e Américas. E no último ano acometeu cerca de 50.823 indivíduos na Alta sorocabana (Região de Saúde que compreende o Oeste Paulista). Essa doença viral pode ser causada por 4 sorotipos diferentes (Den 1, Den 2, Den 3 e Den 4), que geralmente são assintomáticos ou com sintomas leves, mas que possuem potencial, sobretudo em imunocomprometidos, de evoluir para "Febre da Dengue" e alterações capazes de levar a morte. A alteração fisiopatológica mais relevante da doença consiste na mudança da permeabilidade do endotélio. Evidências sugerem alterações nos mecanismos tromboregulatórios e da permeabilidade microvascular, possibilitando a passagem de substâncias que antes não tinham a capacidade de passar pelo endotélio do vaso sanguíneo; com a progressão da doença quadros de hipoalbuminemia e proteinúria são comuns. Entre as complicações da dengue pode-se destacar a síndrome do choque da dengue, condição essa que pode ter sua incidência aumentada quando o doente possui histórico de imunodeficiência ou infecções prévias dessa mesma doença, fator de risco para a condição. Assim, é perceptível o grandioso papel do sistema imunológico na evolução de quadros patológicos, e que EII podem levar ao agravamento de muitas condições infecciosas. Nesse sentido, pacientes com IDCV poderiam ser mais suscetíveis a doenças infectocontagiosas e poderiam mostrar uma maior gravidade desses quadros. Mediante a importante prevalência nacional da dengue, o trabalho objetiva descrever uma série de casos de pacientes a fim de verificar essa possível evolução negativa. Por fim, torna-se relevante destacar que recentemente foi aprovada parar uso a vacina contra a dengue, a qual se torna uma importante ferramenta imunobiológica no combate a doença, e se verificado um maior potencial de gravidade entre os pacientes com IDCV, esses poderiam ser um grupo prioritário a ser imunizado, já que ela tem capacidade de sensibilizar contra o antígeno, mas sem oferecer os riscos de um processo infeccioso.

Resumo:
Introdução: A tartrazina, um corante sintético amplamente utilizado na indústria de alimentos e bebidas, tem despertado preocupações devido à sua possível associação com reações de hipersensibilidade em indivíduos suscetíveis. Além disso, há especulações sobre seu potencial carcinogênico, embora as evidências nesse sentido sejam inconclusivas. Dado o crescente interesse em possíveis riscos associados ao consumo de tartrazina, é fundamental examinar suas consequências no tecido intestinal. Até o momento, há dados incipientes sobre o impacto da tartrazina nesse órgão. Este projeto visa investigar os possíveis efeitos deletérios da tartrazina no intestino de ratos Wistar, fornecendo uma análise abrangente por meio de avaliações histológicas e histoquímicas e contribuindo para uma compreensão mais precisa dos seus possíveis riscos à saúde. Objetivo: Investigar os efeitos da tartrazina no intestino de ratos Wistar, submetidos ao consumo do corante amarelo tartrazina. Metodologia: Utilizaremos o material biológico de 40 ratos da linhagem Wistar, divididos em dois grupos, sendo 20 ratos submetidos ao uso de tartrazina por gavagem (grupo-teste) e 20 ratos que receberam água por gavagem (grupo-controle). Após dez meses de experimento os órgãos serão processados para análise histológica de rotinacoloração com HE, além de Giemsa e coloração para as Áreas Organizadoras de Nucléolos Argentafins (AgNOR). A análise histológica utilizar-se-á de microscópio óptico LEICA® (modelo DM750, Alemanha) acoplado a câmera de vídeo para captura das imagens para a avaliação e registro de possíveis alterações tecidual e celular no intestino. Forma de Análise dos Resultados: Para avaliação comparativa dos resultados (grupo-teste vs grupo-controle) serão utilizados os testes estatísticos; Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Tukey ou Dunnett, e o teste de Kruskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. Será considerado como nível de significância estatística o limite de 5 (p<0,05). Resultados Esperados: Espera-se elucidar a relação entre a ingestão crônica de tartrazina com possíveis processos inflamatórios, reparativos e adaptativos na mucosa de intestino delgado, bem como alterações alergênicas.

Resumo:
A hipercolesterolemia familiar (HF) é uma patologia genética, subdiagnosticada em muitas das vezes, que é caracterizada por níveis elevados de colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade) desde o nascimento. Essa condição aumenta significativamente o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, como doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral, em pessoas mais jovens. Este projeto tem como objetivo relatar um possível caso de paciente com hipercolesterolemia familiar, do sexo feminino, 63 anos, com história de dor no peito, dispnéia aos esforços e hipertensão arterial, que realizou cateterismo cardíaco no qual confirmou a doença arterial coronariana (DAC), e posteriormente foi realizado angioplastia com implante de stent na artéria descendente anterior, recebendo terapia medicamentosa para controle lipídico e hipertensão, ainda assim apresentando LDL-c acima da meta em consultas subsequentes. O tratamento dessa patologia é multifatorial, incluindo mudança no estilo de vida e terapia medicamentosa. A adoção de uma dieta saudável, rica em fibras, pobre em colesterol, juntamente com a prática regular de exercícios físicos, é essencial. Além disso, a terapia medicamentosa com estatinas é fundamental no tratamento da HF, controlando os níveis de colesterol LDL. Em casos mais graves, outros medicamentos como inibidores de PCSK9 e ezetimiba podem ser prescritos com o objetivo de alcançar níveis ideais de colesterol. A identificação precoce e tratamento adequado são cruciais para a redução do risco de complicações cardiovasculares graves, e este relato de caso fornecerá uma análise atualizada sobre diagnóstico e tratamento corretos.

Resumo:
A rosácea é uma doença crônica de caráter inflamatório, de etiopatogenia ampla, incluindo alterações imunológicas e desregulação neurovascular, com piora após exposição a diversos fatores ambientais. Afeta todas as populações, com predomínio em fototipos baixos (I e II na classificação de Fitzpatrick), mulheres e na faixa etária entre 30 e 60 anos. Pode ser subdiagnosticada em outras etnias, bem como idosos e crianças. Apresentamos um caso de rosácea cutânea e ocular em paciente de sete anos com boa resposta a antibióticos sistêmicos e tópicos, além de revisão de literatura.

Resumo:
A comunicação interatrial (CIA) é uma anomalia cardíaca congênita que consiste em um defeito no septo atrial permitindo a comunicação entre os lados esquerdo e direito do coração 1. A CIA se distingue do forame oval patente, onde existe um retalho com comunicação intermitente2 visto que, o forame oval patente é uma comunicação normal durante a vida intrauterina e é facilmente encontrada após o nascimento1. O defeito do septo atrial (CIA) possui quatro tipos: ostium primum, ostium secundum, defeitos do seio venoso e defeitos do seio coronário2, sendo o ostium secundum o tipo mais comum (representa cerca de 75 dos casos de CIA)3 e o defeito do seio coronário o mais raro2.Os casos de Comunicação Interatrial podem estar subestimados visto que há casos clinicamente silenciosos e não identificados. Porém, encontra-se na literatura que a prevalência global de CIA é estimada em 3,89 por 1.000 crianças e 0,88 por 1.000 adultos2.Quando ocorre a presença de um shunt hemodinamicamente significativo causando aumento do lado direito do coração independentemente se possui ou não sintomas, é indicado o fechamento da comunicação interatrial1. Há duas possibilidades quando se fala sobre o tratamento da comunicação interatrial. Quando a CIA é do tipo ostium secundum, ela pode ser corrigida através de via percutânea ou cirúrgica. No entanto, o fechamento por via percutânea com uso de transcateter pode não ser recomendado em alguns defeitos secundum ou quando o bebê é muito pequeno. Já a CIA de seio venoso, seio coronário e ostium primum, são corrigidas somente por via cirúrgica1. A prevalência da comunicação interatrial é estimada em 3,89 por 1.000 crianças e 0,88 por 1.000 adultos2 sendo o terceiro tipo de cardiopatia congênita mais comum1. Portanto, é necessário estudos sobre o tema para que assim, possa-se aperfeiçoar o diagnóstico, o tratamento e a qualidade de vida do paciente já que, por mais que a anomalia seja compatível em alguns casos com idades superiores a 70 anos, é notório que pacientes que possuem comunicação interatrial possuem menor expectativa de vida e maior morbimortalidade em comparação com a população sem tal anomalia8. Então, faz-se necessário a comparação dos tipos de tratamento da CIA para obter um melhor prognóstico para o paciente, tornando o presente estudo relevante. Esse estudo tem como objetivo juntar dados de diferentes bibliografias em somente um estudo para facilitar a busca de informações sobre Comunicação Interatrial, e comparar os diferentes tratamentos a partir de bibliografia já existente.

Resumo:
O Transtorno do Espectro do Autismo pode se associar ao Transtorno Opositivo Desafiador à respeito das semelhanças sintomatológicas, acarretando inclusive, em alguns casos, imprecisão no diagnóstico. Este estudo tem por objetivo identificar as associações entre os sintomas de ambos transtornos, por meio de uma revisão de escopo que contemplará publicações nacionais e internacionais. Para tanto, será realizada a pergunta norteadora PICO: pessoas com Transtorno do Espectro Autista podem ter associado o Transtorno Opositivo Desafiador? Para selecionados e analisados artigos das bases de dados eletrônicas: PubMed, Periódicos CAPES, Biblioteca Virtual de Saúde BVS - Saúde, Biblioteca Virtual em Psicologia (BVS-Psi), Biblioteca Virtual de Teses e Dissertações (BDTD), utilizando descritores "autism AND disruptive disorder"; "autism spectrum AND oppositional defiant disorder"; "autism AND defiant disorder", " autism espectrum AND conduct disorder". A busca será reduzida a um período de 10 anos (de janeiro de 2013 a dezembro de 2023), sem limitação de local de publicação, ou idioma. Espera-se atrair a atenção para o tema, a fim de contribuir para um melhor diagnóstico, acompanhamento, e identificar lacunas na produção científica que possam servir de base para novos estudos nessa área,

Resumo:
Introdução e justificativa: A valva mitral é um componente fundamental para o funcionamento adequado do coração. A cardiopatia reumática é a mais importante sequela que a febre reumática aguda pode deixar, levando a cerca de 300000 mortes por ano, além de estar entre as principais causas de valvopatia mitral nos países em desenvolvimento. A estenose mitral é caracterizada pelo estreitamento do orifício da valva mitral que leva a um comprometimento do fluxo cardíaco, tendo a febre reumática como sua principal causa. Há mais de 50 anos, diversas técnicas cirúrgicas de plastia mitral foram desenvolvidas para o tratamento da estenose mitral. Inicialmente surgiu a comissurotomia fechada, sendo uma das operações cardíacas mais realizadas no início da segunda metade do século XX. Em seguida veio a comissurotomia aberta, após o advento da circulação extracorpórea, substituindo relativamente a fechada. Em 1984 a valvuloplastia com balão foi introduzida pelo cirurgião japonês Inoue, com o objetivo de alcançar um efeito equivalente à comissurotomia fechada, mas sem a realização da toracotomia, por meio da força expansiva de um balão. O mecanismo de como as comissurotomias cirúrgicas (aberta e fechada) e a valvuloplastia com balão percutânea reduzem a estenose é através da dilatação mecânica das comissuras fundidas. Nesse contexto, devido a pouca disponibilidade de novos estudos comparativos dessas técnicas, surge a justificativa para esta revisão. Objetivo: comparar a valvuloplastia com balão percutânea com as comissurotomias cirúrgicas para tratamento da estenose mitral. Métodos: Revisão sistemática com metanálise. Serão incluídos apenas ensaios clínicos randomizados. Serão utilizadas as bases de dados: Pubmed/Medline, Embase, Lilacs, Web of Science, Cochrane Library e Scopus. O desfecho primário será a melhora da classe funcional clínica do paciente e do grau de estenose da valva mitral após a intervenção. Os desfechos secundários serão: curva de sobrevida (mortalidade em anos), curva livre de reabordagem (nova intervenção cirúrgia em anos). Serão extraídos dos estudos os seguintes dados: perfil dos pacientes que foram submetidos a plastia mitral (idade, sexo), comorbidades apresentadas por eles, sobrevida livre de reintervenção, mortalidade cirúrgica dos pacientes, mortalidade hospitalar pós-operatória, taxa de sobrevida dos pacientes.

Resumo:
Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é a cirurgia cardíaca mais frequentemente praticada no país, sendo a maior parte realizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Sendo baseada na análise individual dos motivos clínicos do paciente, como a função ventricular, anatomia coronária e grau de angina, a decisão pela intervenção cirúrgica permanece sendo uma ótima opção terapêutica para tratamento da doença arterial coronária obstrutiva, e atualmente, a artéria padrão ouro utilizada é a artéria torácica interna esquerda (ATIE), no tocante à sua mortalidade e à sua perveabilidade. Porém, mesmo com casos de sucesso neste procedimento, alguns ainda apresentam intercorrências ao longo do período do pós cirúrgico, como a oclusão dos enxertos coronarianos, que podem ter ligação com fatores de risco como diabetes mellitos (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), e geralmente, os pacientes submetidos a uma nova cirurgia apresentam uma forma de doença arterial coronariana mais severa (difusa e distal), assim como estenoses precoces na veia safena. Objetivo: Analisar através da cinocoronarioangiografia, os enxertos coronários de pacientes submetidos à revascularização que precisaram, por uma nova indicação clínica, serem reavaliados. Métodos: Estudo observacional e de coorte, com caráter temporal retrospectivo conduzido a partir de prontuários de pacientes submetidos à cineangiocoronariografia após CRM, no período de 2012 a 2022 no hospital de referência do oeste paulista. O estabelecimento dos critérios de inclusão, que são os pacientes que, independente da idade, foram submetidos à angiocoronariografia após a CRM, e de exclusão, que são os prontuários incompletos ou ilegíveis, juntamente com a análise de variáveis dos prontuários como sexo, idade, raça, hipertensão, diabetes, entre outras a partir de um modelo de regressão linear e regressão linear logística.

Resumo:
Introdução: O Cor Pulmonale, doença cardíaca de origem no pulmão, surge a partir de uma hipertensão pulmonar, que gera uma sobrecarga de volume sanguíneo no ventrículo direito, levando à sua hipertrofia e disfunção. Dentre as causas da hipertensão pulmonar, este estudo destaca o Sars CoV-2 - Síndrome Respiratória provocada pelo COVID-19 que lesiona o epitélio alveolar - e estabelece a existência da relação entre as duas doenças. Objetivo: Investigar, por meio da literatura, a prevalência de Cor Pulmonale em pacientes infectados por Sars CoV-2. Metodologia: Esta revisão será elaborada a partir do PRISMA, cadastrada no PROSPERO. Serão utilizadas as bases de dados PubMed, Embase e Cochrane. Os descritores serão: Sars Cov-2, COVID-19 e Cor Pulmonale. Não será utilizado estudos sobre Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). O artigo abrangerá estudos observacionais como longitudinais, transversais e coorte. Serão excluídas pesquisas a respeito do tratamento e exames diagnósticos e publicações no modelo de relatos de caso e revisão sistemáticas. Estará incluso os pacientes que foram infectados pela COVID-19, e evoluíram para Cor Pulmonale. Será analisado estudos que evidenciaram através da fração de encurtamento longitudinal do ventrículo direito e de exames de imagem, como a tomografia computadorizada e o ecocardiograma, a disfunção ventricular direita. Além disso, investigará desfechos secundários como embolia pulmonar, choque cardiogênico, trombose e o aumento da taxa de mortalidade durante o período de 30 dias após o diagnóstico de Cor Pulmonale. Será realizado uma análise descritiva dos estudos incluídos, com as características gerais da amostra, dados disponíveis em relação a avaliação, diagnóstico, tratamento e prognóstico dos pacientes. Caso possível será realizado meta-análises e também análises de subgrupos.

Resumo:
A ruminação é caracterizada por uma cadeia de pensamentos negativos, pode ocorrer em todos os transtornos psíquicos, entretanto, está mais correlacionada ao humor deprimido, englobando tanto fenômenos positivos, quanto negativos. O transtorno afetivo bipolar é marcado pela alternância de episódios de depressão e mania, apresentando a possibilidade da ruminação em qualquer fase. O objetivo desse estudo é avaliar a associação do ato de ruminar no transtorno afetivo bipolar, na fase depressiva ou com sintomas mistos e assim concluir a incidência e prevalência desse fenômeno. A pesquisa será de corte transversal, utilizando como metodologia as seguintes escalas; questionário sociodemográfico, Escala de Depressão de Hamilton; Escala de Mania Modificada de Young; Escala de ansiedade de Hamilton e a Escala de Resposta Ruminativa, que serão aplicadas nos pacientes com diagnóstico prévio de Transtorno Afetivo Bipolar do Ambulatório do Hospital Regional de Presidente Prudente. Para contabilizar e descrever os dados estatísticos será utilizado o software R.

Resumo:
A relação entre obesidade e síndrome metabólica tem sido objeto de estudo, destacando-se as adipocinas como mediadoras desses processos. Segundo a OMS, mais de 1,9 bilhão de adultos estavam em sobrepeso e mais de 650 milhões eram obesos em 2016. A prevalência da síndrome metabólica é estimada em cerca de 25 da população adulta. O objetivo deste estudo é compreender a relação entre as adipocinas e os desfechos observados em pacientes com síndrome metabólica. Este estudo trata-se de uma revisão bibliográfica, integrativa, qualitativa, que busca investigar estudos publicados em português e inglês, no período 2018 a 2022, utilizando os bancos de dados: PubMed e Scielo, tendo como descritores as palavras: Síndrome metabólica, adipocinas, obesidade, inflamação e adiponectina. Quanto aos critérios para inclusão dos trabalhos, serão incluídos artigos de pesquisas originais que avaliaram o papel de uma ou mais adipocinas (LeptinaLES; Fator de necrose tumoralTNF; Interleucina-6IL-6; ResistinaRES; ApelinaAPLN; Visfatina; adiponectinaADP) no estabelecimento da síndrome metabólica, dados governamentais e revisões de literatura. Serão excluídos capítulos de livros, resumos em congresso, editoriais, cartas e outros formatos de texto.

Resumo:
Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é definido como uma síndrome cerebrovascular aguda com déficit neurológico e permeia entre as circunstâncias mais comuns de morte no mundo. A mortalidade decorrente de AVC no Brasil é a maior do continente americano. A máxima eficácia da assistência, a otimização do tempo na realização do protocolo diagnóstico e intervenção mostram-se essenciais à recuperação. Para a avaliação do desfecho de pacientes acometidos pelo AVC, a American Heart Association / American Stroke Association (AHA/ASA) aconselha o uso de indicadores assistenciais na análise do desempenho e ações de melhoria da qualidade do atendimento ao paciente. Justificativa: este estudo prospectivo tem como objetivo demonstrar a importância de um atendimento emergencial rápido e preciso, desde sua chegada na unidade até a alta, com a análise dos indicadores de qualidade para relacionar o seu impacto na evolução do quadro do paciente, sua recuperação positiva e melhor qualidade de vida com redução de sequelas neurológicas. Objetivo: Avaliar o desfecho de pacientes atendidos em um hospital terciário, segundo os indicadores de qualidade estabelecidos pós AVC. Metodologia: Nesse estudo coorte prospectivo, serão analisados pacientes acometidos por AVC que serão admitidos no Hospital Regional de Presidente Prudente, no estado de São Paulo, entre novembro de 2023 e junho de 2024, a ser aprovado pelo Comitê de Ética. Serão avaliados de acordo com a Escala de Rankin (mRS), 90 dias após a sua admissão por AVC. Os dados de evolução dos pacientes serão coletados em retorno ambulatorial através da mRS. De acordo com a autorização dos pacientes através do TCLE, serão coletados também os dados de prontuários do HRPP, que são determinados pela AHA/ASA como avaliadores de atendimento. Serão incluídos pacientes com AVC confirmado por exame de imagem, maiores de 18 anos, que vieram ou não a óbito no período do estudo. Serão excluídos pacientes que não assinarem o TCLE. Tamanho ideal da amostra: 360 pacientes analisados no decorrer de 8 meses, com uma média de 45 pacientes mês, entre novembro de 2023 e junho de 2024. O estudo avaliará as variáveis determinados pela AHA/ASA que incluem: saídas hospitalares com AVC, total de pacientes incluídos no protocolo AVC do hospital, total de casos confirmados com AVCI, total de casos confirmados com AVC hemorrágico agudo, pacientes admitidos até 4,5h do ictus, tempo porta imagem, tempo porta agulha, tempo de permanência hospitalar em pacientes com AVC, taxa de mortalidade hospitalar por AVC no período de 30 dias após a internação no mesmo hospital, e a Escala Modificada de Rankin pós AVC isquêmico. Para a Escala Modificada de Rankin (mRS), considera-se o estadiamento entre 0 e 6, variando de 0 com a saúde em perfeito estado, a 6 para óbito. Quando não há apresentação de sintomas, classifica-se em 0. Sem significativas incapacidades, mas ainda com poucos sintomas,1. Leve incapacidade, com manutenção de certa autonomia, 2 pontos. Moderada incapacidade, deambulando sem ajuda, mas com prejuízo da sua autonomia, 3 pontos. Incapacidade moderadamente grave, precisando de auxílio para andar e realizar suas atividades básicas, 4 pontos. Grave incapacidade, sem autonomia nenhuma, pode estar acamado e requer auxílio para todas as suas atividades, 5 pontos. E o último estágio, pontua-se 6 para a resolução em óbito. Resultados esperados: espera-se compreender os fatores de atendimento que influenciem na recuperação dos pacientes.

Resumo:
Introdução: A dor crônica é uma dor que persiste ou se repete por mais de três meses classificada como nociceptiva, neuropática e mista. No Brasil, a prevalência variou de 23,02 a 76,17 com média nacional de 45,59, afetando mais o sexo feminino, impactando de forma explícita os sistemas de saúde e a qualidade de vida dos pacientes. Os medicamentos atualmente prescritos para tratamento da dor crônica são opioides e anticonvulsivantes, sendo importante reconhecer seus efeitos a longo prazo e efeitos adversos potencialmente graves, como tolerância, abstinência, dependência clínica, sonolência, constipação, depressão endócrina, respiratória e até morte. Contudo, as evidências recentes demonstram que esses medicamentos possuem eficácia limitada para o tratamento da dor. Justificativa: Na atual conjuntura, as estimativas encontram-se desatualizadas e não abordam as tendências temporais desses dois medicamentos em conjuntos, ademais, esses estudos não padronizam as questões relacionadas à dor crônica em virtude de amostras heterogênicas de pacientes. Objetivo: Investigar o uso de opioide e anticonvulsivante em adultos com dor crônica no Brasil entre os anos de 2000 e 2022. Métodos: Estudo de corte retrospectivo, nos quais serão utilizados os checklists STROBE e RECORD, sendo a faixa etária de adultos, ou seja, entre 18 a 59 anos e CID-10 R 52, em específicos os CID-10 R 52.1 de dor crônica intratável, CID-10 R 52.2 de outra dor crônica e CID-10 R52.9 de dor não especificada. Os medicamentos analisados são os opioides e anticonvulsivantes disponíveis no SUS e os dados serão retirados do SIH/SUS presentes na base de dados do DATASUS. Para padronizar, considerando as mudanças populacionais, serão calculadas as taxas de prescrições de opioides e anticonvulsivantes por 1000 pessoas, considerando a população no denominador. Gráficos de tendências lineares serão utilizados para descrever as prescrições ao longo dos tempos.

Resumo:
A psoríase é uma doença crônica inflamatória não infecciosa que afeta 2 a 5 da população mundial. Uma das suas principais características é o aumento de mediadores pró-inflamatórios na pele, com predominância de células Th1 e Th17. Quadros leves são incialmente tratados com medicações tópicas e os quadros moderados/graves tem como opção a terapia tópica associada a fototerapia e, eventualmente, combinada a terapia sistêmica incluindo os imunobiológicos. A utilização dos imunobiológicos tem se mostrado uma ótima opção para o tratamento da psoríase moderada/grave, apresentando melhores resultados na redução dos sintomas e melhora da qualidade de vida do paciente. Entre os medicamentos imunobiológicos inibidores da Interleucina-17 destacam-se o secuquinumabe, ixequizumabe e brodalumabe. Relataremos aqui o caso de um homem jovem, que apresentou um quadro psoríase grave em placas e foi submetido a tratamento com secuquinumabe com resultados terapêuticos obtidos de forma rápida e eficaz.

Resumo:
Nos últimos dez anos, a indústria de videogames cresceu exponencialmente, envolvendo cerca de 2,5 bilhões de jovens no mundo. A prevalência global estimada da dependência em jogos foi relatada em 3,5, variando de 0,21 a 57,5 na população em geral. Além disso, durante o recente período de pandemia do COVID-19, o fechamento de escolas e as medidas de permanência em casa também aumentaram ainda mais as oportunidades de jogos prolongados e intensificados. Pouco se sabe sobre a relação entre Dependência de Jogos Online e Transtornos de conduta em adolescentes. Algumas características dos pacientes com Distúrbios de Conduta podem sugerir que esses indivíduos estariam particularmente sujeitos a desenvolver dependência ou uso abusivo de jogos online. Este estudo tem como objetivo verificar a existência de relação entre a prática de jogos online e a conduta social de adolescentes, analisar a ocorrência e os graus de dependência de internet, identificar se há maior prevalência de transtornos de conduta quanto maior a gravidade da dependência da internet bem como avaliar se há diferença significativa dos dados entre escola pública e privada. O presente trabalho é analítico, observacional e transversal. Foi utilizada a Escala de Conduta Social e a escala IGDS 9, buscando-se identificar o comportamento predominante (antissocial, pró-social, desafio-oposição) e a relação com jogos online.