Resumo:
As neoplasias epiteliais adrenocorticais representam um espectro diversificado de tumores originados do córtex adrenal como Carcinomas corticais adrenais (ACCs) e adenomas corticais adrenais (ACAs) os quais são tumores raros, mas clinicamente significativos. O objetivo deste artigo é relatar o caso clínico de uma paciente de 29 anos, que foi acometida por uma Neoplasia epitelial adrenocortical com intenso pleomorfismo celular. Foi realizado tratamento cirurgico na urgencia para resolucao do quadro inicial, sendo o diagnóstico auxiliado por métodos de imagem e anatomopatologico.

Resumo:
Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é considerado uma desordem de neurodesenvolvimento, sendo identificado na infância através de características únicas e diferenciadas. Posto isto, verifica-se a existência de uma significativa quantidade de crianças com síndromes que apresentam alterações comportamentais. Dessa maneira, torna-se importante o estabelecimento de uma triagem para identificação precoce de risco de desenvolvimentos de TEA em crianças. Sob esse risco, há necessidade de intervenção multidisciplinar e de estratégias frente ao transtorno no sentido da redução de sintomas. Objetivo: Realizar triagem para detecção de possíveis casos de risco para o Transtorno do Espectro Autista-TEA em crianças de uma escola de educação infantil da rede municipal de uma cidade do interior do estado de São Paulo. Justificativa: O diagnóstico precoce é considerado muito importante para identificar os riscos e sinais peculiares de TEA e possibilitar intervenções terapêuticas que colaborem na supressão ou diminuição dos sintomas, melhorando a qualidade de vida das crianças, pois todos os sintomas causam prejuízos significativos no funcionamento social, de aprendizagens, profissional e em outras áreas da vida da pessoa com autismo. Metodologia: Pretende se que a pesquisa aconteça por meio de uma pesquisa descritiva, com delineamento transversal, de caráter quantitativo e qualitativo, com 200 participantes, de ambos os sexos, na faixa etária entre 18 e 24 meses, matriculadas em escola municipais de educação infantil (creche), no ano de 2024. Será utilizada a escala, a Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT), que é um instrumento de rastreamento precoce para o Autismo (Anexo A), cuja escala já foi utilizada por pesquisadores de diversos países. O método de verificação precoce (M-CHAT) será realizado por meio de um questionário, aplicado aos pais ou responsáveis pela criança, a fim de identificar riscos do TEA no grupo estudado. Conclusão: Pretende-se colaborar com o levantamento precoce de crianças com pouca idade com risco para TEA como forma de prevenção e tratamento e, isso deve ocorrer em conjunto com equipe multiprofissional. Ao final da pesquisa, pretende se contribuir com a rede municipal de educação, no sentido de apresentar os resultados e indicar a utilização do teste de triagem para ser utilizado em escolas de educação infantil da rede municipal, como forma de auxílio no diagnóstico precoce, tratamento, inclusão e educação adequada de maneira antecipada às crianças.

Resumo:
Introdução: Os efeitos colaterais das vacinas contra a COVID-19 estão aumentando, incluindo as manifestações cutâneas. Foram relatados alguns casos de líquen plano como reação adversa à vacina, no entanto poucos casos de líquen plano linear. Descrição do caso: Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, 49 anos, com surgimento de lesões violáceas pruriginosas lineares no membro inferior esquerdo. Biópsia compatível com líquen plano, sendo instituído tratamento com clobetasol tópico, com boa resposta. Discussão: Líquen plano é uma doença de origem desconhecida, sendo a variante linear pouco frequente. A vacina contra COVID-19 é um fator precipitante devido a uma resposta inflamatória intensa. Monitorizar os efeitos colaterais é fundamental para minimizar o desconforto do paciente e incentivar a vacinação da população.

Resumo:
Introdução: A produção de plástico atingiu, em 2021, 390,7 milhões de toneladas, sendo apenas 8,3 dessa quantidade feita de material reciclado. Microplásticos e nanoplásticos são partículas derivadas da degradação do plástico com tamanhos, respectivamente, entre 0,1 e 5000 µm e menor que 0,1 µm. Estas partículas já foram identificadas em água potável, bebidas alcoólicas e alimentos, como peixe, mel e sal, assim como no tecido pulmonar humano, uma vez que uma das vias de exposição é a inalação. Com isso, as consequências da presença de microplásticos e nanoplásticos no pulmão vem sendo cada vez mais estudada, principalmente em roedores, porém, os efeitos deletérios pulmonares desses polímeros ainda não são bem compreendidos. Objetivo: Investigar os efeitos deletérios dos microplásticos e nanoplásticos nos pulmões de roedores. Método: Trata-se de uma revisão sistemática que será registrada na base de dados International Prospective Register Of Systematic Reviews (PROSPERO). As buscas serão realizadas nas bases de dados eletrônicas Medline e Embase, utilizando termos relacionados a estudos com com animais, microplástico, nanoplástico, roedores e pulmão. Dois avaliadores independentes serão responsáveis pela seleção dos estudos, extração de dados e avaliação do risco de viés, além de um terceiro avaliador para resolução de discordâncias. As metanálises serão realizadas separadamente conforme os desfechos apresentados pelos animais. As estimativas combinadas serão calculadas utilizando random effect models. Todas as análises serão realizadas utilizando o software Review Manager versão 5.4.

Resumo:
O presente estudo irá analisar o impacto do uso de Dispositivos Eletrônicos para Fumar (DEF) na depuração mucociliar em universitários. A depuração mucociliar é crucial para o sistema respiratório, pois é a primeira linha de defesa deste sistema e substâncias como a fumaça do cigarro lesionam a mesma, comprometendo a remoção de partículas nocivas. Pesquisas indicam que os DEF também desencadeiam respostas inflamatórias e oxidativas. Os DEF possuem nicotina em sua composição, sendo altamente viciante. Mesmo com a proibição do uso no Brasil, estima-se que, ainda existe uma grande quantidade de jovens que fazem o uso. Evidências limitadas sugerem que sua utilização pode causar tosse, chiado no peito e exacerbações de asma em adolescentes. O objetivo deste trabalho é investigar a depuração mucociliar em indivíduos universitários usuários de cigarro eletrônico. Este será um observacional do tipo transversal com amostra por conveniência, no qual 30 estudantes divididos em dois grupos sendo G1 usuários de cigarro eletrônico e G2 como grupo controle. Todos os participantes deverão ser alunos do curso de graduação de Medicina da Universidade do Oeste Paulista, do 1º ao 12º período do curso, com faixa etária entre 18 e 40 anos de idade. Os participantes serão submetidos ao teste de trânsito de sacarina para que se possa avaliar a transportabilidade mucociliar. Para a análise estatística será utilizado o programa SPSS® versão 15.0. Os casos em que os dados apresentarem as distribuições normais serão analisados utilizando-se de testes paramétricos para dois grupos como t de student. Caso contrário, serão utilizados testes não paramétricos, como o de Mann-Whitney. As diferenças serão consideradas estatisticamente significantes quando p for menor que 5% (p<0,05).

Resumo:
A origem de artéria coronária em outro seio que não o habitual constitui causa rara de anomalia congênita, estimada de 0,05 a 0,1 para coronária direita originando do seio coronariano esquerdo, com potencial importante de causa de morte súbita cardíaca. A apresentação clínica geralmente é inespecífica, manifestando-se por síncope e dor torácica ao exercício. O diagnóstico dessa anomalia é difícil, pois o indivíduo pode ser assintomático até o evento letal. Uma vez identificada, a prática de esportes deve ser proibida e a correção cirúrgica, quando viável, restaura o fluxo coronariano. Quanto ao tratamento definitivo da origem anômala coronariana, esse deve ser orientado pela artéria anômala, por sua anatomia e implantação, podendo ser por cirurgia para reconstrução do trajeto, reimplante de coronária, revascularização do miocárdio e uso de técnicas endovasculares. Nosso objetivo foi relatar um caso raro de origem anômala de artéria coronária descendente anterior junto ao óstio da artéria coronária direita, associado a episódios de dispneia, por meio da revisão de prontuário e seguimento de um paciente masculino, com 72 anos de idade, que foi submetido a cirurgia de revascularização miocárdica com boa evolução clínica e que se encontra em seguimento ambulatorial.

Resumo:
O fracasso escolar é um assunto cada vez mais discutido, a fim de se obter uma soluções, não somente para as problemáticas apresentadas na prática, como também uma alternativas para o seu aperfeiçoamento. Em Presidente Prudente/SP, foi iniciado no ano de 2018 o Programa de Apoio Pedagógico Especializado (PAPE), que tem como objetivo promover e oferecer atendimento especializado aos alunos da Rede Municipal que apresentem alguma dificuldade de aprendizagem. O programa é realizado através de uma parceria entre equipes multidisciplinares, que contam com o apoio da Secretaria Municipal de Saúde, e Faculdade de Medicina, Faculdade de Fonoaudiologia e Faculdade de Psicologia da Unoeste e da Residência de Pediatria do Hospital Regional. O intuito é empreender esforços para compreender a natureza das dificuldades de aprendizado dos alunos, oferecendo atendimento e propondo estratégias que possam auxilia-los rumo ao sucesso escolar numa perspectiva educacional inclusiva. O trabalho tem por objetivo realizar um levantamento sobre a prevalência de sinais e sintomas relacionados ao Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, além do Transtorno Opositor Desafiador, nas crianças com baixo desempenho escolar submetidas ao PAPE nas escolas do município de Presidente Prudente - SP no ano de 2022, separados por sexo e idade. Será realizado por meio de uma pesquisa descritiva, através da avaliação de um questionário já previamente aplicado pela Secretária da Educação de Presidente Prudente/SP (Seduc) em crianças do ensino fundamental do 1° ao 5° ano nas diversas escolas públicas de Presidente Prudente que apresentam algum comprometimento escolar, seja ele definido pela dificuldade de aprendizagem ou faltas/abandono, com delineamento transversal, de caráter quantitativo e qualitativo e não-controlado. O questionário é constituído por 26 perguntas com respostas fechadas, que avaliam comportamento de desatenção, hiperativo-impulsivo e desafiador. A pesquisa tem possibilidade de auxiliar na organização do trabalho escolar, bem como, de atendimento médico à essas crianças a partir da elucidação dos sintomas que serão pesquisados.

Resumo:
O acidente vascular cerebral (AVC) é uma doença grave que pode causar incapacidade a longo prazo e é uma das principais causas de morte no mundo, com o Brasil apresentando altas taxas de mortalidade. Ocorreu uma redução na incidência e mortalidade do AVC nas últimas décadas, mas ainda é necessário reconhecer precocemente e tratar rapidamente o AVC para prevenir complicações. Quanto o cenário da pandemia de COVID-19, houve um aumento no risco de eventos cerebrovasculares, complicando ainda mais o cenário de saúde pública. E apesar dos avanços no tratamento e prevenção do AVC, ainda existem lacunas no conhecimento epidemiológico da doença, justificando a realização de estudos para planejar recursos de saúde de forma mais eficaz. O estudo em questão visa apresentar dados epidemiológicos sobre a mortalidade por AVC no Brasil entre 2010 e 2022, relacionando esses dados a mudanças sociais, econômicas e à pandemia de COVID-19. Utilizando dados do DATASUS e do IBGE, o estudo será do tipo epidemiológico ecológico e analítico, buscando insights valiosos sobre a relação entre características compartilhadas pela população e os resultados observados. Os resultados serão analisados com o software SPSS, apresentando valores absolutos, percentuais e medidas estatísticas para caracterizar tendências e comparações nos cenários abordados. A pesquisa será realizada de forma ética, utilizando dados anonimizados das bases públicas, sem identificação dos usuários.

Resumo:
Herbicidas a base de glifosato são um dos produtos mais utilizados para pulverização de lavouras no Brasil e no mundo. A traqueia é uma das primeiras porções do trato respiratório a ser atingida por substâncias inaladas. Objetivo: Avaliar o dano traqueal da exposição subcrônica por via inalatória a um herbicida a base glifosato. Material e métodos: Este estudo utilizará material armazenado do projeto aprovado pela CEUA, processo no 3761, sob responsabilidade de Gisele Alborghetti Nai. Foram utilizados 40 ratos adultos, machos e fêmeas, divididos em quatro grupos (machos, n=5; fêmeas, n=5): GCI - grupo controle inalatório, expostos à nebulização com água destilada; GBCI: grupo de baixa concentração inalatório, expostos à nebulização com 3,71x10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha) [correspondendo a 27,05 partes por milhão (ppm) de glifosato]; GMCI: nebulização com herbicida com 6,19 x 10-3 g.i.a/ha (correspondendo a 45,27 ppm de glifosato); GACI: grupo de alta concentração inalatório, expostos à nebulização com 9,28x10-3 g.i.a/ha (correspondendo a 67,54 ppm de glifosato). Animais de todos os grupos foram eutanasiados 75 dias após o início do experimento. A traqueia foi coletada para análise histológica e imunohistoquímica. Resultados esperados: Espera-se mostrar se o herbicida a base de glifosato causa dano traqueal e se as diferentes concentrações e o sexo dos animais têm diferentes efeitos sobre o epitélio traqueal.

Resumo:
Hérnias incisionais são defeitos da parede abdominal sob cicatriz prévia. Consistem num importante fator epidemiológico, uma vez que são responsáveis 11 das cirurgias por laparotomia realizadas por cirurgiões. Possuem sintomatologia local e sistêmica, incluindo dor, plenitude, abaulamentos e edema, podendo complicar até em isquemia e necrose tecidual. As comorbidades são importantes fatores agravantes e as técnicas cirúrgicas utilizadas para correção incluem laparotomia e videolaparoscopia, devem ser resolutivas de forma a evitar complicações, incluindo recidivas. A técnica de herniorrafia e hernioplastia são constantemente descritas na literatura, porém utilizar técnica mista é algo pouco visto que desafia o conhecimento da equipe médica e aborda o discernimento do profissional de modo a englobar tanto os conhecimentos prévios quanto o perfil social e comórbido do paciente.

Resumo:
A Leishmaniose Visceral Americana (LVA) é uma zoonose de evolução crônica, com acometimento sistêmico, de grande importância para a saúde pública, e, se não tratada pode levar a óbito até 90 dos casos. Na América Latina, a LVA possui uma ampla distribuição, estendendo-se desde o México até a Argentina. Nos últimos dez anos, a média anual de casos no País foi de 3.156 casos, e a incidência de dois casos/100.000 habitantes. A transmissão ocorre através da picada dos vetores - L. longipalpis ou L. cruzi infectados pela Leishmania (L.) chagasi. Não ocorre transmissão direta de pessoa a pessoa. A transmissão ocorre enquanto houver o parasitismo na peleou no sangue periférico do hospedeiro. Cerca de 90 dos casos são fatais se não tratados adequadamente. O diagnóstico clínico da leishmaniose visceral deve ser suspeitado quando o paciente apresentar: febre e esplenomegalia associado ou não à hepatomegalia. Embora alguns municípios sejam considerados endêmicos para leishmaniose tegumentar, a leishmaniose visceral tem ocorrência recente na região Oeste do Estado de São Paulo. O número alarmante de novos casos torna obrigatória a determinação do perfil epidemiológico da doença e a implementação de ações para sua prevenção. Este projeto de pesquisa tem como objetivo geral descrever a infecção da LVA em pacientes menores de 18 anos atendidos no Hospital Regional de Presidente Prudente, analisando o perfil epidemiológico da infecção, dados clínicos, laboratoriais, tratamento e a evolução dos pacientes e analisar a concordância entre os métodos laboratoriais utilizados no diagnóstico: reação de imunofluorescência indireta (RIFI), teste rápido imunocromatográfico, ELISA e punção de medula óssea. O estudo será realizado em pacientes internados no Hospital Regional de Presidente Prudente, feito no modelo de coorte, com análise retrospectiva de dados referentes às infecções de LVA em pacientes menores de 18 anos, coletados através de revisão de prontuários médicos e informações obtidas dos bancos de dados do Centro de Laboratório Regional - Instituto Adolfo Lutz de Presidente Prudente, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2010. Desta forma, será possível identificar o número total de pacientes com diagnóstico confirmado de LVA. Também será possível identificar todos os casos suspeitos, que foram excluídos após investigação clínica e laboratorial, durante o período de estudo. Todo indivíduo considerado suspeito clínico foi submetido a exames laboratoriais para confirmação do caso: diagnóstico parasitológico direto (punção de medula óssea), diagnóstico imunológico através da reação de imunofluorescência indireta (RIFI) e imunoenzimático (ELISA) e teste imunocromatográfico rápido para detecção de anticorpos para Leishmania sp, baseados no antígeno rK39.

Resumo:
Introdução: as leishmanioses tratam-se de doenças endêmicas em regiões tropicais, com incidência não esclarecida. Possui variáveis manifestações, de acordo com a espécie do gênero Leishmania. Assim, o tratamento se dá conforme o tipo de leishmaniose. A terapia intralesional surge no contexto dessa doença como um desfecho inovador para a leishmaniose cutânea, a fim de reduzir os efeitos colaterais sistêmicos e promover a cura e a remissão das lesões. Objetivo: o presente estudo objetivou analisar a evolução do tratamento intralesional da leishmaniose cutânea, com foco em comparar os desfechos das diversas drogas utilizadas. Metodologia: revisão de literatura com vistas a responder à questão norteadora: <<O tratamento intralesional da leishmaniose cutânea vem apresentando na sua evolução desfechos positivos quando comparado ao tratamento sistêmico? As bases de dados utilizadas para o levantamento bibliográfico trata-se da PubMED/Medline, LILACS, SciELO e Biblioteca Cochrane. O descritor utilizado nas bases de dados referida serão: "leishmaniasis", "treatment" and "intralesional injections".

Resumo:
Acidentes escorpiônicos são um problema de saúde pública no Brasil, principalmente no que tange à morbimortalidade na população de baixo nível sócioeconômico. Há grande preocupação devido ao aumento progressivo da incidência nos últimos anos. Os escorpiões têm se adaptado a vida urbana, aumentando a sua sobrevivência nesse ambiente. Dados do Ministério da Saúde mostram que, em 2021, foram registrados mais de 154 mil acidentes por picada de escorpião no Brasil. Esta revisão sistemática se destacará por sintetizar as evidências mais atuais sobre a cardiomiopatia apresentada pelos indivíduos que foram afetados pelo veneno escorpiônico e analisará a variabilidade dos graus de lesão cardíaca em relação a qualidade de vida e tempo de sobrevida do paciente. Trata-se de uma revisão sistemática realizada por meio de levantamento bibliográfico em três bases de dados: PubMed, BVS e EMBASE.

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teste. teste. teste.

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O acrônimo ESKAPE (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, e espécies de Enterobacter, como a Escherichia coli) reúne as 6 bactérias mais prevalentes e preocupantes responsáveis pela maioria das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Estas possuem diversos mecanismos de evasão aos efeitos biocidas dos antibióticos disponíveis e geram milhares de internações e altíssimos custos hospitalares em todo o mundo anualmente. Algumas cepas destas bactérias são listadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como prioridade máxima para o desenvolvimento de novos antibióticos. As cepas Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa estão presentes na pele, conforme estudos realizados com estetoscópios. A introdução de nanopartículas de óxidos metálicos, especialmente o óxido de zinco (ZnO), emerge como uma estratégia promissora para enfrentar esses desafios. Suas propriedades antibióticas e a capacidade de serem aplicadas em diversas formas estruturais ampliam seu potencial na área biomédica. O látex natural da seringueira Hevea brasiliensis, conhecido por sua capacidade de liberação controlada de substâncias, junta-se ao cenário como uma matriz promissora para biomateriais. Sua habilidade comprovada na regeneração tecidual contribui para a proposta de desenvolver curativos funcionais que combinam a atividade angiogênica e de reepitelização com a atividade antimicrobiana das nanopartículas de ZnO. Desta forma, este trabalho visa desenvolver um novo biomaterial composto de látex da seringueira Hevea brasiliensis, associado a nanopartículas de óxido de zinco e analisar o potencial antimicrobiano contra Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa. As bactérias serão reativadas e submetidas ao teste de Microdiluição em caldo, para determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM) de ZnO-NP contra as bactérias mencionadas. Os valores de CIM serão comparados estatisticamente através de teste não paramétrico Kruskal Wallis seguido do teste Student Newman-Keuls e serão considerados estatisticamente diferentes quando p<0.05. O desenvolvimento da biomembrana de látex natural com as nanopartículas de ZnO (ZnO-NPs) será realizado pelo método de adição de ZnO-NPs no látex em suspensão em duas quantidades superiores aos resultados de CIM. A suspensão será colocada em placas de Petri e polimerizada em estufa a 40ºC. O potencial antimicrobiano da nova Biomembrana será avaliado através do experimento de formação do biofilme bacteriano de S. aureus, onde serão avaliados a redução de biomassa do biofilme, redução da atividade metabólica e inibição do crescimento do biofilme. Serão comparados os resultados das biomembranas sem nanopartículas e nas 2 concentrações, através dos mesmos procedimentos estatísticos descritos anteriormente.

Resumo:
Introdução: A dor lombar é uma condição prevalente que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Estima-se que, em países desenvolvidos, cerca de 49-90 das pessoas desenvolverão dor lombar em algum momento. Ela pode ser aguda, subaguda ou crônica, e pode ser causada por múltiplos fatores. A dor lombar tem um impacto significativo na qualidade de vida e nos sistemas de saúde, principalmente quando se trata do departamento de emergência. O custo total de hospitalização e atendimento alcança valores exorbitantes, por conta de tratamentos inadequados e intervenções desnecessárias. Por se tratar do departamento de emergência, As diferenças de nível de complexidade do paciente e tratamentos com alto custo quando comparados à atenção básica são notaveis. Esse estudo, propõe uma melhor orientação clínica, garantindo atuação eficaz e reduzindo práticas inadequadas. Objetivo geral: Comparar os efeitos das intervenções para pacientes com dor lombar e/ou radiculopatia lombar nos resultados medidos dentro do departamento de emergência. Materiais e métodos: Este estudo aborda uma revisão sistemática que seguirá as diretrizes do PRISMA e MOOSE, analisando intervenções para dor lombar/radiculopatia lombar no pronto-socorro. Utilizando bases como MEDLINE, EMBASE e CINAHL, a seleção criteriosa de estudos incluirá apenas ensaios clínicos randomizados publicados em revistas revisadas por pares. Adultos com dor lombar e/ou radiculopatia lombar serão considerados, excluindo casos graves. O desfecho primário será incapacidade, medido por ferramentas autorrelatadas, enquanto desfechos secundários incluirão intensidade da dor, eventos adversos, qualidade de vida e reapresentação ao pronto-socorro. A avaliação de risco de viés será feita utilizando a escala PEDro, e os dados serão analisados estatisticamente com o software RStudio. Essa revisão visa fornecer uma análise abrangente e de alta qualidade sobre o manejo da dor lombar aguda no contexto de emergência.

Resumo:
Introdução: A espondilite anquilosante é uma doença sistêmica crônica debilitante, com evolução progressiva, associada à inflamação e danos estruturais irreversíveis das articulações sacrilíacas e da coluna vertebral. Em relação aos tratamentos é realizado, principalmente, o uso de anti-inflamatórios não esteroidais, glicocorticoides e medicamentos modificadores do curso da doença. No entanto, o apesar das terapias direcionadas para inibir o Tumor necrosis factor alfa (TNF alfa através dos agentes biológicos etanercepte, adalimumabe, infliximabe, certolizumabe pegol, e golimumabesendo os dois últimos ainda sem estudos específicos conduzidos em pacientes pediátricos e, portanto, sem eficácia e segurança estabelecidas nessa população) apresentarem alta eficácia para tratamento de uma grande variedade de condições reumatológicas e inflamatórias, esta não está clara em crianças e adolescentes. Objetivo: Investigar o uso de imunobiolóticos (golimumabe, infliximab, etanercepte, adalimumabe, certolizumabe pegol e secuquinumabe) para o tratamento de espondilite anquilosante de crianças e adolescentes. Método: Trata-se de uma revisão sistemática que será registrada na base de dados International Prospective Register Of Systematic Reviews (PROSPERO). As buscas serão realizadas em bases de dados eletrônicas (isto é, Medline, Embase, Cochrane, CINAHL e LILACS) utilizando termos relacionados a ensaios clínicos randomizados, espondilite anquilosante, inibidores TNF-alfa e IL-17. Dois avaliadores independentes realizarão a seleção dos estudos, extração de dados e avaliação do risco de viés, além de um terceiro avaliador para discordâncias. As metas-análises serão realizadas conforme o grupo comparador e os desfechos. A estimativas combinadas serão calculadas utilizando random effect models. Todas as análises serão realizadas utilizando o software STATA versão 17.0 e RStudio, versão 1.2.5042.

Resumo:
Introdução: A osteoporose é uma doença caracterizada pela redução da massa óssea e deterioração do tecido ósseo; aumentando o risco de fraturas por fragilidade óssea. As fraturas vertebrais são consideradas marcadores de resistência óssea reduzida, causando dor crônica e deformidades na coluna vertebral, afetando a qualidade de vida, especialmente em idosos. Diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para tratar deformidades relacionadas à osteoporose, como a cifoplastia com balão. Esse procedimento minimamente invasivo visa aliviar dor e restaurar altura vertebral. Estudos anteriores relatam bons resultados na redução da dor e melhora na qualidade de vida após a cifoplastia, comparada ao tratamento conservador. No entanto, a cifoplastia não está isenta de complicações, incluindo vazamentos de cimento, complicações relacionadas e novas fraturas vertebrais. Objetivos: Investigar a efetividade da cifoplastia no tratamento de pacientes com fratura de coluna devido a osteoporose. Métodos: Este estudo será uma revisão sistemática que avaliará a eficácia da cifoplastia no tratamento de fraturas na coluna vertebral. A pesquisa será conduzida em bases de dados, incluindo Medline, Embase, Cochrane e Pubmed. Os critérios de inclusão envolvem ensaios clínicos randomizados que investiguem a eficácia da cifoplastia no tratamento de fraturas na coluna vertebral, além de estudos que comparem diferentes tipos de intervenção cirúrgica. Também serão incluídos estudos recrutando pacientes com fraturas causadas por osteoporose. A coleta de dados será realizada por dois avaliadores independentes, com um terceiro para resolver divergências. Para avaliar a qualidade metodológica, será utilizada a ferramenta Cochrane Risk of Bias 2.0.

Resumo:
O ustequinumabe é um tratamento bem tolerado e eficaz em pacientes com psoríase. Reações neurológicas foram relatadas raramente. Apresentamos aqui o caso de um homem de 47 anos, portador de psoríase grave, que desenvolveu a síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES) após a segunda dose de ustequinumabe. O paciente apresentou edema citotóxico na ressonância magnética encefálica e evoluiu para cicatrizes nas imagens de acompanhamento. Este relato enfatiza a necessidade de estar ciente da possibilidade de ocorrência de eventos neurológicos graves durante o uso de quaisquer medicamento imunossupressor ou citotóxico. A condução adequada e o tratamento oportuno permitem prevenir ou reduzir possíveis sequelas neurológicas e até a morte.

Resumo:
Introduc&#807;a&#771;o: A osteonecrose e&#769; uma condic&#807;a&#771;o em que ocorre a interrupc&#807;a&#771;o do suprimento de oxige&#770;nio e nutrientes para o tecido o&#769;sseo, resultando em sua morte. A patogenia da osteonecrose e&#769; complexa e envolve diversos mecanismos moleculares. Fatores de risco, como tabagismo e obesidade, esta&#771;o associados ao desenvolvimento da doenc&#807;a. A necrose avascular da cabec&#807;a do fe&#770;mur e&#769; comumente observada em pessoas de meia-idade e idosos. Estudos epidemiolo&#769;gicos mostram uma maior incide&#770;ncia em pai&#769;ses desenvolvidos. O tratamento do quadro frequentemente envolve a possibilidade de uma cirurgia, mas tambe&#769;m pode ser tratado de forma na&#771;o ciru&#769;rgica. Objetivos: Determinar os fatores que podem predizer os pacientes com necrose avascular da cabec&#807;a do fe&#770;mur realizarem o procedimento de artroplastia de quadril Me&#769;todos: Este estudo e&#769; um estudo retrospectivo com dados de prontua&#769;rios do ao Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP) e do Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Presidente Prudente (IOTPP). Os dados sera&#771;o coletados atrave&#769;s de prontua&#769;rios hospitalares e de consulto&#769;rio particular, buscando avaliar os fatores preditivos para osteonecrose da cabec&#807;a do fe&#770;mur. Ana&#769;lise de regressa&#771;o sera&#771;o realizadas para investigar os fatores preditivos da osteonecrose da cabec&#807;a do fe&#770;mur associados a realizac&#807;a&#771;o da artroplastia total de quadril.

Resumo:
Introdução: A asma é a inflamação crônica das vias aéreas e apresenta maior incidência e prevalência nas crianças. Além disso, 30 a 40 das crianças asmáticas têm DRS, isso acontece devido ao aumento da inflamação das vias aéreas no período noturno. Assim, como a última revisão sistemática publicada sobre o assunto foi em 2014, é importante novos estudos para entender as relações entre ambas patologias. Objetivo: Compreender a relação entre a Asma atópica e os DRS em crianças e adolescentes. Materiais e métodos: Revisão sistemática com meta-análise, com buscas no PubMed/Medline, EMBASE, Central Cochrane e Web of Science. Serão elegíveis estudos com pacientes pediátricos até 17 anos, 11 meses e 29 dias com DRS associado à asma atópica independentemente da duração dos sintomas. Os estudos terão pacientes com asma ocupacional, asma decorrentes de infecção respiratória e serão excluídos os que tiverem outras patologias respiratórias associadas. Os pacientes serão oriundos dos níveis de complexidade primário, secundário e terciário. Para a seleção dois revisores independentes analisarão os títulos e resumos dos artigos e aplicarão os critérios de elegibilidade, caso haja desacordo, um terceiro revisor resolverá por consenso. Na análise estatística a heterogeneidade será calculada utilizando o I-square. A qualidade da evidência será classificada de acordo com o sistema Grading of Recomendations Assessment, Developing and Evaluation (GRADE). O objetivo é encaminhar para publicação o manuscrito da revisão sistemática para os seguintes periódicos: Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care; Archives de Pédiatrie; Journal of Pediatric Health Care e Jornal de Pedriatria.

Resumo:
Introdução: Os probióticos exercem papel importante em manter a homeostase intestinal e modular a imunidade do hospedeiro. Atualmente, um termo mais abrangente e atual são os "postbióticos", caracterizados por produtos bacterianos inviáveis ou subprodutos metabólicos produzidos por microrganismos probióticos que possuem atividade biológica no hospedeiro. Estes possuem vantagens em relação aos probióticos devido maior segurança em relação ao paciente e melhoria das características para síntese em escala industrial, como melhor estabilidade. Nesse contexto, o somatório dessas propriedades e efeitos gerados pelos postbióticos são particularmente relevantes no contexto de doenças inflamatórias intestinais (DII). Objetivo: Avaliar do efeito anti-inflamatório e imunomodulador do probiótico Pediococcus acidulactici CE51 e seu sobrenadante livre de células em dano intestinal induzido por indometacina Metodologia: Serão utilizados 45 Rattus norvegicus (ratos Wistar), de 4-5 semanas de idade (peso entre 180- 220g). Os animais serão divididos aleatoriamente em 5 grupos de 9 ratos para cada tratamento. Pediococcus acidulactici CE51 e sobrenadante livre de células de Pediococcus acidulactici CE51 serão aplicados em ratos por 28 dias. A inflamação intestinal será induzida pela administração de indometacina (10&#8201;mg/kg) via oral (gavagem) durante os 4 dias de experimentação. O índice de atividade da doença (IAD) será realizado pela pontuação das mudanças no corpo peso, positividade hemocultural, sangramento grave e fezes consistência diariamente, sintomas observados na inflamação com doença intestinal (DII). Após período de indução, os animais serão eutanasiados e analisado parâmetros inflamatórios por meio da análise histopatologica , análise de marcadores bioquímicos e imunológicos além da análise metagenômica. Os resultados serão analisados estatisticamente com nível de significância de p<0,05. É esperado que Pediococcus acidulactici CE51 e seu sobrenadante livre de células exerçam efeito anti-inflamatório e assim possa contribuir para o conhecimento de mecanismos e estratégias terapêuticas eficazes em doenças intestinais inflamatórias.

Resumo:
Introdução: No cenário das intervenções, a eritropoetina destaca-se como uma promissora estratégia terapêutica para atenuar a hiper-hemólise transfusional em pacientes com anemia falciforme. Sua relevância reside não apenas na potencial capacidade de modular a eritropoese, mas também na influência positiva sobre os processos anti-inflamatórios e antioxidantes. Contudo, essa abordagem terapêutica ainda apresenta lacunas a respeito da sua eficácia e segurança. Objetivo: Investigar sobre os benefícios e eficácia do tratamento do uso da eritropoetina comparado a hidroxiureia no tratamento da hiper-hemolise transfusional em pacientes com anemia falciforme. Método: Será realizada uma revisão sistemática com meta análise, registro prospectivo pela base de dados PROSPERO e conduzida de acordo com as diretrizes da recomendação PRISMA. Na busca em bases de dados serão consideradas: Medline via Ovid, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, Scopus e Cinahl EbscoHost, e entre os critérios de inclusão portadores de anemia falciforme associado à hiper-hemólise pós-transfusional, submetidos a terapia de eritropoetina com hidroxiureia em ensaios clínicos randomizados. O risco de viés dos estudos incluídos será realizado por meio da ROB2 e para a qualidade da evidência será utilizado o GRADE. Análise de dados: A extração dos dados para esta revisão sistemática permitirá a construção de três tabelas as quais demonstram a síntese dos resultados analisados pelos artigos selecionados de acordo com os critérios de inclusão. Todas as metanálises serão conduzidas por meio do software Review Manager, as estimativas agrupadas serão calculadas usando um modelo de efeito aleatório, devido à heterogeneidade dos estudos e descritos como diferenças entre as médias e diferenças médias padronizadas.

Resumo:
A mastalgia é caracterizada como uma patologia benigna da mama, de etiologia multifatorial relacionada a fatores endócrinos, psicológicos e dietéticos. A dor mamária pode ser classificada como cíclica quando associada ao período pré menstrual, acíclica quando não associada ao período menstrual e extramamária quando a dor tem origem externa à mama e possui intensidade variável de leve e autolimitada a intensa. O tratamento realizado nas portadoras dessa patologia engloba a utilização de anti inflamatórios não esteroidais e óleos ácidos graxos essenciais, como o Gamaline V, produto da degradação do ômega 6, cujos metabólitos são precursores de moléculas como as prostaglandinas (PGE1) e leucotrienos. A ação desse fármaco no quadro de mastalgia, consiste na elevação dos níveis de GLA, promovendo o bloqueio da ação periférica da prolactina sobre os receptores de membrana em consequência ao aumento de PGE1 resultando em redução da dor. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da Gamaline V comparada ao placebo para diminuir a mastalgia em mulheres. Trata-se de um ensaio clínico duplo-cego, randomizado, placebo-controlado no qual 80 mulheres (40 de cada grupo) receberão durante 30 dias 1 comprimido/dia de 900 mg de gamaline V versus placebo.

Resumo:
O uso de vesículas extracelulares (EVs) para a regulação das respostas imunológicas tem criado possibilidades para o avanço do tratamento de diversas doenças autoimunes, dentre elas, do lúpus eritematoso sistêmico. Sendo assim, estudar sobre a eficácia do uso das EVs para o tratamento desta doença é fundamental para futuros protocolos clínicos. Portanto, esta pesquisa tem como objetivo analisar, por meio de uma revisão sistemática, a eficácia da terapia com EVs para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico. Para isso, o estudo será conduzido de acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA). A busca eletrônica da literatura será realizada utilizando-se as bases de dados PubMed/ MEDLINE, Scopus e Cochrane Library será feita até junho de 2024 para responder a pergunta PICO: "A terapia com EVs seria eficiente para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico?" O controle da evolução da doença será considerado para o desfecho primário. Os mecanismos moleculares serão incluídos nos desfechos secundários. Dados sobre dosagem, via de administração e as células fonte de EVs também serão analisados. Após a seleção dos artigos e extração dos dados, os mesmos serão submetidos à análise de vies e meta-análise. Espera-se determinar qual a eficácia da terapia com EVs para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico.